مقالاتنا

سعر عملية تغيير صمام القلب | تكلفة تغيير الصمام الأورطي يتخوف الكثير من المرضى من عمليات القلب المفتوح، ولكن حديثًا

ما هو الصمام الميترالي ؟ أمراض الصمام الميترالي هي أمراض قلبية تؤثر على طبيعة عمل الصمام الميترالي وتدفق الدم داخل

الكثير من الأسئلة تدور في الذهن حول عمليات القلب المفتوح لكونها عمليات خطرة ومعقدة، لكن أحد هذه الأسئلة وأشهرها هو

ما هو منظار القلب ؟ تعد عملية القلب بالمنظار إحدى التقنيات الحديثة والمبتكرة التي تستخدم في علاج مشكلات القلب دون

ماهو الشريان الاورطي ؟ جراحة الشريان الاورطي، يعاني بعض الأشخاص من تمدد الشريان الأورطي، وهي حالة مرضية تصيب جزء من

أعراض ورم القلب  دكتور محمد علي الغنام، هو أستاذ متميز في جراحة القلب والصدر بكلية الطب في جامعة عين شمس،

تعد جراحة القلب المفتوح واحدة من الجراحات الكبيرة والمكلفة، وتكلفتها العالية ترجع لعدة عوامل منها التجهيزات والفحوصات والمستهلكات المستخدمة في

عادةً ما نسمع عن بعض شرايين الجسم التي يُطلق عليها اسم “ الشرايين التاجية “ وقد يعلم الكثيرون أن هذه الشرايين تُعد واحدة من أهم شرايين الجسم حيث انها المصدر الرئيسي لتغذية عضلة القلب . يُصاب بعض المرضي بضيق و انسداد في هذه الشرايين مما يعرف بمرض “ قصو ر الشريان التاجي”. تعتبر جراحة الشريان التاجي من اهم طرق علاج قصور الشريان التاجي بالإضافة الي القسطرة القلبيه التداخليه و العلاج الدوائي. ما هي الشرايين التاجية؟ وما هو مرض الشريان التاجي؟ وما أنواعه؟ وما هي جراحة تحويل مجرى الشريان التاجي؟ هذا هو موضوع مقالنا . ما هي الشرايين التاجية؟ إن الشريان التاجي هو أحد فروع الشريان الأورطي وهو الشريان الرئيسي المسؤول عن تغذية جميع أجزاء الجسم . مثل بقية أعضاء الجسم، فإن عضلة القلب تحتاج للتغذية بالدم والأكسجين اللازم لقيامها بوظيفتها، ويعتبر الشريان التاجي هو المسؤول عن تلك الوظيفة . الشرايين التاجية تتفرع من الشريان الأورطى بعد خروجه من القلب، ثم تلتف حول عضلة القلب وتتفرع بداخلها لكي تقوم بتغذيتها . مما تتكون الشرايين التاجية يخرج من الشريان الاورطي شريا نان تاجيان رئيسيين؛ • الشريان التاجي الأيمن :وهو الشريان المسؤول عن تزويد الجانب الأيمن من عضلة القلب بالدم اللازم لتغذيته كي يؤدي وظيفته على أكمل وجه . • الشريان التاجي الأيسر : ويتكون من جذع رئيسي بطول ٢ الي ٤ سم ثم يقوم بالانقسام الي شريان امامي و شريان جانبي و هم المؤسلين عن تزويد الجانب الأيسر من عضلة القلب بالدم اللازم لتغذيته. نتيجةً لما سبق، ونظرًا لما تلعبه الشرايين التاجية من دورٍ هامٍ في تغذية عضلة القلب، فإن أي مشكلة تحدث بها، يكون لها العديد من المضاعفات الصحية الخطيرة مثل تعرض الشخص للإصابة بجلطة بعضلة القلب أو الوفاة في بعض الأوقا ت . مرض الشريان التاجي هو أحد الأمراض التي تأتي نتيجة التقدم في العمر، فمع زيادة العمر إلى جانب اتباع نظام غذائي غير صحي و عدم الاهتمام بالعلاج السليم لم رضي السكر و قلة ممارسة الرياضة و كذلك التعرض لضغوط نفسية و عصبية مستمرة، يزداد ترسيب بعض المواد الدهنية داخل الشرايين فتعمل على تضييقها، وهو – بمرور الوقت – ما قد يسبب تكون لبعض الخثرات أو الجلطات داخل الش رايين التاجية التي قد تسبب الوفا ة لا قدر الله. من أهم أعراض مرض الشرايين التاجية ما يلي : • آلام واختناق الصد ر خاصة مع المجهود . • عدم انتظام في ضربات القلب . • ضعف عام بالجسم . • الشعور بحرقة مع بعض الثقل . • خدران وتنميل . جراحة تحويل مجرى الشريان التاج ي تقوم فكرة هذه الجراحة على تغيير مسار الدم إلى شريان التاجي باستخدام شرايين و اوردة بديله من داخل جسم المريض و يتم زراعتها في الشريان التاجي بعد الجزء المصاب بهدف تحسين الدوره الدموية للقلب فيما اشبه بعمل كوبري للشريان التاجي المصاب .يُمكن الحصول على الوريد الصافن من إحدى الساقين، أما الشريان فيُمكن الحصول عليه من خلال فصل طرف شريان الثدي الداخلي ، عادة من الناحية اليسري و يمكن في بعض الاحيان الاستعانة بالشريان الثديي الايمن او شريان من الذراع. تتعدد أنواع تلك الجراحة، فبعضها يستوجب شق القفص الصدري، والبعض يستوجب عمليات أقل تدخلاً باستخدام تقنية التدخل المحدود و المنظار الجراحي للصدر أو باستخدام تقنية القلب النابض دون الاستعانة بجهاز القلب و الرئة الصناعية.

كل ما تود معرفته عن عملية القلب المفتوح لكبار السن أمراض القلب من الأمراض الشائعة والمنتشرة لدى العديد من الناس – خصوصًا كبار السن- ليس فقط في مصر بل على مستوى العالم، وقد تطلب في بعض الأحيان التدخل الجراحي لعلاج امراض القلب او انقاذ حياة المرضي. ينقسم تخصص جراحة القلب و الصدر الي ثلاث تخصصات رئيسه و هي ؛
جراحة القلب للكبار و تشمل جراحات اصلاح او تغيير صمامات القلب، جراحة ترقيع الشرايين التاجيه، جراحة الشريان الاورطي بالصدر ،،الخ
٢. جراحة القلب للاطفال و يشمل هذا التخصص إصلاح العيوب الخلقية للاطفال و حديثي الولاده مثل رباعي فالوت و اصلاح ثقب داخل القلب ،،،الخ
٣. جراحة الصدر و تشمل جراحات استئصال الرئة و اورام الصدر و مناظير الشعب الهوائية و الحيزوم ،،،الخ
منذ اختراع جهاز القلب و الرئة الصناعية في منتصف الخمسينات من القرن الماضي و شهد هذا التخصص الجراحي تقدم ملحوظ و طفره حيث استطاع جراحي القلب بالاستعانة بهذا الجهاز من فصل القلب و الرئة الخاصة بالمريض عن الدوره الدموية و ايقاف القلب و الرئة عن العمل لحين انتهاء التدخل الجراحي بينما يقوم جهاز القلب و الرئة الصناعية بضخ الدم المؤكسد للمريض للحفاظ علي عمل وظائف و اجهزة الجسم فيما يعرف بعملية القلب المفتوح. وتعد عملية القلب المفتوح من العمليات الجراحية الدقيقه لما لها من اهمية قصوي في علاج امراض القلب و تحسين كفاءة عضلة القلب و الحفاظ علي حياه المرضي في بعض الاحيان. في السابق كانت نسب نجاح عملية القلب المفتوح ضعيفة للغاية، لكن مع التطور العلمي الكبير في هذا الشأن أصبحت نسب نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن وغيرهم أكبر من ذي قبل. عملية القلب المفتوح لكبار السن تعتبر عملية القلب المفتوح من العمليات المعقدة وشديدة الحساسية والخطورة، نظرًا لأهميتها في المحافظة على حياته المهددة بالخطر. وتتم عملية القلب المفتوح عن طريق إجراء شق في الصدر بهدف الوصول لعضلة القلب لإجراء الجراحة اللازمة للمريض و يقوم بعدها الفريق الجراحي بتوصيل جهاز القلب و الرئة الصناعيه حتي يتسني لهم ايقاف القلب و الرئة و القيام بالجراحة المطلوبه للمريض؛ سواء كانت تغيير او اصلاح صمام بالقلب، ترقيع الشرايين التاجيه، اصلاح الشريان الاورطي بالصدر او اي تدخل آخر مطلوب للقلب ثم فصل المريض من جهاز القلب و الرئة الصناعي بعد الانتاء من التدخل الجراحي المطلوب و عودة اجهزة الجسم للقيام بعملها بصوره طبيعيه.. وتتطلب عملية القلب المفتوح لكبار السن المزيد من العناية أثناء اجراء الجراحة و كذلك في فتره التي تليها سواء اثناء فتره وجود المريض بالرعاية المركزه او بعد تحويله للقسم الداخلي، نظرًا لما قد يتعرضون له من مضاعفات أثناء العملية بسبب عوامل تقدم العمر او وجود امراض اخري مصاحبة مثل مرض السكر و الضغط و آثار التدخين علي الرئة..
أعراض الإصابة بـأمراض القلب
يوجد العديد من الأسباب التي تعتبر مؤشرًا للإصابة بأمراض القلب، ومنها ما يلي:
عدم القدره علي القيام بالمجهود المعتاد للمريض و يشعر اثناء المجهود بصعوبة في التنفس و نهجان مع اقل مجهود و صعود السلالم.
توقف النفس اثناء النوم.
ألم في الصدر (وهو الشعور بثقل في منتصف القفص الصدري ) ويزداد مع بذل المجهود.
زيادة عدد ضربات القلب في وضع الراحة.
الشعور بالدوخة المتكررة وخفقان القلب.
الإصابة بفقدان الوعي أو الدوار أثناء بذل المجهود.
تورم الساقين.
ويتم اكتشاف الإصابة بأمراض القلب عن طريق الطبيب المختص، والذي يبدأ في تشخيص الحالة بناءًا على وصف المريض ثم إجراء بعض الإشاعات والتحاليل التي توضح الحالة بشكل مفصل للطبيب، وبعدها يتخذ قراره النهائي بشأن الحالة وما تحتاجه في خطة العلاج.

تحضيرات ما قبل عملية القلب المفتوح لكبار السن
قد يطلب الطبيب من المريض بعض التحضيرات قبل إجراء عملية القلب المفتوح، للتأكد من جاهزيته الكاملة للخضوع لهذه الجراحة ومنها ما يلي:
إذا كان المريض مدخنًا، سيطلب منه الطبيب الإقلاع عن التدخين قبل إسبوعين من إجراء العملية على الأقل.
المبيت في المستشفى ليوم واحد قبل إجراء العملية لمتابعة الحالة وإجراء بعض التحاليل والإشاعات و تحضير الدم و مشتقاته و التي قد يحتاجها اثناء الجراحة و كذلك لإختيار الوقت المناسب لإجراء العملية.
يتم إعطاء المريض محلول خاص للاغتسال به من أجل تقليل خطر الإصابة بالالتهابات أو العدوى التي تسببها الميكروبات والجراثيم.
الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف الليل قبل إجراء العملية الجراحية.
التوقف عن تناول أدوية السيولة قبل الجراحة بفتره كافيه.

خطوات عملية القلب المفتوح لكبار السن
يتم تخدير المريض كليًا، ثم توصيله بأجهزة التنفس الصناعي
عمل فتحة في عظمة المنتصف عن طريق المنشار الجراحي، وتتراوح هذه الفتحة ما بين 20 إلى 25 سم.
يبدأ الطبيب المختص في إجراء العملية الجراحية وفقًا لما تتطلبه حالته المرضية.
بعد الانتهاء من العملية يتم غلق عظمة الصدر باستخدام الخيوط الطبية.
وتختلف مدة عملية القلب المفتوح من مريض لآخر على حسب حالته، لكن عادة ما تتراوح مدة العملية ما بين 3 إلى 6 ساعات.
ما هي المخاطر المحتملة بعد عملية القلب المفتوح وإمكانية تجنبها؟
الخضوع للجراحات الصعبة والمعقدة مثل عملية القلب المفتوح قد يتضمن حدوث مضاعفات، حال عدم التزام المريض باتباع التعليمات أو في حال فشل الطبيب اتباع الخطوات الصحيحة أثناء العملية، وتضم هذه المخاطر ما يلي:
الإصابة بعدوى بكتيرية في الشق الصدري
نوبة قلبية
عدم انتظام نبضات القلب
التهابات رئوية
نزيف حاد وفقدان الدم
اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية الجراحية يعد سببًا كبيرًا في نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن ، لذا لا بد من اختيار طبيب صاحب سجل ناجح في العمليات الجراحية، والخضوع للعملية في المستشفيات المجهزة لاستقبال مثل هذه الحالات.
ما بعد عملية القلب المفتوح
لا مجال للشك أن عملية القلب المفتوح من العمليات الكبرى، والتي تتطلب دخول المريض إلى غرفة العناية المركزة بعد الانتهاء من العملية الجراحية، لمتابعة حالته عن قرب لتجنب حدوث أي مضاعفات محتملة. قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى بعد العملية لفترة قد تصل إلى 7 أيام، ومن ثم العودة للمنزل للبدء في ممارسة الحياة بشكل تدريجي.
إجراءات يجب اتباعها بعد عملية القلب المفتوح
بعد الانتهاء من العملية الجراحية، يجب على المريض اتباع بعض التعليمات ومنها ما يلي:
الالتزام بنظام غذائي صحي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة، وشرب السوائل التي يحددها الطبيب المعالج.
الحركة بشكل يومي ومنتظم
ضرورة الالتزام بالأدوية التي حددها الطبيب
الإقلاع عن التدخين تمامًا
الاعتناء بالجرح في عظمة القص
المتابعة بشكل دوري مع الطبيب المعالج بعد العملية وزيارته بشكل منتظم لعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من استقرار الحالة.

المعاشرة الزوجية و الحمل:
يمكن استئناف النشاط الجنسي بعد فترة النقاهة و يجب ان يكون بصورة تدريجية.القدرة على السير لمدة لا تقل عن نصف ساعة متصلة و القدرة على صعود السلم بدون احساس مفرط بالتعب و الإجهاد مؤشران على إستعادة القدرة على النشاط الجنسى.

لا يجب أن تمارس النشاط الجنسي بعد وجبة ثقيلة و أيضاً قبل أو بعد الوجبات إلا على الأقل بساعتين.
لا تأخذ حمام ساخن جداً أو بارد جداً قبل أو بعد النشاط الجنسي.
يجب تجنب الضغط على الصدر الذى قد يسبب لك ازعاج.
إذا كان لديك أى سؤال عن الأثار الجانبية لأى نوع من الدواء لا تقم بإيقافه و لكن يجب عليك أن تسأل طبيبك المعالج.
يجب تجنب الحمل تماما لمدة عام على الاقل حتى يتم الشفاء الكامل و فى بعض الحلات ينبغي تجنب حدوث الحمل مطلقا.
يجب استشارة الطبيب عن أفضل وسائل منع الحمل بما يتناسب مع حالتك الصحية.