عملية تحويل مسار الشريان التاجي
تهدف عملية تحويل مسار الشريان التاجي إلى استعادة تدفق الدم إلى القلب، وتعد إحدى التقنيات الرائدة في مجال جراحة الشرايين التاجية لعلاج انسداد الشرايين التاجية المؤدي إلى قطع وصول الدم المغذي للقلب مسببا النوبات القلبية وأعراض الأزمة القلبية.
وتساعد هذه العملية على استعادة تدفق الدم عن طريق استخدام الأوعية الدموية من أجزاء أخرى من الجسم لإنشاء كوبري أو وصلة حول الانسدادات، يعتبر الدكتور محمد الغنام، المتخصص في جراحات القلب، خبيرا في إجراء عمليات تحويل مسار الشريان التاجي.
تعد هذه الجراحة من الإجراءات الرائدة في مجال الطب والتي تهدف إلى استعادة التروية الدموية لعضلة القلب عن طريق إنشاء مسار بديل يتجاوز الأجزاء المسدودة أو الضيقة في الشرايين التاجية، يستخدم الدكتور محمد الغنام في عيادته الخاصة، KeyHole Heart Clinic، أحدث التقنيات والأساليب التي تسهم في تقليل التدخل الجراحي وتسريع عملية الشفاء للمرضى.
ما هو الشريان التاجي ؟
يقصد بالشريان التاجي الشريانين الرئيسين المتفرعان من الشريان الأورطي، الشريان التاجي الأيسر والشريان التاجي الأيمن،وتتمثل أهمية الشرايين التاجية في دورها الحيوي في تغذية عضلة القلب بالدم المحمل بالأكسجين والغذاء.
حيث يتفرع الشريان التاجي الأيسر إلى الشريان الأمامي الأيسر المسئول عن الإمداد الدموي إلى الجزء الأمامي من الجانب الأيسر من القلب و الشريان المنعكس الذي يغذي الجانب الخارجي وخلف عضلة القلب.
بينما يتفرع الشريان التاجي الأيمن إلى شرايين أصغر تشمل الشريان الهابط الخلفي الأيمن والشريان الهامشي الحاد، وتنطوي مسئوليتهم على إمداد الدم إلى المنتصف والجانب الأيمن من القلب بالإضافة إلى تزويد الجزء السفلي من البطين الأيسر وخلف الحاجز.
ما هي نسبة نجاح عملية الشريان التاجي ؟
تعرف عملية تحويل مسار الشريان التاجي بعملية مجازة الشريان التاجي وتتفاوت نسبة نجاح العملية بناء على عدة عوامل منها:
- خبرة الجراح.
- طريقة إجراء الجراحة.
- حالة وظائف الكلى ووظائف الكبد.
- كفاءة عضلة القلب، وحالة صمامات القلب.
ويشير الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود إلى وصول نسبة نجاح عملية ترقيع الشرايين التاجية إلى 98% في المرضى الذين أجريت لهم الجراحة باستعمال شرايين أو أوردة بديله من داخل الصدر ووصلت إلى 95% للذين تم ترقيع الشرايين التاجية باستخدام شرايين الساق.
كم تستغرق عملية الشريان التاجي ؟
عادة، تستغرق جراحة الشريان التاجي مع الأستاذ دكتور محمد الغنام من 3 إلى 6 ساعات، ويعتمد ذلك على عدد الشرايين المسدودة التي تحتاج إلى تعديل مسار الدم بها.
كيفية علاج انسداد الشريان التاجي بدون جراحة
أكد الأستاذ الدكتور محمد الغنام على إمكانية علاج انسداد الشرايين التاجية بدون جراحة ولكن في المراحل المبكرة للمرض، وذلك عن طريق تغيير المريض في نمط حياته مثل:
- الامتناع عن التدخين
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يدعم صحة القلب.
- الالتزام بالأدوية الموصوفة.
كما يمكن أيضا علاج انسداد أحد الشرايين التاجية باستخدام القسطرة القلبية، فهي لا تعد جراحة كاملة ولا يحتاج دكتور محمد الغنام إلى شق الصدر فيها بينما يقوم بإدخال انبوب القسطرة الرفيع عبر أحد شرايين الجسم وذلك حتى يصل إلى الشريان التاجي المتضرر، ثم يثبت الدكتور الدعامة لإعادة فتح الشريان المسدود واستعادة تدفق الدم فيه.
ما المقصود بجراحة تغيير مسار الشريان التاجي (CABG) ؟
تهدف هذه الجراحة (عملية تحويل مسار الشريان التاجي) إلى خلق مسار جديد لتدفق الدم حول الشريان المسدود في القلب، عن طريق استخدام شرايين أو أوردة بديله من داخل جسم المريض (الصدر أو الساق).
ثم زراعتها في الشريان التاجي بعد الجزء المسدود، بهدف تحسين الدورة الدموية للقلب، وذلك من خلال إنشاء وصلة جديدة أو كوبري للشريان التاجي المصاب.
تتضمن الجراحة أخذ وعاء دموي سليم من بعض الأماكن، مثل: منطقة الصدر أو الساق؛ لتحسين تدفق الدم وإمدادات الأكسجين إلى القلب.
أسباب إجراء جراحة تغيير مسار الشريان التاجي
يحتاج القلب مثل جميع أعضاء الجسم إلى إمدادات مستمرة من الدم، ويتم ذلك عن طريق أوعية دموية صغيرة وتسمى الشرايين التاجية اليمنى واليسرى.
لكن مع مرور الوقت، يمكن أن تصبح هذه الشرايين ضيقة ومتصلبة بسبب تراكم الرواسب الدهنية بها، وهو ما يطلق عليه تصلب الشرايين.
قد يوصي الطبيب بإجراء جراحة تغيير مسار الشريان التاجي لعلاج قصور الشرايين التاجية عند حدوث شكوى من المريض بآلام متكررة بالصدر جهة اليسار و قد تمدد الذراع الايسر او لا قدر الله عند حدوث جلطة بالقلب.
وذلك بعد عمل قسطرة تشخيصية على القلب و ثبوت عدم إمكانية توسيع الشرايين التاجية بالقسطرة البالونية او تركيب الدعامات.
و تحدد التوصيات الطبية الناتجة عن فحص آلاف من المرضى أن نتيجة التدخل الجراحي تفوق نتيجة القسطرة في حالات ضيق متعدد في الشرايين التاجية خاصة مع مرضى السكر وكذلك وجود ضيق في جذع الشريان التاجي الأيسر.
كما تفوق نتيجة الجراحة التدخل بالقسطرة في حالات التي يتضح فيها وجود ضيق متعدد في الشرايين التاجية مع وجود ضعف في عضلة القلب حيث تقل كفاءتها عن ٣٥ %.
أسباب الإصابة بأمراض القلب التاجية
تتعدد أسباب مرض القلب حيث تزداد فرص الإصابة بتصلب الشرايين التاجية، في الحالات التالية:
- التدخين.
- التقدم في العمر.
- زيادة الوزن أو السمنة.
- اتباع نظام غذائي عالي الدهون.
هناك حالة مرضية أخرى مرتبطة بأمراض القلب التاجية وهي احتمال تمزق (انقسام) الترسبات المحتوية على الكوليسترول الموجودة في الشريان التاجي، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية، تمنع إمداد الدم إلى القلب، مما قد يؤدي في النهاية إلى نوبة قلبية.
لذلك، يوصى بإجراء إجراء تلك الجراحة لتقليل فرص الإصابة بنوبة قلبية.
كيفية الاستعداد لجراحة ترقيع الشريان التاجي
قبل الجراحة، يجب أن يخضع المريض لبعض الفحوصات، مثل:
- تصوير الأوعية الدموية.
- مخطط كهربية القلب (EKG).
- إجراء قسطرة قلبية استكشافية، لتحديد اماكن و طبيعة الانسداد.
كيفية إجراء العملية
تتضمن جراحة تغيير مسار الشريان التاجي المراحل التالية:
-
التخدير العام
بعد التحضير للجراحة، سيقوم طبيب التخدير بإعطاء المريض مخدرًا عامًا، ثم يضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية.
-
إزالة الأوعية الدموية المستهدفة
تهدف هذه المرحلة إلى الحصول على الأوعية الدموية المستهدفة من ساق الشخص أو صدره.
-
الشق والفتح
سيقوم الجراح بعمل شق في منتصف الصدر للوصول إلى القلب. وتوصيل المريض بجهاز القلب والرئة الصناعية؛ للحفاظ على الدورة الدموية وإمداد الجسم بالأكسجين في أثناء فترة إجراء العملية.
في بعض الحالات، قد تُجرى العملية بالتدخل الجراحي المحدود بدون شق المنتصف الصدري أو باستخدام تقنية القلب النابض دون الاستعانة بجهاز القلب والرئة الصناعية.
-
زرع الشرايين التاجية على القلب
بعد إيقاف القلب يتم زراعة الأوعية الدموية المأخوذة من صدر المريض او من اوردة الساق على الشرايين التاجية المصابة بالقلب، وذلك بربط أوعية التطعيم الجديدة على جانبي الانسداد لتحويل تدفق الدم.
-
استعادة تدفق الدم
سيقوم الأطباء بإزالة جهاز القلب والرئة الصناعية، ثم التحقق من تدفق الدم بشكل صحيح.
-
الإغلاق
بعد التحقق من تدفق الدم، سيقوم جراح القلب بتثبيت عظم القص بأسلاك معدنية خياطة موضع الشق. ثم ينتقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للتعافي.
تستغرق العملية عادة من 3 إلى 6 ساعات، وفقًا لعدد الشرايين التي تم تعديل مسار الدم بها.
نصائح ما بعد إجراء الجراحة
يجب أن يظل المريض تحت الملاحظة بعد إجراء العملية، للتأكد من استقرار حالته وعدم حدوث أي مضاعفات، أما بعد الخروج من المستشفى فينبغي على المريض اتباع التعليمات التالية:
- تجنب الضغط العصبي والنفسي.
- تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بانتظام.
- عدم ارتداء الملابس الضيقة وغير المريحة.
- إجراء الفحوصات بشكل دوري للاطمئنان على صحة القلب.
- تغيير نمط الحياة، وممارسة بعض الأنشطة الرياضية البسيطة.
- الامتناع كليًا عن التدخين وشرب المنبهات، وتناول الدهون والأملاح.
مميزات جراحة تغيير المسار للشرايين التاجية
تتمتع عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) بالعديد من المزايا التي تجعلها إجراءًا مفيدًا وشائعًا في علاج مشاكل القلب، نذكر منها ما يلي:
- تقنية آمنة وموثوقة لعلاج نقص تروية القلب.
- تساعد على التخلص من أعراض الذبحة الصدرية نهائيًا.
- التخلص من أعراض ضيق الشرايين، وتحسين القدرة الوظيفية للقلب.
- تعد الأفضل عندما يكون لدى الشخص عدة شرايين مسدودة في قلبه.
نصائح لمرضى قصور الشريان التاجي
يحدث مرض قصور الشريان التاجي نتيجة إلى تراكم رواسب الكوليسترول والدهون داخل أحد الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى ضيق وانسداد جزئي في الشريان، يعيق ذلك من تدفق الدم إلى عضلة القلب وتنخفض قدرتها على ضخ الدم إلى أعضاء الجسم.
وينصح الأستاذ الدكتور محمد الغنام مرضى قصور الشريان التاجي بالالتزام ببعض الإرشادات لتحسين صحتهم والسيطرة على أعراض المرض، ومن أهم هذه النصائح:
اتباع نظام غذائي صحي
يعد الالتزام بنظام غذائي صحي من أهم عوامل نجاح السيطرة على مرض قصور الشريان التاجي فيجب أن تشمل وجبات المريض على:
- أطعمة غنية بالألياف كالخضروات والفواكه.
- الدهون الصحية مثل الزيوت الطبيعية كزيت الزيتون.
- البروتينات الخالية من الدهون كالدجاج والأسماك.
- الكربوهيدرات المعقدة في الوجبات مثل البطاطس والخبز البني.
وكذلك يجب على مريض قصور الشريان التاجي الامتناع عن تناول ما يلي:
- الوجبات السريعة والأطعمة المصنعة.
- المشروبات المشبعة بالسكريات.
- الأطعمة المالحة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم.
ممارسة الرياضة بانتظام
فإذا كنت تخشى من الوصول إلى مرحلة عملية تحويل مسار الشريان التاجي عليك الالتزام بالرياضة فهي تساعد على تقوية العضلات وتحسن من صحة القلب والأوعية الدموية.
ومن الأفضل ممارسة الرياضة الخفيفة في البداية، مثل المشي وركوب الدراجات، ايضا عليك متابعة برنامج رياضي مناسب لوزن جسمك وحالتك الصحية ومعدل النشاط اليومي.
الحفاظ على الوزن الصحي للجسم
تعد السمنة المفرطة العدو لمرضى قصور الشريان التاجي فهي تزيد من نسب تراكم الدهون على جدران الشرايين، وتفاقم المرض، لذا ينبغي الحرص على خسارة الوزن الزائد والوصول إلى الوزن الصحي للجسم.
الإقلاع عن التدخين
يؤثر التدخين بالسلب على حالة الشرايين والأوعية الدموية مما يزيد من تدهور مرض قصور الشريان التاجي.
التحكم في عوامل الخطر
تؤدي الأمراض المزمنة إلى تدهور حالة انسداد الشريان وتزيد من حدة أعراض المرض، ومن هذه الأمراض، ارتفاع ضغط الدم فهو يتسبب في إتلاف الأوعية الدموية ويزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وكذلك ارتفاع معدل الكوليسترول الضار في الدم.
في ختام هذا المقال، يمكن القول إن عملية تحويل مسار الشريان التاجي هي إحدى عمليات القلب المهمة، تُستخدم لاستعادة تدفق الدم الطبيعي للشريان التاجي، ويجب إجراء هذه العملية بواسطة جراح متخصص ذو خبرة عالية ومهارة فائقة، للتأكد من نجاح العملية وشفاء المريض بشكل صحيح.
لذلك يوصى بإجراء هذه الجراحة بواسطة أستاذ دكتور محمد الغنام استشاري جراحة القلب، نظرًا لمهارته العالية وخبرته الواسعة في هذا المجال، كما أنه يستعين بأفضل التقنيات الجراحية لضمان تحقيق أفضل النتائج.
لا تتردد فصحتك أولًا، قم بحجز موعد الآن مع أستاذ دكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود!
