كل ما تود معرفته عن عملية القلب المفتوح لكبار السن
تعتبر أمراض القلب من الأمراض الشائعة والمنتشرة لدى العديد من الناس خصوصًا كبار السن ليس فقط في مصر بل على مستوى العالم، وقد يتطلب الأمر في بعض الأحيان التدخل الجراحي لعلاج أمراض القلب أو إنقاذ حياة المرضي.
وتعد عملية القلب المفتوح لكبار السن وغيرهم من العمليات الجراحية الدقيقة لما لها من أهمية قصوى في علاج أمراض القلب وتحسين كفاءة عضلة القلب والحفاظ علي حياة المرضي في بعض الأحيان.
ينقسم تخصص جراحة القلب والصدر إلى ثلاثة تخصصات رئيسية وهي:
- جراحة القلب للكبار وتشمل جراحات إصلاح أو تغيير صمامات القلب، جراحة ترقيع الشرايين التاجية، جراحة الشريان الاورطي بالصدر ،،الخ.
- جراحة الصدر و تشمل جراحات استئصال الرئة وأورام الصدر ومناظير الشعب الهوائية …..الخ.
منذ اختراع جهاز القلب والرئة الصناعية في منتصف الخمسينات من القرن الماضي وشهد هذا التخصص الجراحي تقدمًا ملحوظًا وطفرة؛ حيث استطاع جراحي القلب بالاستعانة بهذا الجهاز من فصل القلب والرئة الخاصة بالمريض عن الدورة الدموية وايقاف القلب و الرئة عن العمل لحين انتهاء التدخل الجراحي بينما يقوم جهاز القلب والرئة الصناعية بضخ الدم المؤكسد للمريض للحفاظ علي عمل وظائف وأجهزة الجسم فيما يعرف بعملية القلب المفتوح.
كانت نسب نجاح عملية القلب المفتوح في السابق ضعيفة للغاية، لكن مع التطور العلمي الكبير في هذا الشأن أصبحت نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن وغيرهم أكبر من ذي قبل.
عمليات القلب المفتوح لكبار السن
تعتبر عمليات القلب المفتوح لكبار السن من العمليات المعقدة وشديدة الحساسية والخطورة، وتتم عملية القلب المفتوح عن طريق إجراء شق في الصدر بهدف الوصول لعضلة القلب لإجراء جراحة القلب المفتوح اللازمة للمريض.
يقوم بعد ذلك الفريق الجراحي بتوصيل جهاز القلب والرئة الصناعية حتي يتسنى لهم إيقاف القلب والرئة والقيام بالجراحة المطلوبة للمريض؛ سواء كانت تغيير أو إصلاح صمام بالقلب، ترقيع الشرايين التاجية، إصلاح الشريان الأورطي بالصدر أو أي تدخل آخر مطلوب للقلب.
يتم فصل المريض من جهاز القلب و الرئة الصناعي بعد الانتهاء من التدخل الجراحي المطلوب وعودة أجهزة الجسم للقيام بعملها بصوره طبيعية.
وتتطلب عملية القلب المفتوح لكبار السن المزيد من العناية أثناء اجراء الجراحة وكذلك في الفترة التي تليها سواء أثناء فترة وجود المريض بالرعاية المركزة أو بعد تحويله للقسم الداخلي، نظرًا لما قد يتعرضون له من مضاعفات عملية القلب المفتوح لكبار السن بسبب عوامل تقدم العمر أو وجود أمراض أخرى مصاحبة مثل مرض السكر والضغط وآثار التدخين علي الرئة.
أعراض الإصابة بـأمراض القلب
يوجد العديد من الأعراض التي تعتبر مؤشرًا للإصابة بأمراض القلب، ومنها ما يلي:
- عدم القدرة علي القيام بالمجهود المعتاد للمريض، حيث يشعر بصعوبة في التنفس ونهجان مع أقل مجهود حتى مع صعود الدرج.
- توقف النفس أثناء النوم.
- ألم في الصدر (وهو الشعور بثقل في منتصف القفص الصدري) ويزداد مع بذل المجهود.
- زيادة عدد ضربات القلب في وضع الراحة.
- الشعور بالدوخة المتكررة وخفقان القلب.
- الإصابة بفقدان الوعي أو الدوار أثناء بذل المجهود.
- تورم الساقين.
يتم اكتشاف الإصابة بأمراض القلب عن طريق الطبيب المختص، والذي يبدأ في تشخيص الحالة بناءً على وصف المريض للأعراض، ثم إجراء بعض الإشاعات والتحاليل التي توضح الحالة بشكل مفصل للطبيب، وبعدها يتخذ الطبيب قراره النهائي بشأن الحالة وما تحتاجه في خطة العلاج.
أسباب إجراء عملية القلب المفتوح لكبار السن
تستخدم عملية القلب المفتوح لكبار السن عادةً في المشكلات التي لم تستجب لأنواع العلاج الأخرى، ويتم استخدامها من أجل إصلاح ضرر أو عطل في القلب، ومن أسباب عمليات القلب المفتوح:
- تغيير صمام الشريان الأورطي.
- إصلاح أي خلل أو تلف في القلب.
- تستخدم عند حدوث انسداد في الشريان الأورطي.
- تستخدم عند استبدال قلب بقلب متبرع آخر.
تحضيرات ما قبل عملية القلب المفتوح لكبار السن
قد يطلب الدكتور محمد الغنام من المريض بعض التحضيرات قبل إجراء عملية القلب المفتوح، للتأكد من جاهزية المريض الكاملة للخضوع لهذه الجراحة ومنها ما يلي:
- سيطلب منه الطبيب من المريض الإقلاع عن التدخين قبل أسبوعين من إجراء العملية على الأقل في حالة كونه مدخنًا.
- المبيت في المستشفى ليوم واحد قبل إجراء العملية لمتابعة الحالة وإجراء بعض التحاليل والإشاعات وتحضير الدم ومشتقاته والتي قد يحتاجها أثناء الجراحة، وكذلك لاختيار الوقت المناسب لإجراء العملية.
- يتم إعطاء المريض محلول خاص للاغتسال به من أجل تقليل خطر الإصابة بالالتهابات أو العدوى التي تسببها الميكروبات والجراثيم.
- الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف الليل قبل إجراء العملية الجراحية.
- التوقف عن تناول أدوية السيولة قبل جراحة القلب المفتوح بفترة كافية.
خطوات عملية القلب المفتوح لكبار السن
- يتم تخدير المريض كليًا، ثم توصيله بأجهزة التنفس الصناعي.
- يقوم الطبيب بعمل فتحة في عظمة المنتصف عن طريق المنشار الجراحي، وتتراوح هذه الفتحة ما بين 20 إلى 25 سم.
- يبدأ الطبيب المختص في إجراء العملية الجراحية وفقُا لما تتطلبه حالته المرضية.
- يتم غلق عظمة الصدر باستخدام الخيوط الطبية بعد الانتهاء من العملية.
تختلف مدة عملية القلب المفتوح من مريض لآخر على حسب حالته، لكن عادة ما تتراوح مدة العملية ما بين 3 إلى 6 ساعات.
مخاطر عملية القلب المفتوح لكبار السن
قد يتضمن الخضوع للجراحات الصعبة والمعقدة مثل عملية القلب المفتوح لكبار السن حدوث مضاعفات عملية القلب المفتوح لكبار السن، حال عدم التزام المريض باتباع التعليمات أو في حال فشل الطبيب اتباع الخطوات الصحيحة أثناء العملية، وتضم هذه مخاطر عملية القلب المفتوح لكبار السن ما يلي:
- الإصابة بعدوى بكتيرية في الشق الصدري.
- نوبة قلبية.
- عدم انتظام نبضات القلب.
- التهابات رئوية.
- نزيف حاد وفقدان الدم.
يعد اختيار الطبيب المناسب لإجراء العملية الجراحية سببًا كبيرًا في نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن، لذا لا بد من اختيار طبيب صاحب سجل ناجح في العمليات الجراحية، والخضوع للعملية في المستشفيات المجهزة لاستقبال مثل هذه الحالات.
ما بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن
لا مجال للشك أن عملية القلب المفتوح من العمليات الكبرى، والتي تتطلب دخول المريض إلى غرفة العناية المركزة بعد الانتهاء من العملية الجراحية، لمتابعة حالته عن قرب لتجنب حدوث أي مضاعفات محتملة.
قد يحتاج المريض للبقاء في المستشفى بعد العملية لفترة قد تصل إلى 7 أيام، ومن ثم العودة للمنزل للبدء في ممارسة الحياة بشكل تدريجي.
إجراءات يجب اتباعها بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن
بعد الانتهاء من العملية الجراحية، يجب على المريض اتباع بعض التعليمات ومنها ما يلي:
- الالتزام بنظام غذائي صحي يحتوي على سعرات حرارية منخفضة، وشرب السوائل التي يحددها الطبيب المعالج.
- الحركة بشكل يومي ومنتظم.
- ضرورة الالتزام بالأدوية التي حددها الطبيب.
- الإقلاع عن التدخين تمامًا.
- الاعتناء بالجرح في عظمة القص.
- المتابعة بشكل دوري مع الطبيب المعالج بعد العملية وزيارته بشكل منتظم لعمل الفحوصات اللازمة للتأكد من استقرار الحالة.
التعافي بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن
يتم نقل المريض إلى غرفة العناية بعد إجراء العملية حتى يتم وضع سوائل له، ويتم التأكد من عدم وجود مشاكل في التنفس، ويظل المريض كذلك لعدة أيام، يقضي المريض 7-10 أيام في المستشفى.
يمكن أن يحتاج المريض بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن إلى 6-8 أسابيع للتعافي بصورة كاملة، وتوجد بعض الأمور التي تساعد في عملة التعافي بإذن الله:
- العناية بالجرح.
- محاولة السيطرة على الألم باستخدام المسكنات التي يصفها الطبيب.
- الراحة والنوم لساعات كافية.
مضاعفات عملية القلب المفتوح لكبار السن
تشمل مضاعفات عملية القلب المفتوح لكبار السن الآتي:
- حدوث جلطة دماغية أو قلبية.
- اضطراب ضربات القلب.
- حدوث التهاب للجرح الموجود في الصدر بالأخص عند مرضى السكري والمصابين بالسمنة.
- الشعور بألم في الصدر وانخفاض في درجة الحرارة.
- جلطات دموية.
- فقدان في الدم.
- حدوث فقدان في الذاكرة.
- صعوبة في التنفس.
- الإصابة بفشل كلوي.
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن
أصبحت نسبة نجاح عملية القلب المفتوح لكبار السن أكبر من نسيتها في السابق، حيث ساعد التطور العلمي بإذن الله في هذا النوع من الجراحات.
هل عملية القلب المفتوح خطيرة لكبار السن؟
يعتبر الكثير من الناس أن عملية القلب المفتوح لكبار السن خطيرة بسبب التقدم في العمر، لكن يظن بعض العلماء أن عامل السن ليس له أهمية كبيرة في زيادة خطورة العملية إلا إذا كان كبر السن يُصاحبه مشكلات صحية وتدهور في وظائف الجسم.
هل تتحسن عضلة القلب بعد عملية القلب المفتوح لكبار السن؟
تتأثر عضلة القلب نتيجة قلة كمية الدم المتدفق لها عند وجود مشكلة في القلب مثل انسداد الشرايين، يمكن أن تستعيد العضلة القدرة على ضخ الدم بصورة أفضل بعد عملية قلب مفتوح لكبار السن، لكن يتوقف ذلك على حجم التلف الحادث في عضلة القلب في قبل العملية وكذلك على نجاح العملية.
تكلفة عملية القلب المفتوح لكبار السن
تختلف تكلفة عملية القلب المفتوح لكبار السن من مكان لآخر، حيث تتنوع التجهيزات الموجودة في المستشفى والأدوات المستخدمة في العمليات والرعاية المركزة، كذلك تختلف تكلفة عملية القلب المفتوح لكبار السن باختلاف عدد أيام إقامة المريض في المستشفى.
تعتبر عملية القلب المفتوح لكبار السن أمرًا شائعًا الآن، وهي لا تشكل تلك الخطورة التي يتصورها البعض، ويجب على المريض الالتزام بالتعليمات التي يخبره بها الطبيب بعد العملية.
يحدد الطبيب ما إذا كانت عملية القلب المفتوح لكبار السن مناسبة لحالة المريض أم لا، وتوجد بدائل للجراحة في حالة عدم ملائمة جراحة القلب المفتوح مثل القسطرة القلبية أو التدخل المحدود بالمنظار.
موضوعات ذات صلة:
