تخطي إلى المحتوى 
تعتبر عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود هي الخيار الأفضل لعلاج تسرب أو تضيق الصمام الميترالي، لأنها تجري بطريقة أقل توغلاً من الجراحة التقليدية من خلال إجراء شق صغير لا يتخطى 5 سم في الصدر.
حيث تتطلب هذه الجراحة إجراء شقًا جراحيًا أصغر، وتتميز بنتائج تجميلية أفضل، وفترة تعافى أسرع، ومضاعفات أقل بعد العملية، و تعالج مشاكل الصمام الميترالي بطريقة ناجحة وآمنة وفعالة.
في هذا المقال سنوضح ما هي عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود، بالإضافة إلى خطوات العملية و كيفية الاستعداد قبل العملية، فتابع معنا.
ما هى عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود؟
عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود هي عملية جراحية تهدف إلى إصلاح الصمام الميترالي في القلب لكي يؤدي وظيفته بشكل صحيح، باستخدام المنظار لعلاج المرضى الذين يحتاجون إلى إصلاح الصمام الميترالي، مثل: حالات ارتجاع الصمام الميترالي وتضيّقه، وهي أحد أكثر أشكال أمراض صمامات القلب شيوعًا.
تساعد هذه الجراحة على إغلاق الصمام بشكل صحيح، مما يسمح بتدفق الدم عبر القلب بشكل طبيعي، إذا تعذّر إصلاح الصمام، يمكن استبداله باستخدام نفس الأسلوب الجراحي طفيف التوغل.
مميزات جراحة إصلاح الصمام الميترالي بالتدخل المحدود والمنظار
تشمل مميزات عملية إصلاح الميترالى بطريقة التدخل المحدود والمنظار، وكذلك علاج صمام القلب بدون جراحة ما يلي:
1- تعالج مشاكل الصمام الميترالي بنجاح وبطريقة آمنة وفعالة تدوم لفترة طويلة.
2- تجنب شق عظم القص وبالتالي تجنب مضاعفاته.
3- توفر نتائج مماثلة مقارنةً بالجراحة التقليدية التي تتم عبر شق عظم القص.
4- سرعة الشفاء والتعافي.
5- ألم أقل وتقليل الاعتماد على المسكنات الأفيونية.
6- انخفاض خطر الإصابة بالعدوى أو فقدان الدم أو حدوث مضاعفات.
7- ندبات أقل وضوحًا.
8- فترة إقامة أقصر في وحدة العناية المركزة، و في المستشفى عادةً خمسة أيام.
9- عودة أسرع إلى الحياة الطبيعية، عادةً في غضون أربعة أسابيع.
ما هى دواعي إجراء عملية إصلاح الصمام الميترالي؟
قد يحتاج المريض إلى إجراء عملية إصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود إذا كان الصمام الميترالي لا يعمل بشكل صحيح للأسباب التالية:
- ارتجاع الصمام الميترالي: وهي حالة لا ينغلق فيها الصمام الميترالي بشكل صحيح، مما يسمح بتسرب الدم إلى الخلف، يجبر هذا الارتجاع القلب على بذل جهد أكبر لضخ الدم إلى الجسم، وقد يؤدي إلى تلف دائم في القلب.
- تضيق الصمام الميترالي: يحدث ذلك عندما لا ينفتح الصمام الميترالي بشكل كامل، مما يعيق تدفق الدم.
- إصابة الصمام بعدوى التهاب الشغاف.
- تدلي شديد في الصمام الميترالي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
المرشحون لعملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود
قد يكون الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع أو تضيق في الصمام الميترالي مؤهلين لإجراء عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود، بالإضافة إلى مجموعة من العوامل التى يجب أن تتوافر في المريض لجعل الجراحة آمنة، و منها:
- حالة المريض الصحية.
- ما إذا كان المريض بحاجة إلى إجراءات أخرى في نفس وقت جراحة الصمام الميترالي.
- غير مدخن، لذا التدخين بعد عملية القلب المفتوح له خطورة كبيرة.
قد لا يكون بعض المرضى مرشحين لهذه العملية بسبب حالات مرضية أخرى، مثل:
- تضخم الشريان الأورطي.
- تصلب الصمام الميترالي نتيجة ترسبات الكالسيوم الكبيرة.
- جراحة سابقة في الجانب الأيمن من الصدر.
- تصلب الأوعية الدموية الطرفية نتيجة ترسبات الكالسيوم لدى كبار السن.
- المدخنين.
- المرضى الذين مؤشر كتلة الجسم لديهم (BMI) أعلى من 30.
كيف يقرر الطبيب طريقة اصلاح الصمام الميترالي
يختار الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحى المحدود طريقة إصلاح الصمام الميترالي من بين مجموعة واسعة من التقنيات بناء على عدة عوامل، وهي:
- مدى شدة مرض الصمام الميترالي وما إذا كانت حالته تتفاقم.
- الحالة الصحية للمريض وعمره.
- درجة تلف الصمام الميترالي.
كيفية التحضير لعملية إصلاح الصمام الميترالي بالتدخلات المحدودة
قبل إجراء عملية اصلاح الصمام الميترالي، يقدم الأستاذ الدكتور محمد الغنام أفضل دكتور صمامات القلب جميع التعليمات اللازمة و المطلوبة حول كيفية الاستعداد للعملية.
للتحضير لعملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود، يجب على المريض خلال الأسبوع الذي يسبق الجراحة القيام بالآتي:
- الإقلاع عن التدخين قبل العملية.
- التوقف مؤقتًا عن تناول أدوية سيولة الدم وبعض المكملات الغذائية.
- إجراء فحوصات دم وفحوصات بول.
- إجراء فحوصات على القلب، مثل:
1- موجات صوتية على القلب، لتقييم تدفق الدم عبر القلب وإلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب.
2- إجراء قسطرة قلبية لفحص شرايين القلب.
3- فحص بالأشعة المقطعية (CT).
في يوم الجراحة:
- اتبع التعليمات المتعلقة بموعد التوقف عن الأكل والشرب.
- تناول الأدوية الموصوفة من قبل الأستاذ الدكتور محمد الغنام مع رشفة صغيرة من الماء، ومن أهمها أسماء أدوية لعلاج ارتجاع الصمام الميترالي
خطوات عملية إصلاح الصمام الميترالي بالمنظار
أثناء عملية إصلاح الصمام الميترالي بالتدخلات المحدودة، يقوم الأستاذ الدكتور محمد الغنام افضل جراح قلب في مصر بما يلي:
1- يخضع المريض إلى التخدير العام.
2- إجراء شق يتراوح طوله بين 4 و 5 سنتيمترات في الجزء الأيمن من الصدر بالقرب من عظم القص.
2- إدخال المنظار عبر الشقوق لرؤية الصمام الميترالي.
3- استخدام أدوات جراحية صغيرة لإصلاح الصمام الميترالي.
4- إغلاق الشقوق بخيوط جراحية قابلة للامتصاص.
5- تستغرق عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود عادةً ما بين ساعتين إلى أربع ساعات.
6- بعد الانتهاء من العملية، سيقضي المريض يومًا أو يومين في وحدة العناية المركزة، بعد ذلك، سينتقل من وحدة العناية المركزة إلى غرفة أخرى في المستشفى لمواصلة التعافي لبضعة أيام أخرى قبل أن يغادر المريض المستشفى.
اقرأ أيضا: عملية القلب المفتوح بالتدخل الجراحي المحدود
الأسئلة الشائعة
ما هي خطوات عملية ترميم الصمام الميترالي؟
1- يخضع المريض إلى التخدير العام.
2- أثناء وجود المريض تحت التخدير، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الصدر عند عظم القص للوصول إلى القلب.
3- يتم إدخال المنظار والأدوات الجراحية الدقيقة عبر الشق.
4- اعتمادًا على شدة ونوع مرض الصمام الميترالي، قد تشمل عملية ترميم الصمام الميترالي ما يلي:
- إزالة الأنسجة الزائدة من الصمام.
- إعادة توصيل أو فصل شرفات الصمام الميترالي.
5- إغلاق الشقوق الجراحية.
ما هي خطوات استبدال الصمام الميترالي بالمنظار؟
عملية استبدال الصمام الميترالي بالمنظار هى إجراء يتم فيه استبدال الصمام الميترالي التالف بصمام صناعي، يُسمى هذا الإجراء بالتدخل الجراحي المحدود لأنه يستخدم شقًا جراحيًا صغيرًا واحدًا ومنظار و أدوات خاصة بدلاً من الشق الأكبر المستخدم في الجراحة التقليدية، قد يؤدي هذا إلى تعافى أسهل وأسرع بعد الجراحة.
تشمل خطوات استبدال الصمام الميترالي بالمنظار ما يلي:
1- يخضع المريض إلى التخدير العام.
2- يقوم الجراح بعمل شق صغير يتراوح طوله بين 2 إلى 4 بوصات في الصدر للوصول إلى القلب.
3- يقوم الجراح بإدخال أدوات خاصة وكاميرا صغيرة من خلال الشق لإجراء الجراحة.
4- أثناء العملية، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة عن طريق إدخال أنابيب مرنة في الشريان والوريد في منطقة الفخذ، يعمل هذا الجهاز كالقلب والرئتين أثناء العملية.
5- يتم إدخال مسبار موجات صوتية على القلب عبر المريء، للسماح للجراح بفحص وظيفة الصمام قبل وبعد الاستبدال.
6- يقوم الجراح بإزالة الصمام الميترالي الحالي واستبداله بصمام جديد.
7- يُسمح للقلب باستئناف وظيفته بالتدريج، قد يحتاج القلب إلى صدمة كهربائية لاستعادة إيقاعه الطبيعي.
8- يقوم الجراح بإزالة جهاز القلب والرئة.
9- في النهاية، يتم إغلاق الشقوق الجراحية.
هل يمكن إصلاح الصمام الميترالي باستخدام القسطرة؟
نعم يمكن إصلاح الصمام الميترالي باستخدام القسطرة عبر شريان في الفخذ فقط للأشخاص الذين لا تسمح حالتهم الصحية بتلقي التخدير العام.
يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل مجوف (قسطرة) مزودة ببالون في نهايتها عبر وعاء دموي في منطقة الفخذ و ويوجهها إلى الأذين الأيسر للقلب، بعد وصول القسطرة إلى الأذين، يتم إدخال الأدوات الجراحية عبر القسطرة لإصلاح الصمام الميترالي.
بعد الانتهاء من الإجراء، تُزال القسطرة، لا يتطلب هذا الإجراء إجراء شقوق جراحية أو استخدام جهاز القلب والرئة الاصطناعي، بعد ذلك، يشعر معظم المرضى بتحسن كبير في ارتجاع الصمام، مما يقلل الضغط على القلب ويساعدهم على عيش حياة أطول مع تخفيف الأعراض مثل ضيق التنفس.
هل عملية تصليح الصمام خطيرة؟
تعتبر عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود آمنة وفعالة بشكل عام، مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات، كما استطاعت هذه العملية تحقيق نسب نجاح في إصلاح الصمام تصل إلى 95%.
ختاما
تعتبر عملية إصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود من التقنيات الجراحية التي تستخدم لإصلاح الصمام الميترالي و استعادة وظيفته من خلال إجراء شق صغير و استخدام المنظار، مما يوفر فترة تعافي أسرع ومضاعفات أقل بعد العملية.
ولذلك إذا كنت ترغب في إجراء عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود، فلن تجد أفضل من الأستاذ الدكتور محمد غنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود.
لحجز موعد مع الدكتور محمد غنام، يمكنك الاتصال على الرقم الخاص بالعيادة 01211979117 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور info@mohamedelghanam.com أو من خلال زيارة أحد عيادات الدكتور والتى تشمل:
- عيادة مدينة نصر البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
- عيادة مصر الجديدة: 9 شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر – النزهة – القاهرة
المصادر:
1-Minimally Invasive Mitral Valve Repair
2-Mitral valve surgery – minimally invasive: MedlinePlus Medical Encyclopedia
3-Mitral Valve Replacement: Minimally Invasive | Cedars-Sinai
4- Minimally Invasive Mitral Valve Surgery | Mass General Brigham
5-Transcatheter Procedures for Mitral Valve Disease | NYU Langone Health
