تخطي إلى المحتوى 
تغيير الصمام الميترالي
يقع الصمام الميترالي أو الصمام التاجي في الجانب الأيسر من القلب، حيث يفصل بين الأذين الأيسر والبطين، وهو أحد صمامات القلب الأربعة.
في الحالات التي تعاني من تلف في الصمام الميترالي أو يصاب الصمام بمرض، يؤدي ذلك إلى مشاكل في تدفق الدم والضغط داخل القلب.
وعند تفاقم المضاعفات الناتجة عن تلف صمام القلب الميترالي، يستدعي ذلك إلى قرار إجراء تغيير الصمام الميترالي، لاستعادة الوظيفة الرئيسية للصمام، وتحسين جودة الحياة.
وتتلخص طرق اصلاح أو علاج الصمام الميترالي في أربعة طرق تعتمد على شدة الأعراض ودرجة المرض، فتشمل تناول الأدوية والمتابعة، أو اللجوء إلى عمليات طفيفة التوغل مثل القسطرة القلبية أو المنظار، وأخير عملية قلب مفتوح.
الصمام الميترالي
وتتمثل وظيفة الصمام التاجي الرئيسية، في السماح بتدفق الدم القادم من الرئتين المحمل بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر وذلك في اتجاه واحد فقط ومنع عودة الدم إلى الأذين الأيسر مرة أخرى.
شكل الصمام الميترالي
الصمام الميترالي يتصل بمجموعة من العضلات عن طريق أوتار، وتعمل الأوتار والعضلات معا في حكم انغلاق الصمام ومنع ارتجاع الدم أثناء انقباض البطين الأيسر.
وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من أمراض الصمام الميترالي ، وتتضمن ما يلي:
- ارتخاء الصمام الميترالي.
- ارتجاع الصمام الميترالي.
- ضيق الصمام الميترالي.
متى يحتاج المريض إلى تغيير الصمام الميترالي؟
يلجأ الطبيب إلى تغيير الصمام الميترالي في حالات ارتجاع الصمام الميترالي الشديد أو ضيق الصمام الشديد، خاصة مع ظهور أعراض مثل ضيق التنفس وتورم القدمين، أو عند بدء تأثر كفاءة عضلة القلب، وعندما لا يكون إصلاح الصمام ممكنًا.
كم تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي؟
تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي غالبًا من ساعتين إلى 4 ساعات، حسب حالة الصمام وطريقة الجراحة. ويقضي المريض بعدها من 5 إلى 7 أيام في المستشفى في الجراحة التقليدية، وتقل هذه المدة عند إجرائها بالمنظار. ويستطيع أغلب المرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية خلال 6 إلى 8 أسابيع في الجراحة التقليدية، وفي وقت أقل مع المنظار. ولمعرفة العوامل المؤثرة على تكلفة عملية تغيير الصمام الميترالي، اقرأ دليل الأسعار.
تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
يمكن في كثير من الحالات إجراء تغيير الصمام الميترالي بالمنظار من خلال فتحة صغيرة في الجانب الأيمن من الصدر بين الضلوع، بدلًا من شق عظمة القص في الجراحة التقليدية. ويتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة الصناعي، ثم يستبدل الجراح الصمام التالف بصمام ميكانيكي أو بيولوجي باستخدام كاميرا وأدوات دقيقة. ومن مميزاته:
- ألم أقل بعد العملية
- فقدان دم أقل وجرح صغير
- إقامة أقصر في المستشفى، غالبًا من 3 إلى 5 أيام
- عودة أسرع إلى الحياة الطبيعية
ولا تناسب هذه الطريقة كل المرضى، ويحدد الطبيب ذلك بعد الفحوصات. وفي كثير من الحالات يفضّل الجراح إصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود بدلًا من تغييره، لأن الحفاظ على الصمام الأصلي يكون أفضل لكفاءة القلب على المدى الطويل.
علاج الصمام الميترالي بدون جراحة
يتنوع علاج الصمام الميترالي ما بين تناول الأدوية، أو استخدام القسطرة القلبية، أو استخدام المنظار، والحل النهائي هو عملية القلب المفتوح.
ويشمل علاج الصمام الميترالي بدون جراحة في محاولة التعامل مع الأعراض بواسطة تناول الأدوية المناسبة، والفحص المستمر والمتابعة الدورية لحالة الصمام.
وتشمل الأدوية الشائعة في علاج أعراض مشاكل الصمام الميترالي، على مايلي:
- أدوية السيولة.
- أدوية مثبطات بيتا.
- أدوية لتنظيم اضطرابات نبضات القلب.
وايضا تقنيات جراحات التدخل المحدود مثل قسطرة القلب تعد من وسائل علاج الصمام الميترالي بدون جراحة، ويمكن استخدام القسطرة القلبية في تشخيص أمراض القلب و الشرايين، وايضا في علاج أمراض تضيق صمامات القلب، وارتجاع الصمام الميترالي, وارتجاع الصمام الأورطي، و ارتخاء الصمام الميترالي.
بينما في الحالات المرضية المتقدمة، التي تحتاج إلى عملية لتغيير أو استبدال الصمام، فإن الجراحة هى الحل الوحيد ولكن بالطبع تختلف الجراحة بتقنية التوغل الطفيف مثل المنظار عن طريقة القلب المفتوح التقليدية.
يخضع المرضى إلى التخدير الكلي في في عملية تغيير صمام القلب، ولكن في حالة تغيير الصمام الميترالي بالمنظار، يقوم الجراح بعمل شق جراحي صغير لا يتعدى طوله 5 سم، وذلك في منتصف منطقة الصدر بجانب عظمة القص أو أسفل عظمة الترقوة، ثم يتم إدخال المنظار من خلال الشق، لإجراء تغيير الصمام التالف بآخر صناعي ميكانيكي أو حيوي.
وتتميز عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار بأن كمية الدم المفقود في أثناء الجراحة قليلة، وذلك لأن شقوق الجراحة صغيرة عن الإجراء التقليدي في عملية القلب المفتوح، وأن مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، وسرعة التعافي بعد عملية المنظار.
اقرأ أيضا: كم تستغرق عملية توسيع صمام القلب
الخلاصة
وفي الختام، يمكن القول بأن أمراض الصمام الميترالي تحدث نتيجة خلل في عمل الصمام، فيؤثر ذلك على ضخ الدم وأداء القلب لوظيفته الحيوية، متسببا في ظهور أعراض خطيرة.
ومن دواعي اللجوء لعملية تغيير الصمام الميترالي، حالات ارتجاع الصمام الميترالي الشديد، حالات ضيق الصمام الميترالي، والتهاب شغاف القلب.
ولا شك أن تقنية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار من أفضل التقنيات المستخدمة لإصلاح أو استبدال الصمام، وتقل فيها المخاطر وأيضا مضاعفات الطريقة التقليدية، ويمكنك حجز استشارة على فور مع الاستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود.
