ما هو الصمام الميترالي
أمراض الصمام الميترالي، يعد الصمام الميترالي (ثنائي الشرفات) أحد صمامات القلب الأربعة الرئيسية، ويطلق عليه أيضا الصمام التاجي وهو يلعب دورا حيويا في توجيه تدفق الدم بشكل صحيح من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر.
ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يعاني عدم القدرة على العمل بصورة صحيحة، مثل حدوث ضيق بالصمام الميترالي، مما يضطر القلب للعمل بجهد أكبر لضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم، سنتعرف في هذا المقال على هذه المشكلات والطرق المناسبة لعلاجها.
علاج أمراض الصمام الميترالي يعتمد على عدة عوامل، ومنها حالة المريض وشدة الاضطراب في الصمام، قد يشمل العلاج استخدام الأدوية لتحسين عمل القلب وتخفيف الأعراض، ولكن في الحالات الأكثر خطورة قد يتطلب العلاج إجراء جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله.
يعتمد نوع العلاج على تقييم الأطباء المختصين بالحالة الصحية للمريض وتقدم المرض وتأثيره على وظيفة القلب، دكتور محمد الغنام، كطبيب متخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية، يمكنه تقديم التشخيص الدقيق وخيارات العلاج المناسبة بناء على حالة كل مريض على حدة.
أمراض الصمام الميترالي (Mitral Valve)
تحدث أمراض الصمام الميترالي عندما لا يعمل الصمام بشكل صحيح، مما يسمح للدم بالتدفق عائدا إلى الأذين الأيسر، ونتيجة لذلك، لا يضخ قلبك ما يكفي من الدم من غرفة البطين الأيسر لتزويد جسمك بالدم المملوء بالأكسجين، مما يتسبب في أعراض، مثل: التعب، وضيق التنفس.
أنواع أمراض الصمام الميترالي
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من أمراض الصمام التاجي، وتتضمن ما يلي:
ارتخاء الصمام الميترالي (Mitral valve prolapse)
يحدث ارتخاء الصمام الميترالي (MVP) عندما يكون الصمام الميترالي مرنا للغاية، مما يؤدي إلى أنه ينغلق بشكل كامل أثناء الانقباض و لكنه يمتد داخل الأذين الأيسر مثل البالون المنتفخ و عند ارتخاء البطين يفتح الصمام ليمر الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، مع الوقت قد يتطور ارتخاء الصمام إلي ارتجاع في الصمام و لهذا ينصح دائما لمرضى ارتخاء الصمام الميترالي بالمتابعة الدورية مع طبيب القلب للتعامل السليم مع الحالة.
ارتجاع الصمام المترالي (Mitral valve regurgitation)
حيث يتدفق بعض الدم بطريقة خاطئة في القلب لأن الصمام التاجي لا يغلق بشكل صحيح ويؤدي إلى زيادة تدفق الدم الي الرئة و قد يؤدي إلى ارتشاح على الرئة مما يفسر الشكوى من صعوبة التنفس والنهجان مع أقل مجهود عند مرضى ارتجاع الصمام الميترالي .
يؤثر مرض الصمام الميترالي على أكثر من 2% من السكان، مما يجعله أكثر حالات أمراض الصمامات شيوعا في جميع أنحاء العالم.
وإذا أُهمل في علاجه، قد يتسبب ذلك في عدة مشاكل للقلب، مثل: عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الشريان الرئوي و تضخم بعضلة القلب وقد يؤدي إلى ضعف أو فشل في القلب.
ضيق الصمام الميترالي (Mitral valve stenosis)
يحدث (MVS) عندما لا يفتح الصمام التاجي بالكامل كما ينبغي، مما يحد من تدفق الدم عبر القلب.
أسباب أمراض الصمام الميترالي
تختلف أسباب أمراض الصمام الميترالي حسب كل نوع، وهي كما يلي:
أسباب ارتخاء الصمام الميترالي
هو اضطراب يستمر مدى الحياة وتعد النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض مرتين مقارنة بالرجال، ولكن يمكن أن تتطور الحالة في أي عمر، يمكن أن ينتشر هبوط الصمام التاجي في العائلات باعتباره مرضًا وراثيًا للقلب والأوعية الدموية وقد يكون مرتبطًا بعدة حالات أخرى،مثل:
- متلازمة مارفان
- متلازمة إهلرز-دانلوس
- مرض جريفز الجنف
وتتمثل أسباب ارتخاء صمام القلب المترالي، فيما يلي:
- عادة ما يحدث هبوط الصمام التاجي بسبب مشاكل في الأنسجة التي تربطه بعضلات القلب.
- يولد بعض الأشخاص المصابين بهذه الحالة، وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام، مثل: متلازمة مارفان.
- في حالات نادرة، يمكن أن يحدث بسبب تلف عضلات القلب نفسها نتيجة أزمة قلبية.
أسباب ارتجاع الصمام الميترالي
هناك مجموعة متنوعة من مشاكل القلب يمكن أن تسبب ارتجاع الصمام التاجي، نذكر منها ما يلي:
- نوبة قلبية.
- الحمى الروماتيزمية.
- التهاب الشغاف، أو التهاب بطانة القلب والصمامات.
أسباب ضيق الصمام الميترالي
عادة ما يحدث (MVS) بسبب الحمى الروماتيزمية،والتي تعد أحد المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحلق أو الحمى القرمزية، ويعد القلب والمفاصل من أكثر الأعضاء تأثراً بالحمى الروماتيزمية الحادة.
كما يمكن أن تلتهب أجزاء مختلفة من القلب، مما يتسبب في بعض أمراض القلب الخطيرة المحتملة، بما في ذلك:
- التهاب عضلة القلب.
- التهاب بطانة القلب (التهاب الشفاف).
- التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التهاب التامور).
أعراض أمراض الصمام الميترالي
تختلف أعراض الأمراض المختلفة للصمام التاجي، وهي كما يلي:
أعراض ارتخاء الصمام الميترالي
قد لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بـ MVP، و يتم اكتشافه فقط أثناء فحص القلب (مخطط صدى القلب) الذي يتم إجراؤه لسبب آخر.
يمكن أن يسبب هبوط الصمام التاجي في بعض الأحيان ما يلي:
- دوخة وتعب.
- ضيق التنفس.
- عدم انتظام ضربات القلب.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي
ما هي اعراض ارتجاع الصمام الميترالي؟ تنقسم درجات ارتجاع الصمام الميترالي إلى 4 مراحل، طفيف، ومتوسط، وفوق المتوسط، وحاد، قد لا يسب ارتجاع الصمام التاجي المزمن الخفيف أي أعراض في المراحل الأولية، ومع ذلك، إذا أصبح أكثر شدة، فقد يبدأ الشخص في الشعور ببعض الأعراض، مثل:
- تعب.
- خفقان القلب.
- انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
- تورم في البطن والساقين وأوردة الرقبة.
- ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني أو عند الاستلقاء.
أما ارتجاع الصمام الميترالي الحاد الشديد، فهو حالة طبية طارئة يمكن أن تسبب الأعراض التالية:
- ضيق شديد في التنفس.
- ألم شديد في الصدر.
- فشل القلب في بعض الأحيان.
أعراض ضيق الصمام الميترالي
ما هي أعراض ضيق الصمام الميترالي؟ تتضمن بعض الأعراض الشائعة لـ MVS ما يلي:
- تعب.
- دوخة.
- ألم في الصدر.
- خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
- ضيق في التنفس، خاصة عند ممارسة الرياضة أو الاستلقاء.
تشخيص أمراض الصمام الميترالي (Mitral valve)
إذا اشتبه دكتور محمد الغنام في احتمالية إصابتك بأحد أمراض الصمام التاجي، فسوف يكشف على قلبك باستخدام السماعة، حيث أن الأصوات أو أنماط الإيقاع غير العادية قد تساعده على التشخيص المبدئي.
قد يطلب أيضًا بعض الاختبارات الإضافية، للمساعدة في تأكيد تشخيص مرض الصمام التاجي، مثل:
- الموجات الصوتية علي القلب المعروفة بأسم الايكو و التي تحدد بدقة أمراض الصمام الميترالي و درجة تلف الصمام و كذلك كفاءة عضلة القلب و حجم التمدد في حجرات القلب الأربعة إن وجدت
- القسطرة القلبية: يتيح هذا الإجراء لطبيبك إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك الحصول على صورة للأوعية الدموية في القلب.
- مخطط كهربية القلب (ECG ): يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك.
- مراقبة هولتر: هذا جهاز مراقبة محمول يسجل النشاط الكهربائي لقلبك على مدى فترة من الزمن، عادة من 24 إلى 48 ساعة.
- اختبارات لمراقبة نشاط القلب.
علاج أمراض الصمام الميترالي
يمكن علاج أمراض الصمام التاجي، وفقًا لطبيعة كل مرض وأعراضه، كما يلي:
علاج ارتخاء الصمام الميترالي
قد لا يحتاج المرضى إلى علاج إذا لم يكن لديهم أعراض، وقد يقترح عليهم د محمد الغنام إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل: الإقلاع عن التدخين والكافيين، فهذه الأشياء تجعل القلب يعمل بجهد شديد، كما ينبغي إجراء بعض الفحوصات المنتظمة لمراقبة الحالة ومتابعتها.
أما إذا كانت هناك أعراض واضحة أو كان الصمام التاجي مرنًا جدًا، فقد يوصي الدكتور، بما يلي:
- بعض الأدوية لتخفيف الأعراض، مثل: حاصرات بيتا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.
- جراحة الصمام التاجي: بهدف إصلاح الصمام الميترالي أو استبداله.
علاج ارتجاع الصمام الميترالي
يعتمد العلاج على الأعراض التي يعاني منها المريض، والحالة التي تسببت في ارتجاع الصمام التاجي، ومدى كفاءة عمل القلب، وما إذا كان القلب قد تضخم.
ويمكن وصف بعض الأدوية عندما تتفاقم الأعراض، مثل:
- مدرات البول التي تساعد على تقليل تراكم السوائل في الجسم وتورم الساقين والقدمين.
- مسيلات الدم للوقاية من الجلطات.
- حاصرات بيتا التي تساعد في التحكم في معدل ضربات القلب.
- أدوية ارتفاع ضغط الدم للحفاظ على استقرار ضغط الدم.
قد يحتاج المريض إلى إجراء بعض العمليات الجراحية لإصلاح الصمام أو استبداله، في الحالات التالية:
- ضعف وظيفة القلب.
- تضخم القلب.
- تفاقم الأعراض.
ويمكن الاستعانة بأحد التدخلات الجراحية التالية:
- عملية القلب المفتوح ( open heart)، لإصلاح أو استبدال الصمام التاجي.
- جراحة التدخل المحدود حيث يتم إصلاح أو استبدال الصمام الميترالي من جرح صغير بين الضلوع بدون الحاجة لفتح التقليدي لعظام.
علاج ضيق الصمام الميترالي
قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض، قد يقترح د محمد الغنام إجراء بعض الفحوصات المنتظمة لمراقبة حالتك.
إذا كانت لديك أعراض أو كانت مشكلة الصمام لديك خطيرة، فقد يوصي، بما يلي:
- دواء لتخفيف الأعراض، مثل: مدرات البول.
- جراحة الصمام التاجي، لاستبدال الصمام أو إجراء عملية توسيع الصمام بالقسطرة البالونيه.
في الختام، يمكن القول بأن أمراض الصمام الميترالي تحدث بسبب خلل في عمل الصمام، مما يؤثر على ضخ الدم وأداء القلب لوظيفته الحيوية، متسببا في أعراض خطيرة.
لذلك، لابد من الحرص على الالتزام بنمط حياة صحي و المتابعة الدورية بزيارة دكتور محمد الغنام أستاذ و استشاري جراحات القلب المفتوح، حيث أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب يساعد مرضى القلب على تجنب أي مضاعفات لا قدر الله.
