الذبحة الصدرية ليست مجرد ألم في الصدر، لكنها إشارة هامة تنذر بوصول عضلة القلب إلى حالة نقص الأكسجين؛ لذا فإن فهم أسباب الذبحة الصدرية يساعد على الوقاية المُبكرة وتقليل خطر الإصابة بنوبات قلبية مستقبلية.
وفي هذا السياق نسلط الضوء على العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى ظهور هذه الحالة، ويوضح لنا الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود و الفروقات التشخيصية والعلاجية بين الحالات المختلفة.
أسباب الذبحة الصدرية المفاجئة
قد تظهر الذبحة الصدرية فجأة دون مقدمات وقد يكون ذلك نتيجة انسداد أو جلطة مفاجئة في الشريان التاجي المغذي للقلب مما يؤدي إلى ما يعرف بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
قد تحدث الذبحة المفاجئة نتيجة نوع من الذبحة الصدرية يعرف باسم “الذبحة المتغيره او ذبحة برينزميتال”، والتي لا تكون بسبب نقص الإمداد الدموي للقلب وإنما بسبب انقباض مفاجئ في جدار الأوعية الدموية يمنع وصول الدم للقلب مؤقتا، وتتميز بألم شديد في الصدر أثناء الراحة.
أسباب الذبحة الصدرية عند النساء
تختلف أسباب الذبحة الصدرية في النساء عن الرجال ولكن تتشابه الفكرة العامة وهي نقص الإمداد الدموي للقلب، فبالنسبة للنساء:
- قد يعانون من أمراض الشريان التاجي مثل تصلّب الشرايين.
- مع اختلاف نسب الهرمونات المفرزة بعد سن اليأس؛ وزيادة احتمالية تكون الجلطات.
وتظهر الأعراض عند النساء مختلفة قليلا مثل شعور بالانزعاج في الصدر يمتد إلى الظهر والفك والرقبة، ألم بالمعدة، غثيان، ضيق في التنفس، اقرأ أيضا: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة.
اسباب الذبحة الصدرية عند الرجال
أما عند الرجال فترجع أسباب الذبحة الصدرية إلى:
- كونهم معرضين للجلطات بنسبة كبيرة بسبب تصلب الشرايين.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- ارتفاع الكوليسترول، السمنة.
- التدخين بصورة أكبر من النساء.
- كما قد يساعد تواجد تاريخ عائلي مرضي لأمراض القلب في ارتفاع نسبة حدوث الذبحة الصدرية لديهم.
اسباب الذبحة الصدرية عند الشباب
يؤكد الأستاذ الدكتور محمد الغنام أن نسبة حدوث الذبحة الصدرية عن الشباب أقل بطبيعة الحال من كبار السن، ولكن قد يتزايد حدوث ذلك خاصة في عصرنا الحالي بسبب:
- التدخين النشط.
- التوتر النفسي المستمر.
- السمنة وقلة الحركة.
هل الذبحة الصدرية خطيرة؟
الذبحة الصدرية تُعتبر إنذارًا مبكرًا لانسداد جزئي بالشرايين التاجية، مما يقلل تدفق الدم المحمل بالإكسجين إلى القلب. و رغم أن الألم قد يكون مُحتملًا في البداية، إلا أن هناك أنواع من الذبحة الصدرية تكون خطرة وتتطلب العلاج سريعاً مثل الذبحة غير المستقرة – وسنتحدث عنها بشيء من التفصيل تاليا- فهي إذا لم تُعالج بسرعة فقد تتطور إلى نوبة قلبية. لذلك يوصى دائما باستشارة الطبيب والكشف المبكر فهو مفتاح لتوفير العلاج قبل تفاقم الحالة.
ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب؟
يخلط البعض بين مصطلحين طبيين مختلفين وهما الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب، وفي الحقيقة يوجد اختلاف كبير بينهما:
- الذبحة الصدرية (بالإنجليزية: Angina) هي ألم مؤقت في الصدر يحدث أثناء بذل جهد أوالتوتر، ويختفي غالبًا عند الراحة أو تناول أدوية مضادة للذبحة، وهي تستمر لفترة وجيزة عادة من 2 إلى 5 دقائق.
- أما احتشاء عضلة القلب (بالإنجليزية: Heart Attack) فهو انسداد تام في الشريان التاجي المغذي لعضلة القلب مع موت جزء من عضلة القلب، وفي هذه الحالة الألم يستمر أكثر من 15 دقيقة، وقد يرافقه تعرق، غثيان وفقدان وعي، وبطبيعة الحال فهي حالة خطرة تستدعي التدخل الطبي سريعا و تترك اثر سلبي دائم علي عضلة القلب، ومن هنا يمكنك الحصول على اجابة كيف تعرف أنك مصاب بالذبحة الصدرية.
أسباب الذبحة الصدرية المفاجئة
قد تظهر الذبحة الصدرية فجأة دون مقدمات وقد يكون ذلك نتيجة انسداد أو جلطة مفاجئة في الشريان التاجي المغذي للقلب مما يؤدي إلى ما يعرف بالذبحة الصدرية غير المستقرة.
قد تحدث الذبحة المفاجئة نتيجة نوع من الذبحة الصدرية يعرف باسم “الذبحة المتغيره او ذبحة برينزميتال “، والتي لا تكون بسبب نقص الإمداد الدموي للقلب وإنما بسبب انقباض مفاجئ في جدار الأوعية الدموية يمنع وصول الدم للقلب مؤقتا، وتتميز بألم شديد في الصدر أثناء الراحة.
أسباب الذبحة الصدرية الكاذبة
تنتج الذبحة الصدرية الكاذبة من أسباب أخرى غير نقص الدم المار إلى القلب وينتج عنها كذلك ألم أو عدم راحة بالصدر يطلق عليه البعض “ألم صدر غير الإقفاري” وهى تتميز بأعراض مشابهة للذبحة الحقيقية، ومن الأمراض المسببة لها:
- ارتجاع المريء والذي ينتج من ضعف الصمام السفلي الموصل بين المريء والمعدة، مما يجعل العصارة المعدية الحامضة تصعد في المريء ويسبب إحساسا بالانزعاج في الصدر.
- تشنجات المعدة.
- التهاب الغضاريف الصدرية (Costochondritis)؛ وهي الغضاريف الموجودة بآخر أضلاع القفص الصدري.
- نوبة الهلع أو القلق النفسي.
ولكن بأي حالة إذا شككت في أي من الأعراض المذكورة سابقا يجب أن تحرص على استشارة طبيب قلب مختص مثل أ.د محمد الغنام افضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر لتلقي العلاج سريعاً وتجنب المضاعفات.
اسباب الذبحة الصدرية المستقرة
الذبحة الصدرية المستقرة هي أكثر أنواع الذبحة الصدرية شيوعا، ويمكن التنبؤ بحدوثها وبالتالي الوقاية من حدوث نوبات أخرى وتحدث عادة بسبب مرض بالشريان التاجي.
والذي يكون بسبب تراكم الدهون الضارة على جدار وعاء الشريان؛ مما يؤدي الى ضيقه فيما يعرف باسم تصلب الشرايين، وبهذا يقل الدم المغذي لعضلة القلب وتبدأ أعراض الذبحة بالظهور.
قد تنشأ الذبحة الصدري من أمراض أخرى مثل:
- أمراض صمامات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- زيادة نشاط الغدة الدرقية.
- الأنيميا الحادة.
اسباب الذبحة الصدرية غير المستقرة
أما الذبحة الصدرية غير المستقرة قد تبدأ بالظهور تبعا للذبحة الصدرية المستقرة؛ حيث أن عدم التعامل الصحيح مع الذبحة الصدرية المستقرة ينتج عنه نوبات لا يمكن التنبؤ بها وهي تحدث عند القيام بأقل مجهود بدني، وتستمر لفترة أطول قد تصل إلى ٢٠ دقيقة وتجعلك عرضة أكثر للنوبات القلبية.
ومن الضروري اللجوء للطبيب في هذه الحالة لتلقي التشخيص والعلاج المناسب سريعاً حتى لا تتفاقم الحالة.
هل يوجد علاج سريع للذبحة الصدرية؟
نعم، يمكننا القول أن هناك بعض الإجراءات التي يمكنك القيام بها في حال داهمتك ذبحة صدرية مفاجئة ولكن ذلك لا يغني عن أهمية استشارة طبيب مختص للنظر في حالتك الصحية.
- توقف عن القيام بأي مجهود بدني فورًا.
- حاول الجلوس والتنفّس ببطء.
- إذا وصف لك الطبيب أدوية معينة لتناولها مثل النيتروجليسرين فيمكنك تناولها حسب وصفة الطبيب.
- إذا استمر الألم لأكثر من 5 دقائق يمكنك تناول جرعة ثانية.
- بعد انتهاء النوبة تذكر الذهاب للمستشفى أو طبيب قلب مختص فوراً.
- عند استمرار الألم أو تكرر النوبات، اتصل بالإسعاف فورًا.
إلى جانب ذلك فيوجد عدة طرق علاج الذبحة الصدرية أخرى قد يصفها لك الطبيب حسب حالتك الصحية وشدة الأعراض مثل الأدوية طويلة الأمد كمثبطات مستقبلات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE، وفي الحالات العميقة ينصح بإجراء تدخل جراحي مثل القسطرة.
وهنا تجدر الإشارة إلى أهم الإجراءات الوقائية ونصائح الأستاذ الدكتور محمد الغنام التي قد تساعدك في تقليل حدوث نوبات الذبحة القلبية بنسبة كبيرة مثل:
- الإقلاع عن التدخين.
- التحكم في ضغط الدم وسكر الجلوكوز بالدم.
- البعد عن تناول الأطعمة المليئة بالدهون المشبعة، وفقدان الوزن الزائد.
- وأخيرا التحكم في التوتر والقلق.
يمكنك الحجز والتواصل مع أ.د محمد الغنام استشاري جراحة القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود في مصر، مكان العيادة:
مدينة نصر – القاهرة: البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
عيادة مصر الجديدة: 9 شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر – النزهة – القاهرة
المصادر
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/diagnosis-treatment
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21847-stable-angina
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21744-unstable-angina
- https://mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/expert-answers/coronary-artery-spasm https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21867-prinzmetal-angina
