تعد عملية القلب المفتوح إجراءً جراحيًا حيويًا يُستخدم في علاج بعض الأمراض القلبية الحادة لدى البالغين، يتم خلالها شق صدر المريض لفتحه والوصول إلى القلب وشرايينه أو صماماته، وهي تعتبر من أكثر الإجراءات التي تتطلب خبرة ومهارة جراحية عالية، كما تتطلب رعاية طبية متخصصة قبل وبعد الجراحة، ويجب أن يتم تقييم الحالة الصحية للمريض بدقة قبل اتخاذ قرار الخضوع لها.
وهذا ما يوفره الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود من خدمات جراحة القلب المفتوح ومتابعة قبل وبعد العملية، كما يستخدم الدكتور أحدث التقنيات في مجال جراحة القلب خاصة عمليات القلب المفتوح سواء لكبار السن أو الأطفال.
ما هي عملية القلب المفتوح ؟
عمليه القلب المفتوح هي تدخل جراحي كبير يتم اللجوء إليه في الحالات المرضية المتقدمة للقلب والتي لم يعد العلاج الدوائي أو القسطرة يجدي نفعا في حل مشكلة القلب.
وتعتمد فكرة جراحة القلب المفتوح على فتح الصدر للوصول إلى القلب وإجراء العملية الجراحية عليه أو على الأوعية الدموية الكبيرة التي تغذيه، ومن أمراض القلب التي يتم اللجوء فيها إلى إجراء عملية القلب المفتوح:
- تصلب الشرايين: وهو تراكم الدهون في الشرايين التي تغذي القلب.
- أمراض صمامات القلب: مثل تضيق الصمامات أو تسربها.
- العيوب الخلقية في القلب.
- أورام القلب.
متى تحتاج لإجراء جراحة القلب المفتوح ؟
قد تحتاج إلى جراحة القلب المفتوح، إذا كنت تعاني من أحد أمراض القلب التالية:
- عيوب القلب الخلقية، مثل عيب في الحاجز الأذيني (ثقب في القلب).
- عدم انتظام ضربات القلب، بما في ذلك الرجفان الأذيني.
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
- مرض قصور الشريان التاجي.
- استئصال اورام القلب الحميده.
اعراض عملية القلب المفتوح
تختلف أعراض ما بعد عملية القلب المفتوح باختلاف الحالة الصحية لكل مريض والهدف من الجراحة التي تم إجراؤها ولكن هناك بعض الأعراض الشائعة التي قد يواجهها المريض، على سبيل المثال:
- آلام في الصدر: هو من اعراض قلب مفتوح الشائعة ويمكن تخفيفه بالأدوية.
- التعب والإرهاق: خاصة في الأيام والأسابيع الأولى بعد الجراحة.
- ضيق في التنفس: خاصة في الأيام الاولى ثم يتحسن على نحو تدريجي.
- تورم في الساقين.
- ألم في العضلات.
- تغيرات في المزاج.
عملية القلب المفتوح هل هي خطيرة ؟
يشير الأستاذ الدكتور محمد الغنام أن بالرغم من أن عملية جراحة قلب مفتوح إحدى التدخلات الجراحية الكبيرة التي تتطلب دقة عالية، وبالطبع قد تحمل بعض المخاطر مثل أي عملية جراحية أخرى، ولكن بفضل التطور الكبير في مجال جراحة القلب والأوعية الدموية، أصبحت آمنة للغاية، ونجاحها مرتفع جدًا.
وتقل خطورة عملية قلب مفتوح مع الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود للأسباب الآتية:
- التكنولوجيا الحديثة: حيث يستخدم الدكتور أجهزة متطورة مثل جهاز القلب الرئوي الصناعي، وأدوات جراحية دقيقة.
- فريق طبي متكامل: ويتعاون الدكتور محمد الغنام افضل دكتور عملية قلب مفتوح في مصر مع فريق من التخدير والممرضين المتخصصين على مدار الساعة لرعاية المريض.
- التخطيط الدقيق: حيث يقوم الدكتور بتقييم حالة المريض بدقة قبل الجراحة ووضع خطة علاجية مناسبة لحالته.
- أفضل مستشفيات عمليات القلب المفتوح: حيث يحرص الدكتور محمد الغنام دائما على التعاقد مع أفضل المراكز والمستشفيات المجهزة.
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح
بشمل عام، تخطت نسبة نجاح عملية قلب مفتوح 95% في معظم الحالات، وتعتمد نسبة نجاح الجراحة على بعض المعايير العلمية والعملية والتي تشمل:
- التشخيص الجيد.
- نوع الجراحة المحددة.
- عمر المريض وحالته الصحية.
- مكان الجراحة مستشفى أو مركز والمجهز على أعلى مستوى من التقنيات الحديثة.
- الفريق الطبي والخبرة والمهارة.
- الالتزام بكافة التعليمات ونصائح بعد عملية قلب مفتوح.
علامات نجاح عملية القلب المفتوح
باختلاف أنواع عمليات القلب المفتوح وهدف الجراحة ولكن هناك علامات موحدة تشير إلى نجاح العملية وبدء الشفاء، وهي كالآتي:
- تحسن الأعراض: الشعور بالتحسن العام مع اختفاء بعض الأعراض مثل ضيق التنفس، والألم في الصدر، والتعب السريع.
- استقرار المؤشرات الحيوية للمريض مثل: انتظام ضربات القلب وعودة ضغط الدم إلى معدلاته الطبيعية.
- تحسن نتائج الفحوصات: مثل تحسن نتائج رسم القلب، واختبارات الجهد، وغيرها من فحوصات القلب.
- قدرة المريض على القيام بالأنشطة اليومية بشكل تدريجي وزيادة القدرة على التحمل مع مرور الوقت.
- عدم ظهور أي من مضاعفات عمليه القلب المفتوح بعد الجراحة كالنزيف، أو العدوى، أو الجلطات.
علامات فشل عملية القلب المفتوح
ليس من الشائع فشل عملية القلب المفتوح، ولكن قد يشير ظهور بعض الأعراض والعلامات بعد جراحة قلب مفتوح إلى وجود مشكلة بالعملية وهي كالآتي:
- شعور المريض بألم حاد ومستمر في منطقة الصدر على الرغم من تناول المسكنات.
- زيادة الصعوبة في التنفس أو الشعور بضيق في التنفس حتى أثناء الراحة.
- ظهور تورم في الساقين أو القدمين: يدل ذلك على وجود مشكلة في الدورة الدموية.
- شعور المريض بالدوار أو الإغماء على نحو متكرر.
- السعال المستمر أو بلغم دموي فيدل ذلك على وجود عدوى أو مشكلة في الرئتين.
- الإصابة بالحمى.
- الشعور بألم شديد في البطن.
- اصفرار الجلد أو شحوبه ويكون مؤشرًا على وجود مشكلة في الكبد أو الكلى.
- عدم انتظام ضربات القلب.
عملية القلب المفتوح لكبار السن
تصنف عملية القلب المفتوح من العمليات المعقدة وشديدة الحساسية والخطورة، ولا نختلف طبيعة الجراحة نفسها باختلاف عمر المريض، لكن بالطبع تختلف خطة العلاج وطبيعة العناية باختلاف عمر المريض فتختلف عمليه القلب المفتوح للاطفال عن الجراحة لكبار السن.
وتتطلب عملية القلب المفتوح لكبار السن المزيد من العناية أثناء إجراء الجراحة و كذلك في فترة النقاهة سواء أثناء فترة وجود المريض بالرعاية المركزة أو بعد تحويله للقسم الداخلي او خروجه من المستشفى.
حيث أن كبار السن أكثر عرضة إلى مضاعفات عملية القلب المفتوح بسبب عوامل تقدم العمر او وجود امراض اخرى مصاحبة مثل مرض السكر و الضغط و آثار التدخين على الرئة.
مخاطر عملية القلب المفتوح لكبار السن
رغم أن عملية القلب المفتوح إجراء شائع وفعال في علاج العديد من مشاكل القلب، إلا أنها تحمل بعض المخاطر، خاصة بالنسبة لكبار السن؛ بسبب ضعف الجهاز المناعي لهم وتراجع وظائف الأعضاء الأخرى مع التقدم في العمر ومن أبرز هذه المخاطر:
- العدوى.
- النزيف.
- جلطات الدم.
- فشل عضلة القلب.
- السكتة الدماغية.
ويمكن تقليل مخاطر عملية القلب المفتوح لكبار السن عن طريق:
- التحضير الجيد للجراحة: من حيث إجراء الفحوصات الطبية اللازمة والتشخيص الجيد وتناول الأدوية الموصوفة بانتظام.
- اختيار الجراح والمستشفى المناسبين: البحث عن جراح ذو خبرة في جراحات القلب المفتوح.
- المتابعة مع الأستاذ الدكتور محمد الغنام واختيار مستشفى مجهز بأحدث التقنيات.
- اتباع تعليمات الدكتور بعد الجراحة.
الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح
بالتأكيد بعد جراحة كبيرة مثل القلب المفتوح، يكون المريض بحاجة إلى فترة نقاهة وراحة لكي يتعافى بشكل كامل، ويوجد بعض الممنوعات التي يناقشها الدكتور مع المريض وعائلته لتجنبها خلال فترة التعافي لضمان نجاح العملية وسرعة الشفاء.
ومن هذه أهم الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح:
- رفع الأثقال: ممنوع رفع الأشياء الثقيلة أو بذل مجهود بدني كبير خلال فترة التعافي.
- الأنشطة العنيفة: ممنوع ممارسة الرياضات العنيفة أو أي نشاط بدني شاق حتى التأكد من التعافي التام واستشارة الدكتور.
- السفر الطويل: تجنب السفر لمسافات طويلة خاصة خلال الأسابيع الأولى من الجراحة.
- القيادة: تجنب القيادة حتى يسمح الدكتور بذلك.
- الضغط النفسي: حاول تجنب المواقف التي تسبب التوتر والقلق.
- التدخين: التدخين يضر بصحة القلب ويؤخر عملية الشفاء.
- تناول بعض الأدوية دون استشارة الدكتور: فبعض الأدوية قد تتفاعل مع أدوية القلب.
نظام الاكل بعد عملية القلب المفتوح
يجب إمداد الجسم بالغذاء الصحي لمساعدته على الشفاء والتعافي بعد عملية القلب المفتوح، لما له من دور هام في تسريع عملية الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
ويجب أن يشمل مكونات النظام الغذائي بعد عملية القلب المفتوح، على مايلي:
- الفواكه والخضروات: تساعد على خفض الكوليسترول وتحسين الدورة الدموية.
- الحبوب الكاملة: غنية بالألياف التي تساعد على خفض الكوليسترول وتحسين الهضم.
- البروتينات: مثل البقوليات والدجاج والسمك واللحم، فهي ضرورية لبناء وإصلاح الأنسجة.
- الألبان قليلة الدسم: مصدر جيد للكالسيوم والبروتين.
- الدهون الصحية: تساعد على خفض الكوليسترول الضار وزيادة الكولسترول الجيد، مثل الموجودة في الأفوكادو والمكسرات.
- تناول وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة، لتجنب الضغط على الصدر.
- شرب الكثير من الماء: لترطيب الجسم والتخلص من السموم.
- الطهي الصحي للطعام: مثل السلق والشواء والطهي على البخار.
متى يلتئم القفص الصدري بعد عملية القلب المفتوح ؟
تتم عملية التئام القفص الصدري بعد جراحة القلب المفتوح على نحو تدريجي كما إنها تختلف من مريض لآخر بناء على عدة عوامل مثل العمر، الحالة الصحية العامة للمريض، نوع الجراحة، وطرق العناية بالجرح.
وبشكل عام، تستغرق عملية التئام العظم حوالي 6-8 أسابيع، ويستغرق التئام الأنسجة الرخوة وقت أطول قليلا، وتشمل العوامل المؤثرة في سرعة التئام القفص الصدري، على مايلي:
- نوع عملية القلب المفتوح.
- عمر المريض.
- الحالة الصحية العامة للمريض ووجود أمراض أخرى مثل السكري أو ضعف جهاز المناعة قد يؤثر على عملية الشفاء.
- العناية الجيدة بالجرح.
أنواع عمليات القلب المفتوح
أنواع عمليات القلب، يوجد عدة أنواع لجراحة القلب المفتوح، نذكر منها ما يلي:
عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)
تعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي النوع الأكثر شيوعًا لجراحة القلب، ويتم إجراؤها لعلاج مرض الشريان التاجي (coronary artery disease)، والذي يحدث فيه ضيق أو انسداد في في واحد أو أكثر من الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالأكسجين اللازم لعملها.
إصلاح أو استبدال صمام القلب
بمجرد أن يتم تحويل الدورة الدموية بالكامل إلى جهاز القلب والرئة الصناعية، سيوقف الطبيب القلب، ثم يصلح الصمام المصاب أو يستبدله بصمام صناعي أو بيولوجي.
جراحة إصلاح اضطراب ضربات القلب
تستخدم لعلاج الرجفان الأذيني (اضطراب ضربات القلب الأكثر شيوعا)، من خلال إنشاء نمط محدد (متاهة) من النسيج الندبي، يمنع مرور الإشارات غير الطبيعية ولكنه يسمح بمرور إشارات ضربات القلب الطبيعية.
تركيب جهاز المساعدة البطينية (VAD)
يطلق عليه جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكي، وهو يساعد على ضخ الدم من حجرات القلب السفلية إلى باقي الجسم، ويستخدم لعلاج فشل القلب.
إصلاح مشكلة تمدد الأوعية الدموية
يتم استبدال جزء ضعيف من الشريان أو جدار القلب برقعة أو طعم لإصلاح أي انتفاخ أو تورم في الشريان أو جدار عضلة القلب.
زرع قلب
يتم من خلالها استئصال قلب المريض، واستبداله بقلب سليم من متبرع متوفى اكلينيكيا.
بالإضافة إلى هذه العمليات الجراحية، هناك بديل للطريقه التقليديه لعملية قلب مفتوح والذي أصبح أكثر شيوعًا وهو جراحة القلب بالتدخل الجراحي المحدود و الذي يساهم بشكل كبير في سرعة التعافي بعد الجراحة و العودة لممارسة الحياة الطبيعية في وقت أقل.
كيفية الاستعداد لعملية القلب المفتوح
للتحضير لهذه الجراحة، يجب عليك اتباع توصيات جراح القلب، ونذكر منها ما يلي:
١- الأدوية
قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أسبوع أو أسبوعين من الجراحة، غالبا ما يتوقف الأشخاص عن تناول مسيلات الدم (الأسبرين أو الوارفارين أو الأدوية الأخرى التي تمنع تجلط الدم والسكتات الدماغية) والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؛ لأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر النزيف.
٢- الطعام والشراب
سيطلب منك الفريق الطبي في المستشفى الصيام قبل إجراء الجراحة.
٣- التدخين والكحول
لابد من الإقلاع عن التدخين أو تناول الكحول قبل الجراحة بأسبوعين على الأقل.
كيف تجرى عمليات القلب المفتوح ؟
تستغرق عملية تحويل مسار الشريان التاجي ( Coronary artery bypass surgery)، من ثلاث إلى ست ساعات، يتم ذلك باتباع الخطوات التالية:
1- يتم إعطاء المريض التخدير العام، ثم يقوم الجراح بعمل فتح في منتصف الصدر من 8 إلى 10 بوصات؛ للوصول الي القلب.
2- بمجرد رؤية القلب، يمكن توصيل المريض بجهاز تحويل مسار القلب والرئة، حيث يقوم الجهاز بوظيفة القلب و الرئة لحين الانتهاء من الجراحة المطلوبة و عودة القلب للعمل بصورة طبيعية.
3- يستخدم الجراح وريدا أو شريانا لعمل مسار جديد ( كوبري) حول الشريان المسدود، ثم يقوم بإغلاق عظمة الصدر بعد الانتهاء من الجراحة.
4- في بعض الأحيان، يضع الجراحون أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة إزالة الرجفان القلبية القابلة للزرع (ICDs) أثناء جراحة القلب المفتوح.
مخاطر عملية القلب المفتوح
قد يصاحب جميع أشكال العمليات الجراحية في القلب بعض المخاطر، وتعتمد شدة هذه المخاطر تعتمد على حالة الفرد، فقد يواجه الأشخاص الذين يعانون من حالة قلبية أكثر تقدما خطرا أكبر لحدوث مضاعفات أثناء الجراحة وبعدها (مضاعفات عمليات القلب المفتوح)، وتتمثل هذه المخاطر‘ ففيما يلي:
- عدوى جرح الصدر (أكثر شيوعا عند مرضى السمنة أو السكري، أو الذين خضعوا لعملية تحويل مسار الشريان التاجي من قبل)
- مخاطر التخدير الكلي.
- اضطراب نبضات القلب.
- فشل الرئة أو الكلى.
- ألم في الصدر.
- جلطة دموية.
- فقدان الدم.
- صعوبة في التنفس.
- التهاب رئوي.
ماذا بعد عملية القلب المفتوح ؟
تتعدد أسباب مرض القلب حيث تتطلب هذه الجراحة مراقبة دقيقة ودعمًا فوريًا بعدها، لذلك من الطبيعي أن يبقى الشخص في وحدة العناية المركزة (ICU) لبضعة أيام بعد الإجراء لتلقي المزيد من الرعاية.
بعد العملية، سيبقى أنبوب التنفس في مكانه لفترة للمساعدة على التنفس، و قد يجد الشخص نفسه مرتبطا بمجموعة متنوعة من معدات المراقبة الأخرى.
بعد مغادرة العناية المركزة، من المحتمل أن يبقى الشخص في المستشفى لمدة أسبوع تقريبا، وعادة ما يستغرق التعافي في المنزل بعد مغادرة المستشفى ما بين 4 إلى 6 أسابيع.
سيقوم الفريق الطبي بالمستشفى بتوجيه المريض وتقديم المشورة بشأن الأدوية والقيود المفروضة على النشاط البدني.
فترة التعافي بعد عملية القلب المفتوح
من الطبيعي الشعور بالتعب وبعض الألم في أثناء فترة التعافي، ومن الضروري اتباع المريض نصائح الفريق الطبي بشأن العناية بالجروح، وفي حالة ظهور أي علامات للعدوى حول جرح الصدر، مثل: الاحمرار أو الإفرازات، أو ظهور أعراض أخرى كصعوبة التنفس والحمى والتعرق الزائد لابد من استشارة الطبيب فورا.
كن صبورًا، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو أشهر للعودة إلى مستويات النشاط المعتادة، وسيخبرك الجراح بنوعية الأنشطة اللازم تجنبها وأهم النصائح لتعجيل التعافي والشفاء.
تختلف الرعاية اللاحقة من شخص لآخر ولكنها قد تشمل اختبارات الدم وفحوصات القلب واختبارات الإجهاد التي تتمثل في مراقبة القلب أثناء ممارسة تمرين المشي.
تجربتي مع عملية القلب المفتوح
يحكي أحد المرضى تجربته مع عملية القلب المفتوح قائلا، كانت تجربة محورية في حياتي، فقد بدأت المرحلة الأولى بالقلق والخوف من التدخل الجراحي الكبير.
ومع ذلك، تمكن الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري الأمراض من تهدئة مخاوفي وتوضيح الإجراء بالتفصيل.
ثم أجرى العملية بنجاح، وعلى الرغم من مخاطرها المحتملة، إلا إني شعرت بالارتياح لأنه تمكن من إنقاذ حياتي، فقد تعافيت تدريجيا بفضل الله ثم بالعلاج والرعاية اللازمة.
أهم الأسئلة الشائعة حول جراحة القلب المفتوح
سنجيب فيما يلي، على أشهر الأسئلة حول جراحات القلب المفتوح
كم تستغرق عملية القلب المفتوح للكبار ؟
بالوضع الطبيعي تستغرق عملية القلب المفتوح للكبار مابين ثلاث إلي ست ساعات.
كم يستغرق التعافي بعد جراحة القلب المفتوح ؟
يختلف وقت التعافي حسب نوع الجراحة والمضاعفات وصحتك العامة قبل الجراحة، قد يستغرق الأمر من 6 إلى 8 أسبوعًا (وأحيانًا أطول)، للتعافي من إجراء القلب المفتوح، وسيخبرك جراحك بالموعد الذي يمكنك فيه العودة إلى العمل والأنشطة الأخرى.
يجب تجنب القيادة أو رفع أي شيء ثقيل خلال الأسابيع الستة الأولى، وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول مسيلات الدم بعد جراحة القلب لمنع تجلط الدم.
هل جراحة القلب المفتوح خطيرة ؟
تعد عملية القلب المفتوح آمنة، فالطبيب المعالج لن يوصي بإجرائها إلا إذا كان متأكدا من أن حالتك الصحية تؤهلك لإجرائها بأمان ودون حدوث أي مضاعفات.
هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة ؟
بالرغم أن جراحة القلب المفتوح تعد عملية كبرى تحتاج إلى إقامة في المستشفى أسبوع أو أكثر ويتضمن ذلك الإقامة في وحدة العناية المركزة عقب إجراء العملية، إلا أنها أصبح يطلق عليها حديثا أحد جراحات القلب التقليدية.
وذلك لأنه مؤخرًا أصبح من الممكن إجراء العديد من عمليات القلب المفتوح من خلال إجراء شقوق صغيرة فقط، وليس بفتحة واسعة في القفص الصدري؛ لذلك فإن خطر الوفاة أصبح منخفضًا جدًا في عصرنا الحديث.
وتتضمن هذه الجراحة فتح جدار الصدر لتسهيل وصول الجراح إلى القلب، حيث يقوم الجراح بفتح عظمة القص (عظم الصدر) باستخدام آلات و أجهزة جراحية، تتطلب الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع أو أكثر، غالبا ما يقضي المريض وقتًا في وحدة العناية المركزة مباشرة بعد الجراحة.
كم يعيش مريض القلب المفتوح ؟
يمكن أن يعيش الإنسان حياة طبيعية بعد إجراء عملية القلب المفتوح، لكن بشرط الالتزام بالإرشادات التي أوصى بها الطبيب بعد إجراء العملية.
في الختام، يمكن القول بأن عملية القلب المفتوح تمثل حلا هاما للعديد من الأمراض القلبية، وقد شهدت تقنيات القلب المفتوح تطورا طبيا هائلا، حيث تجري تحت إشراف طاقم طبي مؤهل.
لذا، عليك استشارة أستاذ دكتور محمد الغنام لإجراء مثل هذه العمليات الجراحية الكبرى لتحقيق نتائج أفضل وتحسين صحة الأشخاص المصابين بأمراض القلب وتحسين جودة حياتهم.
