تختلف نسبة نجاح عملية الشريان الأورطي البطني، حيث تعتبر عملية إصلاح تمدد الشريان الاورطي إجراءا جراحيا هاما يستخدم لعلاج الجزء المنتفخ من الشريان الأورطي، ويطلق على هذه الحالة تمدد الأوعية الدموية، وتهدف عملية تمدد الشريان الاورطي إلى إصلاح تمدد الشريان الأورطي البطني عن طريق استبدال الجزء المصاب بأستخدام وصلة صناعية حيث توفرها عيادة دكتور محمد غنام بأفضل تكلفة عملية الشريان الأورطي في مصر.
ما هي نسبة نجاح عملية الشريان الأورطي البطني؟
تختلف نسبة نجاح عملية الشريان الأورطي البطني أو ما يعرف بنسبة نجاح عملية الشريان الأبهر من حالة لأخرى وتعتمد على عدة عوامل مثل:
- الحالة العامة للمريض: مثل العمر، ووجود أمراض أخرى، ومدى خطورة الوضع.
- خبرة الجراح: مهارة الجراح وعدد العمليات المشابهة التي أجراها.
- نوع التقنية المستخدمة في العملية: تدخل جراحي تقليدي أم تدخل محدود أو قسطرة.
- مرحلة التمدد في الشريان الاورطي في البطن.
ولكن يؤكد الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود أن بصفة عامة نسب نجاح عمليات القلب المفتوح تتراوح ما بين 95% إلى 98% بحسب الغرض من العملية وحالة المريض الصحية.
ما هو الشريان الاورطي؟
الشريان الأورطي هو أكبر شريان في جسم الإنسان، يتفرع الشريان الأورطي من القلب ويمتد إلى جميع أجزاء الجسم لإمدادهم بالدم الغني بالأكسجين والغذاء.
ينقسم الشريان الأورطي إلى أربعة أجزاء رئيسية:
- الأورطي الصاعد: وهو يبدأ من القلب.
- القوس الأورطي: ينحني بشكل قوسي.
- الأورطي الصدري النازل: الجزء المار عبر الصدر ويسمى الشريان الاورطي الصدري.
- الأورطي البطني: الجزء المار عبر البطن، ويسمى الشريان الاورطي البطني.
وتشمل الأمراض الشائعة التي تصيب أمراض الشريان الأورطي، على مايلي:
- تضيق الشريان الأورطي: تضيق في جزء من الشريان.
- تمدد الشريان الأورطي: توسع غير طبيعي في جزء من الشريان.
- تشوهات خلقية: قد يولد بعض الأشخاص بتشوهات في الشريان الأورطي.
ما هو الشريان الأورطي البطني؟
الشريان الأورطي البطني هو الجزء السفلي من الشريان الأورطي، وهو أكبر شريان في الجسم والمسؤول عن نقل الدم المحمّل بالأكسجين من القلب إلى أعضاء البطن والحوض والساقين. يبدأ هذا الجزء عندما يمرّ الشريان الأورطي عبر الحجاب الحاجز وينزل داخل تجويف البطن، حيث يزوّد الكلى والكبد والأمعاء بدم غني بالأكسجين، ثم ينقسم في نهايته إلى شريانين حرقفيين لتغذية الساقين. ويُعدّ هذا الشريان من أهم الأوعية الكبرى، وأي خلل فيه مثل التمدد (أم الدم) أو الانسداد قد يسبب مشاكل خطيرة تستدعي متابعة وعلاجًا فوريًا.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: ما هو ضيق الصمام الاورطي
ما هو تمدد الشريان الاورطي؟
يطلق مصطلح تمدد الشريان الأورطي على التضخم الذي يحدث في الشريان الاورطي، وهو يصيب المناطق التي يضعف فيها جدار الشريان، فتتأثر بسبب الضغط الناجم عن ضخ الدم، ويؤدي ذلك إلى انتفاخ هذا الجزء الضعيف منه مثل البالون.
هناك نوعان لتمدد الشريان الاورطي حسب موضع التمدد الذي يحدث:
- فقد يحدث التمدد في جزء من الشريان الاورطي البطني الذي يمر خلال البطن، وهو النوع هو الأكثر شيوعا.
- أو أن يحدث التمدد في جزء من الشريان الاورطي الصدري، فيصيب الاورطي الصاعد، أو جزء من جذر الشريان الاورطي الصدري عند القلب، أو يصيب الاورطي الصدري النازل، أو قوس الاورطي.
أعراض تمدد الشريان الأورطي
عادة لا تظهر أي أعراض لتمدد الشريان الأورطي البطني على الإطلاق لدى معظم المرضى المصابين به.
لكن قد يواجه المريض بعض الأعراض، مثل:
- ضربات قلب سريعة بالإضافة إلى ألم مفاجئ في البطن أو الظهر، وقد يصل إلى الحوض أو الساقين أو الأرداف.
- في حال تمدد الشريان الاورطي البطني يحدث ألم يشبه النبض في البطن.
- عندما يكون التمدد في الشريان الأورطي الصدري فإن المريض يشعر بضيق في التنفس وصعوبة في عملية البلع بالإضافة إلى آلام في الظهر.
عوامل تزيد من خطر الإصابة بمرض تمدد الشريان
يؤكد الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب والصدر والتدخل الجراحي المحدود أنه يوجد بعض العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة بتمدد الشريان وهي:
الإصابة بمرض تصلب الشرايين.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول الضار LDL والدهون المشبعة.
- التدخين.
- بعض العوامل الوراثية قد تزيد من مخاطر الإصابة.
- مرضى ضغط الدم المرتفع قد يكونوا عرضة للإصابة في حالة عدم تناولهم للعلاج بصورة منتظمة.
ما هو تمدد الشريان الأورطي الصدري؟
تمدد الشريان الأورطي الصدري هو توسع غير طبيعي في الجزء العلوي من الشريان الأورطي، أي الوعاء الرئيسي الذي يخرج من القلب ويغذي الصدر والدماغ والذراعين. يحدث هذا التمدد عندما تُضعف عوامل مثل ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، وتصلّب الشرايين، أو بعض الأمراض الوراثية جدار الشريان، فيفقد مرونته ويبدأ في الاتساع تدريجيًا.
المشكلة الأساسية في هذا التمدد أنه غالبًا يتطور بصمت دون أعراض واضحة، لكنه قد يسبب ألماً صدريًا أو ضيق تنفس عند ازدياد حجمه. وتكمن خطورته في احتمالية تمزق الشريان أو تسلخ الأورطي، وهي حالات طارئة تهدد الحياة.
ما هي مضاعفات تمدد الشريان الأورطي الخطيرة ؟
قد يتسبب تمدد الشريان الأبهر في حال انفجاره (تمزق الشريان)، في حدوث ألم شديد وبعض الأعراض الأخرى مثل فقدان الوعي أو الصدمة، وتعتمد الأعراض على مكان الإصابة بالتمدد في الشريان الاورطي ومقدار النزيف الموجود.
ويتطلب تمدد الشريان الأبهر لدى تمزقه معالجة فورية، لأنه قد يسبب الوفاة إذا لم يتم معالجته سريعا.
هل تمدد الشريان الاورطي له علاج ؟
يعتمد علاج تمدد الشريان الاورطي على حجم وموقع تمدد الأوعية الدموية بدقة، حيث يقوم الدكتور بإجراء عملية جراحية لإصلاح أو إزالة الأنسجة التالفة.
ويبدأ العلاج بـمرحلة المراقبة وذلك في حالات التمددات الصغيرة والتي لا تسبب أي أعراض، وخلال هذه المرحلة يجب على المريض الالتزام بالمتابعة الدورية بشكل منتظم مع الاستاذ الدكتور محمد الغنام للفحص والتصوير بالموجات فوق الصوتية لمراقبة حجم نمو تمدد الشريان الأبهر.
أنواع عمليات اصلاح تمدد الشريان الاورطي
هناك عدة أنواع لجراحات تمدد الأوعية الدموية، و يعتمد نوع جراحة الشريان الأورطي التي يتم إجراؤها على:
- موقع تمدد الشريان الاورطى، وحجم هذا التمدد.
- عمرك.
- صحتك العامة، لتجنب خطورة عملية الشريان الأورطي
وتختلف تكلفة العملية حسب نوعها سواء بالدعامة أو بالجراحة المفتوحة، وحجم التمدد ومكانه، والمستشفى، ومدة الإقامة، ويمكنك التعرف على العوامل المؤثرة بالتفصيل في مقال تكلفة عملية الشريان الأورطي.
عملية اصلاح تمدد الشريان الاورطي (aortic aneurysm surgery)
ويشمل العلاج :
العلاج الجراحي باستخدام تقنيات التدخل المحدود أو بإجراء عملية قلب مفتوح
يمكن أن يتم إجراء الجراحة لإصلاح التمدد باستخدام جراحة القلب المفتوح أو باستخدام تقنيات التدخل الجراحي المحدود، فكثير من الحالات التي لا يناسبها الجراحة بالمنظار يضطرون للخضوع لعملية القلب المفتوح لإزالة الجزء التالف من الشريان الأبهري واستبداله بأنبوب صناعي.
يقوم الجراح في هذه العملية بإزالة الجزء التالف من الشريان الأورطى، ويستبدله برقعة صناعية، وذلك بمثابة تركيب بطانة جديدة للشريان حتى يتمكن الدم من المرور عبره بأمان.
يوصى عموما بإجراء جراحة تمدد الشريان الاورطي لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر، إذا كان حجم تمدد الأوعية الدموية من 1.9 إلى 2.2 بوصة (4.8 إلى 5.6 سنتيمتر) أو أكبر، أو إذا كان ينمو بسرعة.
اقرأ أيضا: ما بعد عملية الشريان الأورطي
العلاج بالقسطرة
يتم خلال هذا الإجراء إدخال انبوب صناعي إلى داخل الوعاء الدموي، وتثبيته، وهو إجراء سريع وبسيط لكنه لا يناسب جميع المرضى، ومن عيوب هذا الإجراء أن الأنبوب قد لا يصمد كثيرا.
تركيب دعامة الشريان الأورطي
الدعامة عبارة عن أنبوب مغطى بشبكة معدنية لتكوين نوع من الدعم، ويتم وضعها في موقع التمدد وتثبيتها، فتعمل على منع زيادة التمدد في الجزء الضعيف.
ويكون وقت التعافي وشفاء المريض في حالات تركيب الدعامة أسرع كثيرا من الإجراءات الجراحية الأخرى.
كم تستغرق عملية دعامة الشريان الاورطي ؟
تستغرق عملية تركيب دعامة الشريان الأورطي بالقسطرة غالبًا من ساعتين إلى 3 ساعات، وقد تطول في الحالات المعقدة حسب حجم التمدد ومكانه وقربه من الشرايين المتفرعة من الأورطي. وتتم العملية من خلال فتحة صغيرة في أعلى الفخذ، لذلك تكون فترة التعافي أقصر كثيرًا من الجراحة المفتوحة:
| الدعامة بالقسطرة | الجراحة المفتوحة | |
|---|---|---|
| مدة العملية | من ساعتين إلى 3 ساعات | من 3 إلى 6 ساعات |
| الإقامة في المستشفى | من يوم إلى 3 أيام | من 5 إلى 10 أيام |
| العودة للأنشطة اليومية | خلال أسبوعين تقريبًا | من 6 أسابيع إلى 3 أشهر |
ويحدد الأستاذ الدكتور محمد الغنام المدة المتوقعة لكل حالة بعد تقييمها بالأشعة المقطعية قبل العملية.
هل عملية الشريان الأبهر خطيرة ؟
غالباً ما تكون جراحة تمدد الأوعية الدموية ضرورية لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة، وهي مثل أي عملية جراحية كبرى، قد تحدث بها بعض المخاطر، لكن فوائد عملية تمدد الشريان الاورطي عادة ما تفوق أي مخاطر محتملة وبهذا تكون عرفت هل عملية الشريان الأبهر خطيرة أم لا.
هل عملية تمدد الشريان الأورطي البطني خطيرة؟
عملية تمدد الشريان الأورطي البطني تُعدّ من العمليات الكبرى، لكنها ليست خطيرة بقدر خطورة ترك التمدد دون علاج. فخطر التمدد نفسه يكمن في احتمالية انفجار الشريان، وهي حالة مميتة في كثير من الأحيان. أما التدخل الجراحي – سواء بالجراحة المفتوحة أو بالدعامة المغطاة (EVAR) – فهو إجراء يهدف لمنع هذا الانفجار وإنقاذ حياة المريض. الخطورة تعتمد على عمر المريض، وصحته العامة، وحجم التمدد، ونوع العملية المختارة.
ومع تطور التقنيات الحديثة، أصبحت نسب النجاح عالية جدًا، خاصة في عمليات EVAR التي تقلل النزيف ومدة الإقامة في المستشفى. لذلك توصف العملية بأنها “حساسة” وليست “خطيرة” عندما تُجرى في الوقت المناسب وعلى يد فريق متخصص.
علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري
يعتمد دكتور محمد الغنام خيار علاج تمدد الشريان الأورطي الصدري على عدة عوامل، هي كالآتي:
- حجم التمدد.
- معدل تطور ونمو التمدد.
- اعراض تمدد الشريان الاورطي الصدري.
- الحالة الصحية العامة للمريض.
حيث يوجد اكثر من خيار لعلاج اتساع الشريان الاورطي، وهي كالآتي:
- المتابعة: في حالات التمدد في الشريان صغير ولا ينمو بسرعة، يمكن مراقبته عن طريق الفحص الدوري دون الحاجة إلى جراحة فورية.
- الأدوية: يصف الدكتور بعض الأدوية التي تعمل على تنظيم ضغط الدم، وأدوية خفض مستويات الكولسترول في الدم، وبعض الأدوية التي تعمل على تنظيم ضربات القلب.
- الجراحة: يوصى الدكتور بالتدخل الجراحي في علاج تمدد الشريان الاورطي، إذا كان حجم تمدد الشريان من 4.8 إلى 5.6 سنتيمتر أو أكبر، أو إذا كان التمدد ينمو على نحو سريع.
ويعد خيارات التدخل الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعاً لتمدد الشريان الأورطي الصدري، وتشمل على مايلي:
- جراحة الصدر المفتوح: وهي عملية تمدد الشريان الاورطي بالجراحة التقليدية التي تتطلب عمل شق كبير في الصدر، حيث يتم استبدال الجزء المتمدد من الشريان بأنبوب اصطناعي.
- الجراحة بالمنظار: وهو التدخل الأقل توغلا أو تقنية التدخل الجراحي المحدود، ولكنها لا تناسب جميع الحالات.
- القسطرة الشريانية: تركيب دعامة تمدد الشريان الاورطي داخل الجزء المتمدد عن طريق القسطرة.
يمكنك الإطلاع أيضًا علي: عملية تغيير الصمام الأورطي بالمنظار
علاج تمدد الشريان الأورطي البطني
تعد الجراحة هي الخيار الشائع لعلاج تمدد الشريان الأورطي البطني، وتعتمد فكرة علاج تضخم الشريان الاورطي في البطن على استبدال الجزء المتمدد من الشريان الأورطي بأنبوب اصطناعي، ويوجد نوعان رئيسيان للجراحة:
- الجراحة المفتوحة: تتطلب شقاً جراحياً كبيراً في البطن.
- الجراحة التداخلية: عبراستخدام القسطرة لوضع الدعامة.
ويعد علاج تمدد الشريان الأورطي البطني بالقسطرة هو إجراء جراحي محدود التدخل مقارنة بالجراحة المفتوحة التقليدية، حيث يستخدم يقوم الدكتور بإدخال أنبوب القسطرة الرفيع عبر الشريان الفخذي حتى يصل إلى الشريان الأورطي المتوسع، وبعدها يضع دعامة شبكية داخل الشريان المتوسع في مكان التمدد لتقويته ومنع تمزقه.
ويتميز علاج تمدد الشريان الأورطي البطني بالقسطرة، بأنه تدخل جراحي اقل عبر فتحة صغيرة في الفخذ، وبالتالي مخاطر أقل بعد العملية، وعادة ما يغادر المريض المستشفى في نفس اليوم.
مضاعفات عملية الشريان الأورطي البطني
على الرغم أن عملية تمدد الشريان الاورطي تحقق نتائج جيدة بشكل عام، ولكنها كأي تدخل جراحي يحمل بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، على سبيل المثال:
- النزيف.
- العدوى.
- تكون جلطة دموية في الساقين أو تنتقل إلى الرئتين.
- سكتة دماغية نتيجة تكون جلطة دموية تصل إلى الدماغ.
- نوبة قلبية خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية سابقة.
- مشاكل في الأعصاب، مثل ضعف في الساقين أو فقدان الإحساس.
- إعادة تشكيل الدعامة: في حالة استخدام الدعامة، قد يحدث انثناء أو تمزق للدعامة.
والجدير بالذكر أن يمكن الوقاية من المضاعفات بعد جراحة تمدد الشريان الاورطي عبر اختيار جراح ذو مهارة وخبرة في إجراء هذا النوع من الجراحات، وكذلك التحضير الجيد للجراحة، والمتابعة الدقيقة بعد الجراحة واتباع تعليمات الدكتور والعودة لإجراء الفحوصات الدورية، لتمدد الشريان الاورطي البطني وعلاجه
ختاما، تعتبر عملية تمدد الشريان الاورطي إجراءا هاما يمكن أن ينقذ حياتك، فهو يحميك من تمزق الأوعية الدموية الأبهرية.
ويعد الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود أحد رواد هذا التخصص في مصر، لما لديه من خبرة ومهارة مُكتسبة من العمليات الجراحية المعقدة والكبرى التي أجراها على مر سنوات عمله.
موضوعات ذات صلة:
