تخطي إلى المحتوى 
تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي
هل سبق وأن سمعت عن مرض إرتخاء الصمام الميترالي؟ أو تساءلت عمّا يعنيه وكيف يؤثر على الحياة اليومية؟ الصمام الميترالي هو صمام ثنائي الشرفات يوجد بين غرفتي القلب العلوية والسفلية اليسرى؛ أي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، حيث يغلق ويفتح الصمام فيسمح بمرور الدم من الأذين إلى البطين وليس العكس.
وفي هذا المقال، سأشاركك تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي، وسنحاول تقديم معلومات مبسطة وموثوقة مستندة إلى أدلة حديثة، مع قصص واقعية ونصائح عملية لتحسين جودة حياتك.
ما هو الصمام الميترالي ؟
قبل توضيح تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي يجب أن نوضح أولاً أن الصمام الميترالي هو الصمام الذي يفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر في القلب، فإنه يسمح بتدفق الدم باتجاه واحد (من الأذين إلى البطين) ومنع الارتجاع عند انقباض البطين. عند النظر إلى تركيب الصمام ستجد شرفتي الصمام، وعدة ألياف مرتبطة بعضلات لفتح وغلق الصمام، لذا يمكننا القول أن أي خلل في هذه التراكيب قد تؤدي إلى عدم إغلاق الصمام جيدًا وبالتالي حدوث ارتجاع أو ارتخاء.
ما هو ارتخاء الصمام الميترالي ؟
ارتخاء الصمام الميترالي هو انفتال أو ارتخاء إحدى شرفات الصمام أو كلتيهما ورجوعها باتجاه الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين، مما قد يؤدي إلى تدفق عكسي قليل للدم أي ارتجاع الدم في بعض الحالات.
حيث أنه في كثير من الحالات يكون المسار طبيعياً ولا يتطور إلى ارتجاع حاد أو مضاعفات ملحوظة خلال سنوات المتابعة الطويلة وهو ما لاحظته خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي، خاصة إذا لم يوجد عوامل خطر ثانوية، وتشير مراجعة منهجية إلى أن معدل الانتشار في عموم السكان يبلغ نحو ٢.٥٩٪ تقريبًا، وهو موجود في جميع الأعمار و لكن بالطبع ينتشر بشكل أكبر لدى كبار السن.
أعراض ارتخاء الصمام الميترالي
أثبتت تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي أنه غالباً تكون الحالة صامتة وتُكتشف صدفة عند القيام ببعض الفحوصات، ولكن قد يعاني البعض من علامات وأعراض منها:
١. خفقان القلب أو عدم انتظام ضرباته.
٢. ألم صدري محسوس كضغطة أو وخز (ولكن يكون مختلفا عن الذبحة الصدرية).
٣. ضيق التنفس عند بذل مجهود أو الشعور بالتعب السريع.
٤. الدوار أو الإغماء أحياناً.
٥. وقد تظهر أعراض ارتجاع الصمام الميترالي عند تطور الحالة: مثل تورم الكاحلين أو الشعور بثقل في الصدر.
أسباب ارتخاء الصمام الميترالي
ترجع أسباب الإصابة بارتخاء الصمام الميترالي إلى اضطرابات مناعية أو جينية غالبا مثل:
١. مرض التدهور الميكزوماتيكي (Myxomatous Degeneration): وهو أكثر الأسباب شيوعاً، ويمكن توضيحه بأنه مثل تراكم مادة لينة في الألياف والأنسجة المكونة للصمام، فلا يصبح مشدودا وقويا كما كان، مما يسبب ارتخاء الشرفات.
٢. بعض أنواع المتلازمات التي تؤثر على أنسجة الجسم المختلفة مثل: متلازمة مارفان (Marfan Syndrome) أو متلازمة إيهلرز-دانلوس (Ehlers-Danlos)، حيث تكون أنسجة الصمام أضعف.
٤. الحمى الروماتيزمية: أقل شيوعاً حالياً في البلدان التي تحظى بعلاج مبكر للالتهابات الحلقية؛ ولكنه مازال سببا مشهورا في الدول النامية وهو ما حدث خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي، وقد يسبب تشوهاً للصمام.
٥. بعض الأسباب الأخرى مثل تمدد البطين الأيسر (Ventricular Dilatation) بسبب أمراض قلبية أخرى يجعل الشرفات لا تغلق بقوة، وأيضا نقص الإمداد الدموي للقلب بعد حدوث احتشاء عضلة القلب.
درجات ارتخاء الصمام الميترالي
لتقييم تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي يتم تقسيم الارتخاء إلى درجات حسب شدة ارتخاء الشرفة وحجم الارتجاع ومقدار الفجوة التي تسمح بارتجاع الدم، وكل ذلك يظهر في جهاز تخطيط صدى القلب:
- ارتخاء بسيط: تحرك طفيف للشرفة دون ارتجاع ملفت، غالباً لا يحتاج متابعة متكررة سوى فحوص دورية.
- ارتخاء متوسط: انفتال أوضح مع ارتجاع بسيط إلى متوسط، قد تحتاج مراقبة أكثر وتقييم دوري لوظيفة البطين وحجم الأذين الأيسر.
- ارتخاء شديد: ارتجاع ملحوظ يسبب أعراضًا كضيق التنفس أو تغيرات في حجم حجرات القلب أو وظيفة البطين، وقد يستدعي التدخل العلاجي سواء كان دوائي أو جراحي.
ارتخاء الصمام الميترالي البسيط
كما ذكرنا فقد تكون أعراض ارتجاع الصمام الميترالي البسيط صامتة أو خفيفة، ولذا لا تتطلب تقييدات شديدة في النشاط للمصابين، فيمكنهم ممارسة حياتهم وأنشطتهم اليومية بشكل طبيعي، مع المراقبة الدورية والتوعية بأعراض التطور، وأيضا القيام بفحص تخطيط صدى القلب كل ١-٢ سنة أو حسب توجيه الطبيب.
ارتخاء الصمام الميترالي عند النساء
هناك دراسات أشارت إلى اختلافات بين الجنسين من حيث تجربة ارتخاء الصمام الميترالي فالنساء قد يكنّ أقل عرضة للمضاعفات اللاحقة الشديدة مقارنة بالرجال، لأن لديهنّ سمك شرفات مختلف.
وعلى ذلك فالتوقيت المناسب للجراحة أو التقييم قد يختلف؛ لأن أعراضهنّ قد تظهر بشكل غير نموذجي أحياناً؛ لذا يتطلب المرض اهتماماً خاصاً بمتابعة حجم الأذين الأيسر ووظيفة البطين.
المتابعة الدورية توصياتها لا تختلف جذرياً، لكن يجب الانتباه لأعراض الحمل لدي المصابات بأنواع خفيفة إلى متوسطة، والتواصل مع طبيب قلب مختص مثل أ.د محمد الغنام قبل الحمل لضمان سلامة الأم والجنين.
كيفية علاج ارتخاء الصمام الميترالي
١. الفحوصات اللازمة والمتابعة الدورية:
يعد تخطيط صدى القلب (Echocardiography) من أهم الفحوصات الدورية التي لا غنى عنها لتقييم تطور الارتجاع وحجم القلب ووظيفته، وكذلك الفحص السريري بالاستماع إلى القلب واختبار كهرباء القلب عند الحاجة، بالإضافة إلى تصوير القلب بالأشعة السينية أو غيرها إذا طلب الطبيب ذلك.
٢. العلاج الدوائي:
يصف الكثير من الأطباء أدوية مثبطات بيتا (Beta-blockers) للتخفيف من خفقان القلب وتنظيم ضرباته، وكما قد يُكتب لك أيضا مدرات البول (Diuretics) في حال وجود أعراض احتقان رئوي أو وذمة.
كما يمكن وصف الأدوية المضادة لتخثر الدم؛ للوقاية من الجلطات وتعطى فقط إذا كانت هناك حالة مصاحبة من الرجفان أو الرفرفة الأذينية والتي تملك نسب عالية لحدوث الجلطات والسكتات الدماغية.
وينصح بتناول مضادات العدوى قبل بعض الإجراءات تحت إشراف الطبيب، وحسب التوصيات الحديثة فيمكن أخذها فقط في حالات محددة بناءً على شدة الارتجاع وحالة الصمام.
٣. التدخل الجراحي أو القسطرة:
- إصلاح الصمام: هي التقنية المفضلة عموماً لأنها تحافظ على الصمام الطبيعي دون الحاجة لاستبداله، نسبة النجاح في المراكز المرجعية تقارب ٩٠–٩٥٪ أو أكثر.
- استبدال الصمام: حين لا يكون الإصلاح ممكناً أو الارتجاع شديدا، يمكن استبدال الصمام بآخر جديد وتركيب صمام ميكانيكي أو حيوي.
متى يلجأ الدكتور لإجراء عملية جراحية ؟
بناءً على إرشادات جمعية القلب الأمريكية والأوروبية، فيوجد عدة عوامل للقيام بالجراحة، حيث أن الكثير من الحالات قد لا تكون الجراحة جيدة لها أو أنها لا تحتاج لها من الأساس فمثلا:
١. يجب أن تكون الأعراض واضحة وتمثل ارتجاعا شديدا بالصمام مثل: ضيق تنفس مستمر مع نشاط خفيف أو تعب مفرط.
٢. وجود تغيرات في وظيفة البطين الأيسر: انخفاض نسبة الدم الواصلة للأعضاء أو توسع في حجم البطين، مما ينذر بتراجع وظيفة القلب.
٣. ملاحظة توسع كبير في الأذين الأيسر أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
٤. ظهور رجفان أذيني مرتبط بارتجاع الصمام.
٥. ارتجاع حاد مفاجئ (Acute Severe MR).
أفضل نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي
خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي وصف لى الأستاذ الدكتور محمد الغنام عدة نصائح ، وباتباعها يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل كبير:
١. المتابعة الدورية: لا تهمل مواعيد تخطيط صدى القلب والفحوصات الدورية حتى لو كنت تشعر بأن الأمور مستقرة.
٢. تنظيم الأدوية: تناول الأدوية الموصوفة بانتظام وتواصل مع طبيبك إذا ظهرت آثار جانبية.
٣. التغذية السليمة: نظام غذائي متوازن غني بالخضار والفواكه والحبوب الكاملة مع تقليل الملح والدهون غير الصحية.
٤. النشاط البدني: مارس النشاط المسموح به لك بعد استشارة الطبيب، فالرياضة الخفيفة إلى المتوسطة تحافظ على صحة القلب والأوعية.
٥. إدارة القلق: في الحقيقة فالخوف من المرض والقلق بشأنه طوال الوقت قد يزيد الأمر سوءًا، فاحرص على التحدث مع الطبيب إذا لزم الأمر لتخفيف القلق.
٦. التطعيمات والفحص الوقائي: احرص على تطعيمات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي، لأنها تقلل مخاطر تدهور الحالة أثناء العدوى.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي ؟
هل يتم الشفاء من ارتخاء الصمام الميترالي ؟
في الحالات البسيطة (ارتخاء بسيط بدون ارتجاع ملحوظ)، غالباً لا يكون الشفاء بمعنى اختفاء الارتخاء تماما، بل بمعنى استقرار الحالة الصحية للمريض، بالنسبة للحالات المتقدمة التي تستدعي جراحة، يمكن أن تؤدي عملية الإصلاح إلى “شبه شفاء” من حيث عودة الصمام لأداء وظيفته كالصمام الطبيعي تقريباً.
وأيضا يُرافق ذلك تحسين كبير في الأعراض ونوعية الحياة، الشفاء الكامل بالمفهوم الحياتي يعتمد على الحالة الفردية لكل مريض؛ فالبعض يحتاج متابعة مستمرة لفترة طويلة بعد الجراحة، والبعض قد يستمر مستقراً بدون أعراض لسنوات.
تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي
خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي لاحظت انه يوجد العديد من الحالات الحقيقية التي شفيت واستقرت حالتها سنذكر بعضا منها لفهم المرض وتطوره أكثر.
- قصة مريض شاب: شاب في أواخر العشرينات شعر بخفقان عابر وضيق تنفس بسيط عند ممارسة الرياضة، بعد تخطيط صدى القلب تبين لديه ارتخاء بسيط مع ارتجاع خفيف جداً. نصحه الطبيب بالمتابعة السنوية وتعديل نمط الحياة، وبعد ٣ سنوات يقول: من خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي والكشف المبكر استطاع الطبيب السيطرة على الحالة ولم تظهر أعراض جديدة بل استقرت حالتي تماماً.
- قصة مريض يحتاج جراحة: مريض في الستينيات لم يحس بضيق تنفس ولا تعب، ولكن أظهر فحص الصدى ارتجاع شديد وانبثاق شرفات بارز. بعد التقييم اتفق الأطباء على قيامه بمتابعة دورية والقيام بجراحة بالقسطرة إذا تدهورت الحالة.
تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي وهذه التجارب تؤكد أن التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة والتخطيط العلاجي المناسب حسب الحالة هي الأساس لتحقيق نتائج جيدة.
حالات شفيت من ارتخاء الصمام الميترالي
خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي اكتشفت أنه توجد العديد من الحالات التي شفيت بعد الجراحة ولم تتدهور حالتهم الصحية خاصة الذين تم اكتشاف الارتجاء لديهم مبكرا وخضعوا لعملية إصلاح ناجحة وأصبحوا مستقرين بدون أعراض لسنوات عديدة.
ونذكر في هذا السياق حالة حقيقية لمريض ثلاثيني شعر بضيق بسيط ثم تبين بالفحص ارتخاء متوسط ويحتاج لتدخل جراحي، فخضع للجراحة بالمنظار الصدري، وعاد لممارسة حياته الطبيعية في غضون أسابيع قليلة.
الأسئلة الشائعة
ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي ؟
الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي أن ارتخاء الصمام يعني انفتال شرفة أو أكثر باتجاه الأذين الأيسر أثناء الانقباض، أما ارتجاع الصمام فهو تسرب الدم عكسياً من البطين إلى الأذين أثناء الانقباض، وقد يوجد ارتجاع مصاحب للارتخاء بدرجات متفاوتة؛ ولكن الارتخاء البسيط لا يؤدي إلى ارتجاع ملموس غالبا.
هل يمكن التعايش مع ارتخاء الصمام الميترالي ؟
نعم، خاصة في الحالات البسيطة أو الخفيفة التي لا تصاحبها أعراض أو ارتجاع كبير، بالمتابعة الدورية وتعديل نمط الحياة، يمكن التعايش بشكل طبيعي لمعظم المرضى وهو ما حدث خلال تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي.
هل يتطور ارتخاء الصمام الميترالي البسيط ؟
من حسن الحظ أن الارتخاء البسيط في الغالب يبقى مستقراً لسنوات طويلة دون تطور ملحوظ، لكن المتابعة المنتظمة مهمة لاكتشاف أي تغيير مبكر في شدة الارتجاع أو حجم القلب.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت ؟
في الحالات البسيطة، لا يزيد من معدل الوفيات مقارنة بالسكان العاديين، أما في حالات الارتجاع الشديد أو حدوث مضاعفات، فقد يزداد الخطر، ولكن ذلك نادر ويتم التقليل منه بالمتابعة والعلاج المناسب .
هل يشفى مريض ارتخاء الصمام الميترالي ؟
كما ذكرنا سابقا يشير “الشفاء” هنا إلى السيطرة على الارتخاء وتحسين الأعراض أو الإصلاح الجراحي الناجح، وبعد الإصلاح قد يعود الصمام لوظيفته الطبيعية تقريباً، مما يعادل “شفاء” من الناحية الوظيفية وهو المهم.
هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب جلطة ؟
في غياب مضاعفات مثل الرجفان الأذيني أو تركيب جهاز صناعي، الخطر منخفض، أما إذا كان هناك رجفان أذيني، فقد يُوصى بمضادات التخثر لتقليل خطر الجلطات والسكتة الدماغية.
هل ارتجاع الصمام الميترالي يؤثر على العلاقة الزوجية ؟
ليس مباشرة، ولكن أعراض ضيق التنفس أو التعب قد تقلل قدرة المريض على النشاط البدني، بالتخطيط الجيد والتحكم بالأعراض وكذلك الحد من القلق، يمكن المحافظة على حياة زوجية سليمة.
هل يصوم مريض ارتخاء الصمام الميترالي ؟
في الحالات الخفيفة أو المستقرة، الصيام آمن غالبًا مع المحافظة على شرب السوائل خلال ساعات الإفطار وتجنب الإجهاد الزائد، إذا كان المريض يعاني ارتجاعاً شديداً أوأعراضاً، يجب استشارة الطبيب قبل الصيام لضمان سلامته.
هكذا وقد استعرضنا في هذا المقال طبيعة ارتخاء الصمام الميترالي، أعراضه، أسبابه، تشخيصه، وكيفية المتابعة والعلاج، وتجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي.
وأيضا علمنا أن التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة وتعديل نمط الحياة والتواصل المستمر مع طبيب القلب تضفي عليك راحة بال وتقلل مخاطر التطور؛ لذا احجز الآن مع أ.د محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود في مصر.
مكان العيادة: في القاهرة مدينة نصر : البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
