يعتبر ضيق الصمام الاورطي واحدًا من أمراض صمامات القلب، ويحدث فيه ضيق الصمام الذي يفصل بين البطين الأيسر في القلب وبين الشريان الأورطي الذي يعتبر الشريان الرئيسي بالجسم ولا يفتح بشكل كامل، وينتج عن ذلك عدم وصول الدم إلى باقي أنحاء الجسم.
تختلف سبل علاج مرضى ضيق الصمام الاورطي حيث يعتمد العلاج على مدى شدة الحالة، فقد تستلزم بعض الحالات الشديدة التدخل الجراحي لاستبدال الصمام أو ترميمه، وكذلك يمكن السيطرة على بعض الحالات الأخرى من خلال العلاج الدوائي والمتابعة الدورية مما يساعد على التعايش مع ضيق الصمام الأورطي.
قد لا تظهر اعراض انسداد الصمام الاورطي على المريض في الحالات البسيطة فلا يتم التشخيص إلا بعد تفاقم الألم، ويساعد التشخيص المبكر للمرض في تجنب الكثير من المضاعفات، حيث يمكن أن يؤدي ضيق الصمام الاورطي الحاد إلى الوفاة.
ضيق الصمام الاورطى
يحتوي القلب على أربع صمامات وهم:
- الصمام الأورطي.
- الصمام الرئوي.
- الصمام التاجي.
- الصمام ثلاثي الشرفات
تنظم هذه الصمامات الأربع وتتحكم في كمية واتجاه تدفق الدم، فهي تعمل بشكل متناسق مع نبضات القلب، وتتأثر كمية الدم المتدفقة من الحجرة السفلية اليسرى للقلب (البطين الأيسر) والمتجهة إلى الشريان الأورطي (الأبهري) ومنها إلى باقي أعضاء الجسم لتغذيتها حيث يصيب فتحة الصمام ضيق في حالة ضيق الصمام الاورطي.
يضطر القلب نتيجةً لتأثر كمية الدم المتدفقة إلى بذل مجهود أكبر لضخ نفس كمية الدم، وهذا يتسبب في إجهاد القلب، وبمرور الوقت تزداد سماكة جدار البطين الأيسر ويتضخم، ومع تفاقم الحالة قد يتطور الأمر ليصبح فشل في عضلة القلب إذا لم يتم علاجه بالشكل المناسب.
هل ضيق صمام القلب خطير؟
ضيق صمام القلب حالة طبية تستحق الاهتمام الجاد، وخطورتها تتفاوت بحسب الصمام المصاب ودرجة الضيق. فالضيق الخفيف قد يظل صامتاً لسنوات دون أن يُسبب أي إزعاج، بينما يُشكّل الضيق الشديد خطراً حقيقياً على الحياة إن تُرك دون علاج.
أكثر الصمامات إصابةً بالضيق هو الصمام الأورطي الذي يفصل بين القلب والشريان الأورطي، يليه الصمام التاجي. وحين يضيق أحد هذه الصمامات، يُجبَر القلب على بذل جهد مضاعف لضخ الدم عبر الفتحة الضيقة، مما يُرهق عضلة القلب تدريجياً ويضعفها بمرور الوقت.
الخطورة الحقيقية تكمن في أن المرض يتطور ببطء شديد، وكثير من المرضى لا يشعرون بأعراض واضحة إلا حين يصل الضيق إلى مرحلة متقدمة. وعند ظهور الأعراض كضيق التنفس وألم الصدر والإغماء، يكون القلب قد تحمّل ضغطاً كبيراً، وتصبح الحاجة إلى التدخل الطبي ملحة.
كيف يمكن التعرف على اعراض ضيق الصمام الاورطى؟
ضيق الصمام الأورطي يسير في صمت تام خلال مراحله الأولى، ثم تبدأ الأعراض بالظهور حين يعجز القلب عن تعويض الضغط الزائد. وتنقسم هذه الأعراض إلى ثلاث مجموعات رئيسية يعرفها أطباء القلب جيداً.
أولها ضيق التنفس، وهو أكثر الأعراض شيوعاً وأولها ظهوراً، ويبدأ عادةً عند بذل مجهود كالصعود على السلم أو المشي السريع، ثم يتطور ليظهر حتى في وضع الراحة. وثانيها ألم في الصدر يشبه في طبيعته ألم أعراض الذبحة الصدرية، إذ يشعر المريض بضغط أو ثقل خلف عظمة القص يزداد مع الجهد ويخف مع الراحة. أما ثالثها فهو الإغماء أو الدوخة الشديدة عند الوقوف أو بذل مجهود، وهو من أخطر العلامات لأنه يدل على أن القلب بات عاجزاً عن ضخ كمية كافية من الدم إلى الدماغ.
إلى جانب هذه الأعراض الثلاثة الكلاسيكية، قد يلاحظ المريض خفقان القلب والشعور بعدم انتظام ضرباته، وتورماً في القدمين والكاحلين في المراحل المتقدمة حين يبدأ القلب بالفشل. ويستطيع الطبيب في أغلب الأحيان الاشتباه بالتشخيص من خلال سماع نفخة قلبية مميزة بالسماعة الطبية، قبل أن تظهر أي أعراض على المريض.
اقرأ أيضا: هل الكحة من أعراض الذبحة الصدرية
ما هي أسباب ضيق الصمام الاورطي؟
اسباب ضيق الصمام الاورطي هي كما يلي:
- يمكن أن يكون ضيق صمام الأورطي بسبب عيوب خلقية ولد بها المريض لكن قد تظهر أعراضها مع تقدم العمر.
- مضاعفات الحمى الروماتيزمية وهي لا تؤثر على الصمام الأورطي فحسب، بل يمكن أن تمتد لتسبب تضرر وتلف بأكثر من صمام للقلب، كما تحفز ترسبات الكالسيوم عليه، لذلك يجب التنبيه على التعامل معها بالعلاج المناسب وعدم إهمالها.
- تعتبر تراكمات الكالسيوم على الصمام الأورطي من اسباب ضيق الصمام الأورطي، خاصة تلك التي تتزامن مع وجود عيوب خلقية في الصمام الأبهري أو مع تقدم السن.
ما هي أعراض ضيق الصمام الاورطي؟
تختلف حدة اعراض ضيق الصمام الاورطى عن أعراض ضيق الشريان الأورطي طبقًا لشدة المرض، فبعض الحالات قد لا تشعر بالأعراض لسنوات، أو يتم اكتشافها بالصدفة خلال الفحص الروتيني، وبعضها يكون شديد، و أعراض تضيق الصمام الأبهري هي كالتالي:
اعراض ضيق الصمام الاورطى
- الشعور بألم شديد في الصدر (ذبحة صدرية) أو ضيق بالصدر عند بذل مجهود.
- الشعور بضيق التنفس والإرهاق عند ممارسة أي نشاط.
- الشعور بتسارع نبضات القلب ( خفقان القلب).
- ضعف الشهية مع فقدان الوزن.
- يستطيع الطبيب تمييز صوت لغط مميز بالقلب أثناء الكشف على المريض.
- مع تقدم الحالة ضيق الصمام الابهري أكثر وقد يشكو المريض من تورم القدمين والكاحلين ومن أعراض وأسباب ضعف عضلة القلب
أنواع ضيق الصمام الاورطي
يوجد نوعان من ضيق الصمام الاورطي:
- مكتسب: يقصد به هنا حدوث المرض بعد الولادة، ويعتبر هذا النوع الأكثر شيوعًا بين أنواع ضيق الصمام الاورطي، ويمكن أن يحدث نتيجة الحمى الروماتيزمية.
- خلقي: قد يحدث نتيجة عدم تشكل الصمام الأورطي بشكل صحيح، وتعتبر حالة الصمام الأورطي ثنائي الشرف أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا، عادةً لا يسبب الصمام مشاكل في الطفولة ولكنه يضيق بمرور الوقت، لذلك يمكن أن يحتاج إلى إصلاح أو استبدال في مرحلة البلوغ.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: هل ارتجاع الصمام الأورطي يسبب الوفاة
درجات ضيق الصمام الأورطي
يمكن تصنيف ضيق الصمام الاورطي هكذا:
- خفيف.
- متوسط.
- شديد.
- حرج.
يختلف معدل التقدم لدى مرضى ضيق الصمام الاورطي اعتمادًا على يعض العوامل مثل:
- الصحة العامة للمريض.
- الأعراض.
- المرحلة التي تم تشخيص المرض فيها.
- تلقي المريض علاج.
كيفية التعايش مع ضيق الصمام الأورطي
يستطيع المرضى التعايش مع ضيق الصمام الأورطي، لكن قد يحتاجون إلى المتابعة الدورية مع أخصائي القلب.
يمكن اكتشاف ضيق الصمام الاورطي قبل ظهور أي أعراض في بعض الحالات، وفي هذه الحالة على المريض معرفة اعراض انسداد الصمام الاورطي التي تشير إلى تفاقم المرض، ويجب التوجه للدكتور محمد الغنام أفضل دكتور قلب في مصر أكاديمية القلب عند حدوث ذلك.
تشمل هذه الأعراض الآتي:
- ألم الصدر.
- إحساس بعدم الراحة.
- صعوبة في التنفس.
- الدوار.
- نوبات الإغماء.
يمكن أن يحد الطبيب من نشاط المريض بناءً على شدة حالته، ولكن يمكن للعديد من المرضى ممارسة الرياضة والقيام بمعظم الأنشطة اليومية دون قيود، ومع ذلك يجب استشارة الطبيب قبل البدء في ذلك.
يميل ضيق الصمام الاورطي إلى التقدم بمرور الوقت، فحتى المرضى الذين لا يعانون من أعراض سيحتاجون إلى اختبارات روتينية بمتابعة المرض، ومن هذه الاختبارات الموجات الصوتية على القلب، ويقوم الطبيب بوضع جدول زمني للمراقبة والاختبار.
اقرأ المزيد: كيف اعرف اني مصاب بتمدد الشريان الأورطي
مضاعفات ضيق الصمام الاورطي
في حالة اكتشاف ضيق الصمام الاورطي يجب على المريض الالتزام بالعلاج الذي يحدده الطبيب لتجنب المضاعفات التي قد تحدث بسبب تضيق الصمام ومنها:
- حدوث فشل في عضلة القلب.
- التعرض للسكتة الدماغية والجلطات الدموية.
- اضطراب ضربات القلب.
- حدوث توقف القلب والوفاة لا قدر الله.
كيف يتم تشخيص ضيق الصمام الاورطي؟
يتم التشخيص من خلال الكشف السريري، ومناقشة الأعراض مع المريض، بالإضافة لإجراء الفحوصات التي تكشف ضيق الصمام الاورطي وهي:
- رسم القلب.
- عمل فحص بالموجات الصوتية علي القلب (الايكو).
- تصوير الصدر بالأشعة السينية لمعرفة تضخم عضلة القلب لبيان وجود احتقان أو ارتشاح على الرئة.
أهمية التشخيص المبكر لضيق الصمام الأورطي
يساعد التشخيص المبكر لضيق الصمام الأورطي في الحد من الكثير من المضاعفات مثل قصور القلب، لذلك يجب التوجه للطبيب عند الشعور بأي أعراض للمرض.
هل يمكن علاج انسداد الصمام الاورطي؟
نعم، ضيق الصمام الأورطي قابل للعلاج، وقد شهد هذا المجال تطوراً طبياً لافتاً في السنوات الأخيرة فتح أبواباً واسعة أمام المرضى الذين كانوا يُعدّون في السابق غير صالحين للجراحة.
الأدوية لا تعالج الضيق ذاته، لكنها تُخفف الأعراض وتحمي القلب من المضاعفات المصاحبة كارتفاع ضغط الدم واضطرابات النظم. والعلاج الجذري يكمن في استبدال الصمام أو إصلاحه، وهنا يتوفر خياران رئيسيان.
الأول هو الجراحة المفتوحة لاستبدال الصمام، وهي الخيار المعتمد منذ عقود للمرضى في سن مناسبة ولديهم تحمّل جيد للتدخل الجراحي، وتُعطي نتائج ممتازة وطويلة الأمد. أما الثاني فهو التقنية الأحدث والأقل توغلاً التي تُعرف بزراعة الصمام الأورطي عبر القسطرة، وتقوم على إدخال صمام اصطناعي مطوي داخل أنبوب رفيع عبر شريان الفخذ، ثم توسيعه وتثبيته في موضع الصمام التالف دون الحاجة إلى شق الصدر.
كيف يمكن علاج ضيق الصمام الاورطي؟
يختلف علاج ضيق الصمام الاورطي طبقا للمرحلة التي وصل إليها المريض، في حالة التشخيص المبكر تكون الأعراض خفيفة، وقد يحتاج المريض إلى عمل متابعة وفحوصات منتظمة مع الطبيب فقط مع الالتزام بالعلاج و التعليمات الصحية التي يخبره بها، حيث يساعد ذلك كثيرًا في التعايش مع ضيق الصمام الأورطي والسيطرة على الحالة ومنع حدوث مضاعفات، وخطورة عملية الشريان الأورطي
أما في حالة الأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في الصمام الأورطي، قد لا يكون العلاج الدوائي مجديًا، لذلك يلجأ الطبيب للعلاج الجراحي وهو يشمل:
- استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة بصمام آخر وهو إما أن يكون صمام بيولوجي أو صمام صناعي معدني، حيث يتم توجيه أنبوب القسطرة نحو القلب ومن ثم الوصول الصمام التالف واستبداله، ويتميز هذا الإجراء TAVI بكونه أبسط كثيرًا من عمليات القلب المفتوح وأكثر أمانًا للمريض.
- تغيير الصمام الأورطي عن طريق عملية القلب المفتوح التقليدية عبر شق الصدر.
- اصلاح الصمام الاورطي إذا كانت حالة الصمام تسمح بالإصلاح أو باستخدام تقنية اوزاكي OZAKI لإعادة بناء شرفات الصمام الأورطي باستخدام الغشاء التاموري للمريض و هي تقنية أقل شيوعا خاصة بعد تفوق عمليات استبدال الصمام بتقنيات التدخل المحدود.
- توسيع صمام الأورطي بالبالون وفي الغالب يتم استخدام هذا الخيار مع الأطفال والرضع ولا يتم استخدامه مع البالغين إلا الذين لا يمكنهم الخضوع للعملية الجراحية لظروفهم الصحية.
يمكنك الإطلاع أيضًا علي: تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة
كيف يمكن الوقاية من ضيق الصمام الاورطي ؟
في العموم يمكن تجنب الكثير من أمراض القلب من خلال إتباع نمط حياة صحي يدعم صحة القلب و ينشط الدورة الدموية، و من الأمور المهمة التي يجب الحرص عليها لتجنب أمراض القلب:
- تجنب السمنة والحفاظ على وزن صحي مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
- اتباع نظام غذائي صحي يحتوي على الفاكهة والخضراوات ويكون منخفض الدهون والملح والسكر.
- الابتعاد عن التوتر والقلق قدر الإمكان.
- التوقف عن التدخين مع عدم الإفراط في شرب القهوة والكافيين.
- إجراء الفحوصات الطبية بشكل منتظم من أجل الكشف المبكر عن أمراض القلب.
الخلاصة
يحدث ضيق الصمام الاورطي عندما يضيق الصمام الأورطي ولا يفتح بشكل صحيح، قد لا تظهر الأعراض على بعض المرضى حتى يصبح التضيق شديدًا، ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب في حالة عدم العلاج.
يجب استشارة الطبيب عند ظهور أي أعراض حتى لو كانت خفيفة، وبإذن الله سيقوم الطبيب باختيار العلاج المناسب للحالة.
احجز الآن مع الأستاذ الدكتور محمد على الغنام أستاذ واستشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود، علما بأنه يمكنك التواصل أونلاين لحجز موعد أو عبر موبايل العيادة 01211979117
موضوعات ذات صلة:
