تخطي إلى المحتوى 
يُعد موقع الصمام الميترالي داخل القلب محوريًا، وعندما يطرأ عليه تغيير بسيط مهما كان نوعه -ارتجاعًا كان أم ارتخاء- تظهر سلسلة من الأحداث التي قد تصل إلى مضاعفات خطيرة، وإذا سمعت يومًا عن ارتخاء الصمام الميترالي قد يخطر لك فورًا تساؤل مهم: هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت؟
هذا السؤال يحمل بين طيّاته رهبةً وأملاً في آنٍ واحد؛ رهبة من أن خللًا بسيطًا في أحد صمامات القلب قد ينعكس على الحياة كاملةً، وأملاً بأن يكون الأمر بسيطًا ويمكن السيطرة عليه؛ إذن هل كل مريض بهذا الاضطراب معرض للوفاة؟ أم أن الأمر يعتمد على عوامل عدّة؟ هذا ما سيُناقش في المقال.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت؟
للإجابة عن سؤال هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت أم لا يجب أن نعرف أن تحديد ذلك يعتمد على عدة عوامل منها درجة ارتخاء الصمام حيث ينقسم إلى:
- ارتخاء بسيط: يرجع فيه الدم بكميات بسيطة، فلا تكون فيه الأعراض واضحة؛ حيث أن القلب يتكيف مع وجود الارتخاء ويعمل بشكل طبيعي تقريبًا.
- ارتخاء متوسط: هنا يرجع الدم من البطين إلى الأذين بكميات أكبر متسببا في ظهور أعراض واضحة كضيق التنفس، حالة من الإرهاق العام، وعدم انتظام بضربات القلب.
- ارتخاء شديد: هنا يبدأ ارتخاء الصمام الميترالي في التحول لارتجاع بالصمام بشكل واضح وتظهر أعراض أكثر شدة كتورم القدمين، ألم ضاغط بالصدر، والإصابة بالرفرفة الأذينية.
علاقة درجة ارتخاء الصمام بنسبة الوفاة
في الارتخاء البسيط لا يمثل المرض خطرًا على حياة المريض إطلاقًا، وعادة يتم اكتشافه مصادفة أثناء الفحص الطبي ويحتاج لمتابعة دورية بالإيكو كل عام أو اثنين فقط، ونفس الأمر مع الارتخاء المتوسط لا يزال خطر الوفاة منخفضا لكنه يحتاج متابعة دورية مع طبيب قلب مختص للوقاية من اضطرابات نظم القلب الحادة التي قد تؤدي للوفاة.
أما في الارتخاء البسيط يصبح الوضع مختلفا تماما؛ حيث أن كمية الدم الكبيرة العائدة للأذين الأيسر ترفع الضغط بالقلب والرئتين، وتزيد العبء على القلب لضخ الدم وفي النهاية يتسبب ذلك بفشل قلبي وتزيد نسبة الإصابة بالرفرفة الأذينية التي قد تسبب الوفاة.
لكن بشكل عام نسبة حدوث الوفاة المفاجئة بين مرضى ارتخاء الصمام الميترالي الشديد أقل من ٠.٢% سنويًا؛ لذا يمكن القول أن ارتخاء الصمام الميترالي لا يسبب الموت مباشرة في أغلب الحالات إلا إذا تطور إلى ارتجاع شديد، أو أدى إلى اضطراب كهربائي خطير في القلب، أو لم تتم متابعته طبيًا.
فقد يكون سببًا غير مباشر في الوفاة، ومن هنا تبرز أهمية المتابعة المستمرة مع طبيب القلب للتشخيص المبكر والوقاية من حدوث المضاعفات وهذا ما تدل عليه تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي
أعراض ارتخاء الصمام الميترالي الخطيرة
قبل الخوض في تفاصيل أعراض ارتخاء الصمام الميترالي يجب أن نعرف ما هو ارتخاء الصمام؛ الصمام الميترالي هو صمام ضمن أربعة صمامات أساسية بالقلب وهو يوجد بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر في القلب، ووظيفته هي أن يُغلق بإحكام بعد مرور الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر- ليحافظ على عدم تدفقه عكس هذا المسار.
وحدوث ارتخاء الصمام الميترالي يعني أن الصمام لا يُغلق جيدًا تاركًا فتحة صغيرة قد يتسرب منها الدم ويتدفق في عكس الاتجاه من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر وهو ما يؤثر على وظيفة القلب بشكل أساسي ويظهر على شكل الأعراض التالية إذا كان ارتخاء الصمام الميترالي شديدا:
- تعب أو إرهاق مزمن مع المجهود البسيط.
- السعال المزمن وضيق التنفس أثناء النوم.
- ضيق التنفس المتزايد أثناء الراحة أو بذل مجهود بسبب احتقان الدم في الرئتين.
- الخفقان الشديد أو اضطراب ضربات القلب.
- تورم القدمين أو انتفاخ البطن؛ دلالة على حدوث احتقان وريدي بسبب الفشل القلبي.
- الشعور بالدوار والإغماء نتيجة ضعف تدفق الدم للدماغ.
تؤكد دراسات عدة أن المرضى الذين تظهر لديهم هذه الأعراض ولم يخضعوا لتشخيص دقيق وعلاج جراحي مبكر هم أكثر عرضة للوفاة أو الدخول في فشل قلبي مزمن خلال سنوات قليلة.
لذلك كل ظهور جديد أو ازدياد في حدة هذه العلامات يدق ناقوس الخطر معززًا احتمالية أن تتحول حالة المريض إلى ما يُجيب بـ “نعم” على سؤال هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت؟، وهذا يستوجب الفحص الطبي ومراجعة طبيب قلب مختص فورًا.
اقرأ أيضا: هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي
أثر نظام الحياة الصحي على تخفيف مخاطر ارتخاء الصمام الميترالي
يُقدر عدد المصابين بارتخاء الصمام الميترالي بحوالي ٢-٣% من عدد سكان العالم وهذا يعني أنه من أمراض القلب الشائعة نسبيًا؛ لذا يجب معرفة أن نظام الحياة الصحي للمريض ونمط حياته قبل وبعد تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي من الأمور التي تلعب دورا مهما في تحديد هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت لدى هؤلاء المرضى أم لا، فمن الأمور التي قد تمنح المرضى فرصة عيش حياة أفضل وأطول على سبيل المثال:
- متابعة الحالة الصحية للمرضى بشكل مستمر: عند تشخيص ارتخاء الصمام الميترالي، يوصي الطبيب بعمل تخطيط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiography) بشكل منتظم، لرصد أي تطور في الحالة.
- التمارين الرياضية المعتدلة: الحفاظ على نشاط بدني يومي مناسب (مثل المشي السريع، السباحة الخفيفة) يساعد القلب على البقاء في حالة جيدة، ويقلّل من عوامل الخطر الأخرى كارتفاع ضغط الدم أو السمنة.
- السيطرة على الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن وداء السكري.
- المحافظة على وزن صحي: الوزن الزائد قد يزيد حجم الدم والجهد على الصمام الميترالي، مما قد يسرع حدوث المضاعفات.
- تجنّب التدخين والإفراط في الكافيين أو المنشطات التي قد تسبّب خفقانًا أو اضطرابًا في نظم القلب.
الالتزام بتعليمات الطبيب ومتابعة حالتك الصحية باستمرار يجعل الإجابة على سؤال هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت إجابة مرضية وغير مقلقة على الإطلاق بل أنه يمكنك عيش حياة طبيعية تماما باتخاذ الإجراءات المناسبة حسب حالنك فحسب.
هل ارتجاع الصمام الميترالي يسبب الموت؟
عند الإجابة عن هل ارتجاع الصمام الميترالي يسبب الموت أم لا تظهر أهمية المتابعة والفحوصات الدورية كما ذكرنا سابقا؛ حيث وُجد أن المرضى المصابين بارتجاع الصمام الميترالي الشديد ولم يخضعوا للعلاج المناسب كانت نسبة نجاتهم أقل ٥٠% عن غيرهم من خضعوا للعلاج المناسب.
وهذا يدل على أن ارتجاع الصمام الميترالي إذا لم يُتابع باستمرار أو أُهمل لفترات طويلة دون تدخل جراحي فوري يمكن أن يسبب الموت أو على الأقل يقلل من فرص النجاة خاصة إن كان شديدا، ولكن في النهاية يعتمد ذلك حسب مدى تضرر وظيفة القلب والبطين الأيسر، وجود أعراض أم لا، شدة الارتجاع وتسرب الدم، وجود تغيرات في القلب، وما إذا تم إجراء أي تدخل علاجي من قبل أم لا.
يمكنك التواصل والحجز مع أ.د محمد الغنام أشهر أطباء جراحة القلب المفتوح في مصر والتدخل الجراحي المحدود عبر الرقم التالي 01211979117
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي الخطيرة
عند ذكر ارتخاء الصمام الميترالي يأتي ذكر ارتجاع الصمام الميترالي أيضا، والفرق بين الاثنين أن ارتجاع الصمام الميترالي هو المرحلة التالية لارتخاء الصمام، فقد ينشأ الارتخاء بسبب مشكلة في شكل أوتركيب الصمام الميترالي مما يجعله يتدلى أو يرتخي بشكل زائد ناحية الأذين الأيسر أثناء الانقباض.
ولكنه ما زال محافظا على الفتحة بين حجرتي القلب العلوية والسفلية مغلقة إلى حد كبير، أما أعراض ارتجاع الصمام الميترالي البسيط فهو بدء رجوع كميات كبيرة من الدماء وتراكمها داخل الأذين الأيسر مما يجعله مرحلة أسوأ من الارتخاء، وفي الحقيقة تتشابه أعراض ارتجاع الصمام الميترالي الخطيرة مع أعراض الارتخاء حيث يظهر على المريض:
- حالة من التعب والإرهاق العام وضعف في ممارسة الأنشطة اليومية.
- الإحساس بخققان القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب.
- انزعاج بالصدر أوشعور بضغط خصوصا عند الاستلقاء أو القيام بمجهود بدني.
- ضيق تنفس وإغماء.
- سماع صوت غير طبيعي بالسماعة الطبية يسمى بالإنجليزية “murmur”
إذا ظهرت عليك أي من هذه الأعراض أو تريد معرفة الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي يجب أن تستشير طبيب قلب مختص في أقرب وقت للفحص الطبي وتشخيص الحالة ومدى درجة الارتجاع.
هل يمكن أن يتطور ارتجاع الصمام الميترالي؟
الارتجاع الميترالي هو حالة متطورة من الارتخاء الميترالي؛ حيث تشير الدراسات إلى أن حوالي ٢٥% من مرضى ارتخاء الصمام الميترالي الخفيف قد يتطور لديهم ارتجاع متوسط أو شديد خلال ١٠ سنوات.
والارتجاع ليس حالة ثابتة دائمًا، إنما قد يتقدم تدريجيًا مع مرور الوقت، خصوصًا إذا كانت هناك تغيرات بنيوية في الصمام أو العضلات الداعمة له، من العوامل التي تزيد احتمال تطور الحالة:
- زيادة تمدد حلقة الصمام الميترالي مع مرور الوقت، مما يؤدي إلى اتساع الفتحة وازدياد تسرب الدم.
- تلف في الأوتار المرتبطة بالصمام (بالإنجليزية: Chordae tendineae) أو تمزقها نتيجة ضغط مستمر.
- ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي يزيد الجهد على الصمام والقلب.
- إصابة القلب بعدوى بكتيرية قد يسبب ضرراً مباشراً على شرفات الصمام.
- تقدّم العمر، حيث تقل مرونة الأنسجة ويضعف الإغلاق الطبيعي للصمام.
لذا ينصح دائما بالقيام بفحوصات دورية على القلب مثل الفحص بالموجات الصوتية وفحص كهرباء القلب للوقاية من المضاعفات التي قد تنشأ من ارتجاع أو ارتخاء الصمام على المدى الطويل والتي قد تؤدي للوفاة.
اقرأ أيضا: أسماء أدوية لعلاج ارتجاع الصمام الميترالي
هل ارتخاء الصمام خطير؟
في معظم الحالات لا يعد ارتخاء الصمام الميترالي خطيرًا، خاصة إذا كان بسيطًا ولا يؤثر في تدفق الدم داخل القلب. كثير من الأشخاص المصابين به يعيشون حياة طبيعية دون أعراض أو مضاعفات تُذكر. وتظهر الخطورة فقط عندما يصاحبه ارتجاع شديد في الصمام، ما قد يؤدي مع الوقت إلى إجهاد عضلة القلب أو اضطراب ضرباته. لذلك تعتمد خطورة ارتخاء الصمام على درجته، وتُعد المتابعة الطبية المنتظمة الوسيلة الأهم للاطمئنان والحفاظ على صحة القلب.
الأسئلة الشائعة
هل ارتجاع الصمام الميترالي يمكن أن يؤدي إلى الموت؟
كما بيّنا سابقا ارتجاع الصمام الميترالي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، لكن ليس في كل الحالات فذلك يعتمد على عدة عوامل مجتمعة من بينها شدة الارتجاع، وجود أعراض، ضعف أوتضخم البطين الأيسر، أو وجود مضاعفات كاضطراب نظم القلب؛ لذا للإجابة عن هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت وهل ارتجاع الصمام يؤدي للوفاة فنعم ممكن، لكن ليس حتماً.
هل يمكن أن تؤدي مشاكل صمام القلب إلى الموت المفاجئ؟
أما عن هل ارتخاء الصمام الميترالي يؤدي إلى الوفاة المفاجئة، فنعم؛ حيث قد تمّ رصد حالات موت مفاجئ، خاصة لدى المرضى الذين لديهم تغيّرات بنيوية مرافقة مثل انشقاق حلقة الصمام الميترالي (بالإنجليزية: MAD) أو تندّب في عضلة القلب. ومع ذلك فإن هذه الحالات نادرة.
متى يكون ارتخاء الصمام الميترالي خطيرًا؟
يبقى ارتخاء الصمام الميترالي بسيطا في الكثير من الحالات ولكن قد يتحول تدريجيا إلى ارتخاء خطير إذا كان يصاحبه ارتجاع ميترالي متوسط، أو يوجد ضعف في وظيفة البطين الأيسر، أو تضخُّم الأذين الأيسر، أو وجود أعراض مثل ضيق التنفّس، التعب، الخفقان، الإغماء، أو أظهرت فحوصات الإيكو تغيّرات بنيوية كبيرة، أو تاريخ عائلي للموت المفاجئ.
هل يصوم مريض ارتخاء الصمام الميترالي؟
من الناحية العامة نعم، يمكن للمريض الذي يشخّص بـارتخاء الصمام الميترالي أن يصوم، إذا كانت حالته مستقرة ولم يكن لديه أعراض خطيرة أو مضاعفات أو ارتجاع شديد، ومع ذلك يُراعى استشارة الطبيب المعالج، تأمين شرب السوائل والراحة الكافية خارج ساعات الصيام لتجنّب الجفاف أو انخفاض الضغط أو زيادة الخفقان، ومتابعة الأدوية إن وُصِفت وكذلك إبلاغ الطبيب عند ظهور أي أعراض أثناء الصيام كضيق للتنفس أوألم الصدر اوالدوار.
ختاماً
للإجابة عن هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبّب الموت أم لا إجابة كافية فيمكن القول أنه ليس كل مريض مصاب بارتخاء الصمام معرض للموت؛ لأن ذلك يعتمد على وجود عوامل خطر مختلفة كارتجاع الصمام مثلا، من هنا يبدو من الحكمة أن لا يُغفل المريض والمتابعون الطبيّون هذا التشخيص، وأن يُعطى اهتمامًا بالنمط الحياتي، والمتابعة الدورية، والتقييم الفردي.
يمكنك الحجز الآن مع الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحة القلب والتدخل الجراحي المحدود في مصر، من خلال الاتصال على رقم العيادة 01211979117 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور info@mohamedelghanam.com
ويمكنك زيارة أحد عيادات الدكتور والتى تشمل:
- عيادة مدينة نصر البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
- عيادة مصر الجديدة: 9 شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر – النزهة – القاهرة
