إذا شعرت بضيق في التنفس أو أحسست بإنزعاج في الصدر دون سبب واضح فقد يكون السبب هو إصابة في صمامات القلب، حيث يوجد أربعة صمامات أساسية بالقلب وهم الصمام الميترالي والصمام ثلاثي الشرفات والأورطي والرئوي، كل منهم يحافظ على تدفق الدم باتجاه واحد ويمنع رجوعه في عكس الاتجاه.
تؤثر أمراض صمامات القلب على ملايين الأشخاص، وتُعد عملية تغيير صمام القلب حلًا شافيًا في حالات عدة لذا سنتحدث بشكل أكثر تفصيلا عنها ودواعي القيام بها.
ما هي عملية تغيير صمام القلب؟
عملية تغيير صمام القلب هي تدخل جراحي يلجأ إليه الطبيب لعلاج الكثير من الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي ويصبح التدخل الجراحي لتغيير صمام القلب هو الحل الأمثل لمثل هذه الحالات سواء بهدف إصلاح الصمام أو استبداله.
حيث يُستبدل صمام القلب بصمام بديل صناعي قد يكون ميكانيكي أو صمام بيولوجي. وتوجد عدة طرق للقيام بعملية تغيير صمام القلب مثل عملية القلب المفتوح، التدخل الجراحي المحدود بالمنظار، أو استبدال الصمام بالقسطرة. ويتحدد نوع التقنية المستخدمة لاستبدال الصمام حسب حالة المريض الصحية وعمره وشدة الأعراض ومدى تلف الصمام.
لماذا يحتاج المريض لتغيير صمام القلب؟
هناك عدة أسباب للقيام بعملية تغيير صمام القلب، ويجب أن تتأكد من استشارة طبيب جراحة قلب مختص مثل أ.د محمد الغنام للبث في حالتك الصحية واختيار أفضل إجراء طبي لك.
ومن الأسباب الأكثر شيوعا لإجراء عملية تغيير صمام القلب:
- حدوث تضيق في الصمام؛ والذي لا يسمح بمرور كمية كافية من الدم من الأذين للبطين مثلا، وبالتالي يحدث نقص بالإمداد الدموي لأعضاء الجسم بشكل عام.
- حدوث ارتجاع بالصمام؛ حيث أنه مع انقباض عضلة القلب تنفتح وتنغلق الصمامات بالتوازي مع ذلك، وإذا لم ينغلق الصمام جيدا – كمثال الصمام الميترالي الذي يوجد بين الأذين والبطين الأيسر- عند انقباض البطين سيسمح بارتجاع الدم مرة أخرى إلى الأذين، فيتراكم الدم به ويتسبب في إجهاد عضلة القلب على المدى البعيد.
- ارتخاء الصمام، ويعتبر هذا من الأسباب التي قد تؤدي إلى مرض ارتجاع الصمام إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح.
- قد تلعب بعض الأمراض المناعية والالتهابات البكتيرية دورا في تلف الصمامات أيضا.
- قد يكون السبب لأمراض صمامات القلب عيبا خلقيا بالصمام أدى إلى تضيقه أو تلف في الأنسجة المكونة له.
وحسب منظمة القلب الأمريكية فإن أكثر أمراض صمامات القلب شيوعا هو تلف الصمام الميترالي والأورطي.
من هم المرشحون لإجراء العملية؟
كما ذكرنا فإن القيام بعملية تغيير صمام القلب يعتمد على مدى شدة الأعراض، والتي قد لا تكون ملحوظة إذا كان المرض في بدايته أو كان الارتجاع أو التضيق بسيطًا، ومن الأعراض الشائعة:
- حالة من الإرهاق العام.
- دوخة.
- إحساس بألم أو انضغاط في الصدر.
- تورم القدمين في بعض الحالات.
- عدم انتظام ضربات القلب.
وبناء على شدة الأعراض والفحوصات يحدد الطبيب الخضوع للعملية من عدمه، فمثلا الحالات الشديدة لارتجاع الصمام، وفشل العلاج الدوائي، الانخفاض الحاد في كفاءة وظائف القلب، والحالات التي تعاني من بعض العيوب الخلقية أو العدوى الشديدة لصمامات القلب جميعها حالات تستدعي التدخل الجراحي لاستبدال الصمام.
مضاعفات عملية تغيير صمام القلب
من المعروف أن أي عملية جراحية مهما كانت بساطتها فقد ينتج عنها مجموعة من المضاعفات الصحية، بعضها يمكن تجنبها والآخر يمكن التحكم به، وسنذكر تاليا بعض مضاعفات عملية تغيير صمام القلب:
- النزيف؛ وهو أكثر المضاعفات شيوعا لعملية تغيير صمام القلب.
- التهاب الجرح أو إصابة الصمام بعدوى بكتيرية.
- عدم انتظام ضربات القلب والإصابة بما يعرف “بالرجفان أوالرفرفة الأذينية”، والذي يعني حدوث انقباضات سريعة ومتتالية -تشبه رفرفة الفراشة- في الأذين نتيجة اختلال كهرباء القلب، ولكن يمكن علاجه بالأدوية المنظمة لضربات القلب.
- حدوث جلطات في الصمام البيولوجي الجديد.
- تآكل الصمام بمرور الزمن، وهو من المضاعفات طويلة الأمد.
ولكن تقل هذه المضاعفات بشكل كبير عند اختيار العملية المناسبة والمتابعة مع طبيب ذي خبرة والتزام المريض بعادات صحية بعد الجراحة، يمكنك التواصل مع أ.د محمد الغنام افضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر للحجز والاستعلام على الرقم التالي: 01211979117
هل يمكن تغيير صمام القلب بالمنظار؟
نعم، ويعرف هذا النوع من الجراحة باسم عملية التدخل الجراحي المحدود، وتكون بإنشاء شق جراحي صغير لا يتجاوز 5 سم في الصدر.
وتتميز تقنية التدخل الجراحي المحدود في القلب بالمنظار بالتالي:
- المريض يشعر بألم أقل بعد الجراحة.
- يتماثل للشفاء بصورة أسرع.
- كما أن الندبات الناتجة من الجراحة بالصدر تكون أقل وضوحا،
- جراحة القلب بالمنظار مثالية للمرضى الأصغر سنا، ولكنها تحتاج إلى فريق طبي متخصص وذي خبرة لتعقيدها عن باقي العمليات.
خطوات إجراء عملية تغيير صمام القلب
تختلف خطوات عملية تغيير صمام القلب من إجراء لآخر، ويحدد الطبيب الإجراء المناسب لحالة كل مريض على حدى، ولكن بشكل عام يُطلب من المريض الصيام قبل العملية بحوالي ٦-٨ ساعات، والتوقف عن أدوية معينة مثل أدوية السيولة كالوارفارين.
وتشمل الخطوات التالي:
ما قبل إجراء العملية
قبل القيام بالعملية سيقوم الطبيب بأخذ تاريخ مرضي كامل للمريض، معرفة الأعراض التي يشكو منها، وإجراء فحص بدني شامل وسماع القلب بالسماعة الطبية.
وقد يتم طلب عدة فحوصات روتينية هامة مثل فحص صدى القلب (Echocardiography)، تحاليل دم شامل، وفحص وظائف الكلى والكبد ووظائف القلب، والقيام بأشعة سينية على الصدر، وعلى أساس هذه الفحوصات يقوم الطبيب باختيار العملية المناسبة طبقاً للحالة الصحية للمريض والمشكلات القلبية التي يعاني منها.
أثناء إجراء العملية
يوضح لنا الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود أن إجراء عملية استبدال صمام القلب تتم بأحد التقنيات التالية:
- عملية القلب المفتوح؛ وهي عملية تقليدية لتغيير صمام القلب، ويتم فيها استبدال الصمام التالف بصمام آخر، إما من أنسجة حيوية “أي من نسيج حيواني أوبشري”، أو صمام ميكانيكي معدني.
- التدخل الجراحي المحدود بالمنظار؛ حيث يستلزم هنا إجراء شق جراحي صغير بالصدر لا يتخطى طوله 5 سم مما يجعل الندبة الناتجة عن الجراحة أقل وضوحا، ويقلل من الألم المصاحب بعد العملية ويوفر فترة تعافي سريعة للمريض.
- تغيير الصمام بالقسطرة، هنا يتم إمرار قسطرة عبر الشريان الفخذي وصولاً إلى مكان الصمام الأورطي، ويستخدم بالون لفتح الصمام الضيق حتى يتم استبداله بآخر جديد، مثل عملية تركيب الصمام الاورطي بالقسطره TAVI
ما بعد إجراء العملية
ينقل المريض للعناية المركزة ويتم مراقبة علاماته الحيوية أول ٢٤ ساعة بعد العملية، وعادةً ما يبقى في المستشفى 5–10 أيام، بحسب نوع العملية، أما عملية تغيير صمام القلب بالمنظار، فقد يخرج المريض في أقل من 3 أيام.
وعادة يخضع المريض لإعادة تأهيل، ويأخذ أدوية مضادة للجلطات، ومسكنات ومتابعة دورية مع طبيب القلب، ويجب عليه أن يلتزم بأسلوب حياة صحي من حيث الغذاء والتمارين الرياضية الخفيفة
ما هي مدة عملية تغيير الصمام؟
في عملية القلب المفتوح تختلف مدة الجراحة حسب نوع الصمام التالف ووجود أمراض قلب مختلفة مصاحبة أم لا، فتغيير الصمام الأورطي يستغرق 3-4 ساعات، ولكن عند تغيير أكثر من صمام قد تصل إلى ٦ ساعات.
لذا يمكننا القول مجملا أن مدة العملية تتراوح من٣ إلى ٦ ساعات، أما كم تستغرق عملية تغيير صمام القلب بالمنظار فتستغرق وقتاً أقل. ويعتبر تغيير الصمام بالمنظار هو من الإجراءات الحديثة وهو اختيار مثالي من حيث فترة التعافي وتقليل المضاعفات ولكنها تحتاج إلى فريق طبي ذي خبرة لصعوبتها.
يمكنك التواصل مع عيادة الاستاذ الدكتور محمد الغنام لتشخيص حالتك ومناقشة الأنسب لك، للحجز: 01211979117
ما الفرق في الحياة بعد تغيير صمام القلب؟
يؤكد الكثير من المرضى الذين خضعوا لإجراء جراحة تغيير صمام القلب بأنه بعد نجاح العملية، تتحسن الأعراض المصاحبة من ضيق التنفس والتعب المزمن؛ حيث يستعيد المرضى نشاطهم بشكل ملحوظ، ويستطيعون ممارسة الأنشطة.
وحسب الدراسات الحديثة يعود ٧٠ – ٨٠% من المرضى لممارسة أنشطتهم اليومية الطبيعية خلال أسابيع قليلة، و ٨٥% منهم يشعرون بتحسن كبير خلال أول ٦ أشهر بعد العملية.
سعر عملية تغيير صمام القلب في مصر
تختلف تكلفة عملية تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة حسب:
- نوع الصمام المستخدم (ميكانيكي أو بيولوجي).
- عدد الأيام التي يبقى بها المريض في العناية المركزة.
- نوع الجراحة والتقنية المستخدمة.
- خبرة الفريق الجراحي.
- تكلفة الفحوصات التي يحتاجها المريض أثناء تواجده بالمستشفي والخضوع للعملية.
الأسئلة الشائعة
ما هي أبرز أمراض صمامات القلب؟
قد تكون أمراض الصمامات إما ارتجاع أو ضيق صمام القلب، وأكثر الأمراض شيوعا هو ضيق الصمام الأورطي، أما ضيق الصمام الميترالي فهو شائع أكثر لدى النساء خاصة من يعانون من حمى روماتيزمية.
متى تُجرى عملية تغيير صمام القلب؟
يلجأ الأطباء لاختيار عملية تغيير صمام القلب عند وجود تدهور عام لوظائف القلب لدرجة حدوث فشل بعضلة القلب، أوحدوث خلل كبير بالصمام سببه عدوى على الصمام أومرض خلقي أدى إلى ظهور أعراض أكثر شدة.
كم يعيش المريض بعد تغيير صمام القلب؟
يختلف ذلك حسب نوع الصمام المزروع وعمر المريض والتزام المريض بحياة صحية ونظام غذائي صحي، ولكن عادة يبقى الصمام الميكانيكي سليما لفترة أطول من الصمام البيولوجي أو النسيجي، ويمكن أن يعيش المرضى حتى ٢٠ سنة بصحة بعد تغيير الصمام.
ما هي مخاطر عملية تغيير صمام القلب؟
تشمل المخاطر النزيف، العدوى، حدوث جلطات، اضطرابات نظم القلب، وفشل الصمام. لكن معدل النجاح مرتفع وتقل هذه المخاطر بكثرة عند اختيار الفريق المناسب.
متى يفيق المريض بعد عملية صمام القلب؟
يعود الوعي عادة فور إزالة التخدير في أول ٦ ساعات بعد الجراحة، ويتم فصل جهاز التنفس الصناعي بعد ١٢ ساعة إذا كانت الحالة مستقرة.
عملية تبديل صمام القلب هل هي خطيرة؟
كمثلها من الجراحات الكبرى فعملية تغيير صمام القلب تحمل بعض المخاطر، لكن مع التطور الطبي والتقنيات والأجهزة الحديثة أصبحت العملية آمنة ونسب النجاح بها مرتفعة.
تمثل عملية تغيير صمام القلب بعملياتها وصماماتها المختلفة سواء ميكانيكية أو بيولوجية، المفتوحة أو المنظار حلًا فعّالًا لمعظم حالات تضيق أو ارتجاع الصمامات بنسب نجاح جيدة للغاية؛ لذا فهي الخيار الأمثل للذين يعانون من تدهور في وظائف القلب.
احجز الآن مع أ.د محمد الغنام استشاري جراحة القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود، مكان العيادة: في القاهرة مدينة نصر : البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
عيادة مصر الجديدة: 9 شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر – النزهة – القاهرة
