تخطي إلى المحتوى 
كيف تعرف أنك مصاب بالذبحة الصدرية
هل تبذل مجهودًا عضليًا، ومع كل مجهود تشعر بألم في الكتف الأيسر، و انزعاج في الصدر، إحساس بالضيق عند التنفس؟ لا تتجاهل هذه العلامات التحذيرية، فقد تكون اعراض الذبحة الصدرية، هي ليست مرضًا قائمًا بذاته، بل عرضًا ناتجًا عن نقص تدفق الدم إلى القلب، وهو ما يعد من أبرز علامات الإصابة بأمراض القلب التاجية.
هذا المقال، نوضح فيه أسباب، أوعراض وأنواع هذا العرض وكيف يمكن الوقاية منه؟ تابع القراءة لتتعرف كيف تقي نفسك من المضاعفات الخطرة لهذا العرض التي قد تصل إلى النوبة القلبية، ومتي تكون زيارة الطبيب أمرًا لا يحتمل التأجيل؟
ما هي الذبحة الصدرية ؟
يطلق عليها أسم“Angina Pectoris” هي حالة مرضيه تكون على هيئة ألم أو انزعاج في الصدر، تحدث نتيجة عدم تدفق الدم المحمل بالأكسجين إلى عضلة القلب، نتيجة انسداد جزئي أو كلى في الشرايين التاجية التي تغذي القلب، غالبًا ما يشير المريض أنه يشعر بثقل أو ضغط أو انقباض في الصدر، وقد يصل هذا الشعور إلى الكتفين، الذراعين، الرقبة والفك وربما إلى الظهر، أنها ليست مرضًا بحد ذاتها، ولكنها إحدى أعراض أمراض القلب التاجية، وقد تكون مؤشرًا مبكرًا للإصابة بالجلطة القلبية.
اسباب الذبحة الصدرية
يوضح الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود أسباب الذبحة، أبرزها الآتي:
- مرض الشريان التاجي يحدث نتيجة تراكم الكوليسترول والدهون الثلاثية على جدران الشرايين وهذا يعيق تدفق الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائية إلى عضلة القلب، ولاسيما في أثناء بذل مجهود.
- تشنج الشريان التاجي دون تراكم الدهون والكوليسترول وهذا النوع من الذبحة يسمى ذبحة صدرية غير مستقرة، تحدث عند الراحة، التدخين، أو التعرض للبرد.
- مرض الأوعية الدموية الدقيقة نتيجة تلف الأوعية الدموية المغذية للقلب وهو شائع بين النساء.
إضافة إلى ذلك، يوجد عدة عوامل خطر تتسبب في الإصابة بالذبحة، تشمل:
- التقدم في العمر.
- التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب.
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول.
- التدخين
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإصابة بالأمراض المزمنة مثل داء السكري.
- السمنة المفرطة.
- أنماط الأكل غير الصحية.
- تناول الكحوليات، وإدمان المخدرات.
وجدير بالذكر أنه يوجد بعض الحالات الطبية التي يحتاج فيها القلب إلى دم غني بالاكسجين للوقاية من حدوث الذبحة، التي تتضمن:
- فقر الدم أو الأنيميا.
- اعتلال عضلة القلب.
- التهاب الغشاء التاموري الذي يحيط بالقلب.
- متلازمة التمثيل الغذائي.
- أمراض صمامات القلب.
- انسداد الشريان الرئيسي في الرئة.
أسباب الذبحة الصدرية الكاذبة
ويشير الأستاذ الدكتور محمد الغنام أنه يوجد ما يعرف بالذبحة الصدرية الكاذبة”Pseudoangina“، وتحدث بسبب عدة عوامل ليس لها عِلاقة بالقلب ولكنها تسبب الم في الصدر يماثل الذبحة الحقيقة ومنها:
- مشكلات في العمود الفقري مثل ضيق القناة الشوكية، بسبب الضغط على الأعصاب الموجودة في العمود الفقري، يؤدي ذلك إلى الشعور بأعراض مثل أعراض الذبحة.
- الحركات المتكررة حيث استخدام العضلات بصورة مفرطة يؤدي إلى الإجهاد وتشنجات وألم مستمر في منطقة الصدر.
- الإصابة بالانزلاق الغضروفي في منطقة العنق يتسبب في الضغط على الأعصاب ويؤدي إلى ألم يشبه الذبحة.
- القلق والتوتر النفسي المستمر يزيد من توتر العضلات ويساعد في تفاقم الألم.
ومن ثم تتشابه أعراض الذبحة الصدرية الكاذبة مع الذبحة التقليدية أو العادية بداية الإحساس بألم الذبحة في الصدر إلى الدوار والغثيان، ولكنها ناتجة عن مشكلات في العضلات أو الأعصاب وليست مشكلات في القلب، لذلك استشارة الطبيب المختص أمرًا ضروريًا لتحديد السبب الدقيق.
أنواع الذبحة الصدرية
تُصنف الذبحة إلى عدة أنواع منها:
المستقرة “Stable angina”
النوع الأكثر شيوعًا، تحدث عادةً في أثناء المجهود العضلي أو بسبب الضغوط النفسية والعصبية، وهي علامة على إحدى أمراض الشرايين التاجية.
أهم أعراض الذبحة المستقرة استمرار ألم الذبحة من 5 – 10 دقائق مع الشعور بحرقة وثقل في منتصف الصدر، وقد ينتقل الألم إلى الكتف الأيسر والرقبة والظهر، ولكنه يختفي خلال دقائق مع الراحة وتناول الأدوية مع العلم أن الأعراض تكون متكررة ولكن بنمط ثابت عند التعرض لنفس الأسباب.
غير المستقرة “unstable angina”
النوع الأكثر خطورة، تحدث بصورة مفاجئة وتشير إلى تدهور تدفق الدم إلى عضلة القلب، وذلك يزيد من خطر الإصابة بالجلطة القلبية، وربما تحدث نتيجة انسداد جزئي أو كامل في الشريان التاجي أو تكوين جلطة دموية.
ومن اعراض الذبحة الصدرية الغير مستقرة أن يأتي الألم في أثناء الراحة أو عند بذل أقل مجهود، ويستمر مدة أطول من 10 دقائق، ولا يستجيب للعلاج ويتطلب التدخل الطبي الفوري، ولاسيما مع زيادة الشعور بضيق التنفس، وزيادة الألم في الفك والرقبة أو الظهر ويصاحبه التعرق البارد والدوخة وإحساس وشيك بالموت.
الأوعية الدموية الدقيقة “Microvascular angina”
يطلق عليها أسم “متلازمة أكس”،لأن النساء أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع عن الرجال ومن أسباب الذبحة الصدرية عند النساء التغييرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث التي تؤثر على الأوعية الدموية الدقيقة التاجية، وأيضًا ضعف البطانة التي تبطن الأوعية الدموية الدقيقة للشرايين التاجية، والإصابة بالالتهابات المزمنة كل هذه العوامل تساعد في ضعف تدفق الدم إلى الأوعية الدموية الدقيقة، ويصاحب هذا النوع علامات تحذيرية منها ألم منتشر في الصدر، ضيق التنفس، وهي أطول في الوقت والشدة من الذبحة المستقرة، ولا يستجيب للعلاج.
التشنجية الوعائية “Vasospastic angina”
الذبحة التشنجية الوعائية تعرف أيضًا بذبحة برينزميتال”Prinzmetal“، أوالذبحة المتغيرة، نوع نادر يحدث بسبب انقباض مؤقت في الشريان التاجي، يكون ما بين منتصف الليل إلى الصباح الباكر في أثناء الراحة، يصاحبه ألم مفاجئ، ضيق في التنفس، غثيان، وتعرق، ويرجع ذلك لعدة عوامل منها التدخين، تعاطي المخدرات، الإجهاد النفسي، تناول بعض الأدوية مثل أدوية البرد والاحتقان والصداع النصفي.
المقاومة أو المستعصية”Refractory angina”
هي حالة يعاني فيها المريض من ألم مزمن ومستمر في الصدر على الرغم من تلقي العلاج والتدخلات الطبية مثل القسطرة وتغيير نمط الحياة، ويستمر الألم مدة أكثر من 3 شهور، ذلك يتسبب في الشعور بقلق متزايد واكتئاب خوفًا من حدوث نوبة قلبية، مما يؤثر على الصحة العامة وأداء الأنشطة اليومية.
اعراض الذبحة الصدرية
يحذر الأستاذ الدكتور محمد الغنام من علامات الذبحة التي تختلف من شخص إلى آخر، وتستمر من بضع ثواني إلى بضع دقائق، وفي بعض الأحيان تشبه أعراض النوبة القلبية، وتتضمن هذه العلامات:
- عدم الراحة والإحساس بالثقل، أو الضغط تحت عظم القص.
- الإحساس بالألم من خفيف إلى شديد وقد يصل إلى حد الطعن.
- انزعاج في الكتف أو أسفل الجزء الداخلي لأي من الذراعين، وقد يصل إلى الفك الرقبة والأسنان والظهر.
- ضيق في التنفس.
- الإجهاد
- التعرق البارد.
- الغثيان والقيء.
- الدوار
- اضطراب في المعدة
إذا كانت العلامات تنم على ألم شديد يزداد سوءًا بمرور الوقت، أو يستمر مدة أكثر من 10 دقائق، فيجب الاتصال بإحدى عيادات الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود للاستشارة أو بزيارة عياداتنا، التي توفر خدمة الحجز المسبق في العناوين التالية:
- عيادة مصر الجديدة: 9 شارع ابن الوردي متفرع من عمار بن ياسر -النزهة.
- عيادة مدينة نصر: البرج الطبي الملحق بمستشفى دار الفؤاد في مدينة نصر تقاطع يوسف بن عباس مع طريق النصر – الدور الرابع عيادة 416.
أعراض الذبحة الصدرية عند النساء
لا تختلف الأعراض كثيرًا عند النساء فالعرض الشائع هو ألم في الصدر ومع ذلك توجد بعض العلامات الأخرى،أبرزها:
- الشعور بالقيء والغثيان.
- وجع وألم في البطن.
- الإحساس بطعن في الصدر بدل من الشعور بالثقل والضغط في الصدر.
- الآلام قد تمتد إلى الرقبة والفك وربما الظهر.
أعراض الذبحة الصدرية عند الشباب
الذبحة لدى الشباب وأن كانت نادرة إلا أنها تظهر في صورة ألم أو انزعاج بالصدر، إضافة إلى بعض الأعراض الأخرى الشائعة مثل الدوار والغثيان والتعب وصعوبة التنفس ولاسيما في الأنشطة التي تحتاج إلى بذل مجهود، ويرجع ذلك إلى عدة عوامل تساهم في تطورها وأبرزها:
- اتباع نظام غذائي غير صحي مثل الأكلات السريعة والسكريات والدهون المشبعة، مما يؤدي إلى السمنة وارتفاع مستوى الكوليسترول والدهون في الدم، ويتسبب في انسداد الشرايين التاجية.
- أنماط الحياة الخاملة وقلة النشاط البدني، تؤدي إلى مشكلات صحية مرتبطة بالوزن.
- التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والذبحات الصدرية.
- الإصابة بالأمراض المزمنة، ولاسيما داء السكري النوع السكري يزيد من خطر الإصابة بالذبحة.
المضاعفات
يوجد عدة مضاعفات خطرة ترتبط بأعراض الذبحة على النحو التالي:
- النوبة القلبية من أخطر المضاعفات التي تشير عدم وصول كَمَيَّة كافية من الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب لضخه، الذي يتسبب في موت جزء من القلب ويؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
- السكتة الدماغية حيث تؤثر الانسدادات في الشرايين التاجية على الشرايين الأخرى الموصلة للدماغ مع وجود أعراض مثل خدر مفاجئ، وتنميل، صعوبة في الكلام وصداع شديد.
- توقف القلب المفاجئ أو السكتة القلبية هي إحدى العلامات التحذيرية للذبحة.
- الآثار النفسية مثل القلق والاكتئاب نتيجة المرور بهذه الحالة المزمنة.
التشخيص المناسب
يتضمن تشخيص الذبحة عن طريق إجراء عدد من الإجراءات والفحوصات اللازمة كالتالي:
- الفحص البدني للمريض.
- فحص التاريخ الطبي الذي يتضمن التركيز على الأعراض مثل شدة الألم ومكانه ومدته.
- مراجعة التاريخ العائلي للإصابة بأي من أمراض الشرايين التاجية، ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول، أو الإصابة بإحدى الأمراض المزمنة.
إضافة إلى ذلك إجراء عدد من الاختبارات التي عن طريقها يمكن معرفة نتائج الذبحة الصدرية، وهي كالاتي:
- رسم القلب الكهربائي(ECG) حيث يقيس النشاط الكهربائي للقلب والمشكلات المرتبطة بتدفق الدم، يمكن إجراؤه في وقت الراحة ووقت الإجهاد.
- اختبار الإجهاد لتحديد أداء القلب عند بذل أي مجهود بدني.
- تحاليل الدم التي تشمل أنزيمات القلب التي تشير إلى تلف في القلب، إضافة إلى تحاليل لقياس مستويات الكوليسترول والسكر بالدم.
- التصوير بالأشعة السينية يساعد في معرفة حجم القلب، واستبعاد الحالات الأخرى التي تتسبب في ألم الصدر.
- تقنية تصوير الأوعية التاجية وذلك باستخدام حقن صبغة في الشرايين لتصوير الانسدادات.
- الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية حيث يوفر صور للقلب ومراقبة تدفق الدم وحركته.
- التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لمعرفة أى تشوهات موجودة الشرايين التاجية.
علاج الذبحة الصدرية
يتطلب علاج الذبحة طبيب ماهر ذو كفاءة ومهارة عالية في هذا المجال، ويعد الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود من أفضل أطباء مصر في هذا المجال حيث يوصى بالتالي:
تغيير نمط الحياة
يساعد إجراء تغييرات نمط حياة صحية للقلب بصورة كبيرة من أجل إدارة أعراض الذبحة، التي تتضمن:
- الإقلاع عن التدخين لتقليل الإصابة بمضاعفات الذبحة.
- تجنب تناول الدهون المشبعة والسكريات والصوديوم، واتباع نظام غذائي صحي للحفاظ على صحة القلب.
- ممارسة الرياضة بانتظام تحت الإشراف الطبي يساعد في التحكم في الوزن والضغط.
- إدارة التوتر الذي يحفز حدوث نوبات الذبحة عن طريق ممارسة تقنيات الاسترخاء.
العلاج الدوائي
يُكمل الأستاذ الدكتور محمد الغنام حديثه قائلًا: أن عديد من الأدوية تعمل على تخفيف أعراض الذبحة وتحسن من تدفق الدم إلى القلب وأبرزها:
- النترات مثل النيتروجلسرين حيث يساعد على تخفيف آلام الصدر وتوسيع الأوعية الدموية، تستخدم حسب الحاجة أو يوميًا لتجنب حدوث نوبات.
- حاصرات بيتا تخفف من عبء عمل القلب، وذلك عن طريق خفض معدل ضربات القلب.
- مضادات الصفائح الدموية مثل الأسبرين تمنع تجلط الدم، وتقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
- الستاتينات تعمل على خفض مستويات الكوليسترول.
- حاصرات قنوات الكالسيوم تعمل على ارتخاء الأوعية الدموية.
الجراحة
إذا لم تستطيع تغيرات نمط الحياة والأدوية السيطرة على الأعراض بصورة كافية، يلجأ الجراح إلى الإجراءات الطبية التي تشمل:
- تركيب الدعامة في الشرايين المسدودة وهذا الإجراء الأقل توغلا باستخدام بالون حيث يحسن من تدفق الدم إلى القلب.
- تغيير مسار الشريان التاجي حيث يجري الجراح للحالات الشديدة لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم عن طريق تجاوز الشرايين التاجية المسدودة.
أفضل نصائح الوقاية من الذبحة الصدرية
للوقاية من الذبحة، كما أشرنا سابقًا يجب التركيز على اتباع نمط حياة جديد و صحي للقلب يشمل نظامًا غذائيًا متوازنًا، ونشاطًا بدنيًا وإدارة التوتر والقلق وتجنب الضغوط النفسية اليومية وإجراء الفحوصات الطبية الدورية لمعالجة أي مشكلات صحية في القلب.
في الختام، تذكر أن دمج هذه التغييرات ودمجها في الروتين اليومي يعزز من صحة القلب، ويساعد في الوقاية من الذبحة الصدرية، ولا تنس أن الكشف المبكر واستشارة طبيب متخصص وذو خبرة يحد من مخاطر الأعراض التي تمثل تهديدًا لحياتك.
مع الأستاذ الدكتور محمد الغنام يمكنك للحصول على استشارات دقيقة ورعاية طبية متخصصة على أعلى مستوى.
احجز استشارتك الآن واحجز مع أفضل جراح قلب في مصر عبر رقم الهاتف: 0121197911.
اكتشف أيضًا: هل الذبحة الصدرية هي الجلطة ؟
الأسئلة الشائعة
ما هو الفرق بين الذبحة الصدرية والجلطة ؟
الذبحة هي انزعاج أو ألم في الصدر عندما لا يتلقى القلب ما يكفي من الدم، أما الجلطة القلبية أو النوبة القلبية تحدث عندما ينخفض تدفق الدم بشدة إلى القلب ويتسبب في تلف أنسجة القلب وربما الوفاة.
هل يمكن علاج الذبحة الصدرية في المنزل ؟
يوجد بعض العلاجات المنزلية والوصفات التي تقلل من الأعراض المؤلمة التي تشمل:.
- شرب كميات من الماء لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب، وخفض الضغط.
- الحصول على قسط كاف من النوم لتجنب الإجهاد المزمن.
- تجنب الجلوس مدة طويلة.
- العلاجات العشبية مثل الثوم والزنجبيل تساعد في خفض مستوى الكوليسترول وتحسن من تدفق الدم إلى القلب.
- اتباع نظام غذائي صحي غني بمضادات الأكسدة والفيتامينات والمعادن من الخضروات والفواكه.
- تناول الأسماك مثل السلمون والسردين الغنية بأوميجا 3.
- دمج التمارين الرياضية الخفيفة إلى المتوسطة في الروتين اليومي.
هل يمكن الشفاء من الذبحة الصدرية ؟
يمكن التعافي من الذبحة وذلك عن طريق العلاج الطبيعي و تغيرات نمط الحياة بالإضافة إلى الإدارة المستمرة لتخفيف الأعراض وتحسين صحة القلب.
هل الذبحة الصدرية تسبب الوفاة ؟
لا تسبب الذبحة بحد ذاتها الوفاة لأنها عرض من أعراض مرض الشريان التاجي، حيث قد يتسبب في حدوث بعض الحالات الأخرى مثل النوبات القلبية التي تهدد الحياة.
