تخطي إلى المحتوى 
يُعد ارتجاع الصمام الميترالي من أكثر اضطرابات صمامات القلب شيوعًا، خاصة لدى كبار السن، إذ تُقدر بعض الدراسات انتشاره بنسب متفاوتة تتراوح بين 2% إلى 10% في المجموعات المختلفة، لذا يتسائل العديد من المرضى عن حالات شفيت من ارتجاع الصمام بالفعل.
يقع الصمام الميترالي بين الأذين والبطين الأيسر، ويضمن انتقال الدم باتجاه واحد، لكن في بعض الحالات قد لا يغلق الصمام بشكل كامل في أثناء انقباض البطين ويرجع ذلك لعدة أسباب مختلفة، مما يفرض عبئًا على القلب مع مرور الوقت؛ لذا سنستعرض في هذا المقال الأسباب والمضاعفات ووسائل التشخيص والعلاج لتحسين جودة حياة المرضى.
تعرف في هذا المقال عن هل هناك حالات شفيت من ارتجاع الصمام الأورطي، وهل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي؟
هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي؟
ارتجاع الصمام الميترالي هو حالة يتسرب فيها الدم في القلب بسبب عدم إغلاق الصمام بشكل كامل، وقد يكون خفيفًا أو شديدًا حسب الحالة. في الحالات الخفيفة والمبكرة، قد لا يحتاج المريض إلى علاج جراحي، بل يكفي المتابعة الدورية مع الطبيب والتزام نمط حياة صحي مع أدوية تحسّن الأعراض وتخفف الضغط على القلب.
أما في الحالات المتقدمة أو الشديدة، فيمكن إجراء جراحة لإصلاح الصمام أو استبداله، وغالبًا ما يتحسن المريض بشكل كبير بعد تلك الجراحة ويستعيد جودة حياة جيدة. ولذلك لا يُعد الارتجاع نفسه “مرضًا يُشفى تلقائيًا” دون تدخل طبي، لكنه قابل للعلاج الناجح بتحكم مناسب
ما هو ارتجاع الصمام الميترالي؟
الصمام الميترالي هو الصمام الذي يقع بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويتكون من شرفتين تنفتحان لمرور الدم إلى البطين ثم تنغلقان بإحكام لمنع رجوعه. ويحدث ارتجاع الصمام الميترالي عندما لا تنغلق الشرفتان جيدًا، فيرتد جزء من الدم إلى الأذين الأيسر مع كل نبضة.
عند انقباض الأذين الأيسر يفتح الصمام الميترالي، فيمر الدم إلى أسفل حيث البطين الأيسر، ويغلق عند مرور الدم كاملًا معلنًا انتهاء مهمته، ولكن قد يحصل خلل أثناء القيام بهذه العملية.
فإذا لم يُغلق الصمام الميترالي جيدًا وسمح بوجود فتحة ولو صغيرة عند انقباض البطين الأيسر لضخ الدم لباقي الجسم، ستتسرب كمية من هذا الدم عائدة إلى الأذين الأيسر مرة أخرى، مما يؤدي لحدوث عدة مضاعفات صحية وإجهاد القلب على المدى الطويل.
أسباب ارتجاع الصمام الميترالي الشديد
يمكننا تقسيم ارتجاع الصمام الميترالي إلى نوعين يندرج تحت كل منهما مجموعة من الأسباب:
- ارتجاع الصمام الميترالي الأولي: ويكون نتيجة تضرر أنسجة وتركيب الصمام نفسه، أو العضلات والأوتار التي تدعمه وقد يكون سبب التلف:
- الإصابة بالحمى الروماتيزمية وهي من أكثر الأسباب شيوعا لارتجاع الصمام الميترالي؛ والتي تنشأ نتيجة عدم التعامل الصحيح مع عدوى الحلق أو الحمى القرمزية.
- وجود عيوب خلقية بالصمام الميترالي.
- ارتخاء الصمام الميترالي.
- إصابة الصمام الميترالي بعدوى بكتيرية.
- تمزق الصمام الميترالي أو الأنسجة المثبتة له.
اقرأ أيضا: هل ارتخاء الصمام الميترالي يسبب الموت؟
- ارتجاع الصمام الميترالي الثانوي: وهو نتيجة لضرر في أي نسيج آخر بالقلب غير الصمام الميترالي مثل:
- تضخم عضلة القلب.
- نقص الإمداد الدموي لعضلة القلب.
- إصابة البطانة الداخلية للقلب بعدوى بكتيرية.
- الإصابة بنوبة قلبية.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي
في البداية قد لا تظهر أعراض ارتجاع الصمام الميترالي، ولكن مع تفاقم المرض قد يظهر:
- صعوبة في التنفس (وهو العرض الأكثر شيوعًا)
- سماع الطبيب لصوت غير عادي للقلب بالسماعة.
- الإحساس بخفقان في القلب.
- إرهاق عام أثناء الراحة أو بذل مجهود.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تورم القدمين.
- وأحيانا السعال وزيادة التبول خاصة بالليل.
وإذا شعرت بأعراض مفاجئة من إحساس بالإغماء، أو الاختناق، وصعوبة شديدة في التنفس يجب التوجه لأقرب مستشفى أو الاتصال برقم الإسعاف حسب دولتك.
اكتشف أيضًا: تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي
مضاعفات ارتجاع الصمام الميترالى
عند تسرب الدم باستمرار إلى الأذين الأيسر وتراكمه فيه، يؤدي ذلك إلى زيادة كمية الدم الكلية وزيادة الضغط بالأذين، والذي بدوره قد يزيد الضغط داخل الأوردة الرئوية مما قد يسبب احتقانا بالرئة وارتفاعًا بضغط الدم الرئوي.
بمرور الوقت قد يتضخم الأذين في محاولة منه لضخ الدم بكفاءة أفضل، ولكن على العكس من ذلك قد يحدث ما يعرف “بالرفرفة الأذينية” أو”الرجفان الأذيني” وهي من المضاعفات الخطيرة لارتجاع الصمام الميترالي.
مع الرفرفة الأذينية تزيد نسبة حدوث الجلطات والسكتات الدماغية، كما قد يحدث بالنهاية فشل القلب الاحتقاني.
هل ارتجاع الصمام الميترالي خطير؟
هل ارتجاع صمام القلب خطير؟ الإجابة هي أنه لا يسبب مرضًا مباشرًا في المعدة، لكن عند تفاقم الحالة قد يشعر بعض المرضى بأعراض غير محددة مثل الشعور بالثقل أو ضيق أعلى البطن بسبب ثقل العمل القلبي أو تجمع السوائل في الجسم. هذه الأعراض يمكن أن تُشبه مشكلات الجهاز الهضمي، لكن أصلها مرتبط بأداء القلب وليس بالمعدة نفسها. لذلك، إذا لاحظت أعراضًا في البطن مع مشاكل قلبية معروفة، من المهم تقييم القلب أولًا لأن تأثير القلب أحيانًا ينعكس على الشعور العام بالجسم.
تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي
إذا شككت في أي من الأعراض المذكورة سابقا فيجب التوجه إلى طبيب مختص مثل الأستاذ د محمد الغنام استشاري جراحة القلب والتدخل الجراحي المحدود، وسيتم سؤالك حينئذ عن تاريخك المرضي والأعراض التي تشعر بها وإجراء فحص سريري دقيق، وسماع نبض القلب بالسماعة.
كما قد يُطلب منك بعض الفحوصات لتأكيد تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي كالتالي:
- تصوير القلب الايكوغرافي.
- مخطط كهرباء القلب.
- أشعة سينية وأشعة مقطعية على الصدر.
- أشعة الرنين المغناطيسي.
- مخطط الموجات فوق الصوتية للقلب عند بذل مجهود.
قد يهمك أيضا قراءة: هل مرض صمامات القلب وراثي؟
درجات ارتجاع الصمام الميترالي
يُقسّم الأطباء ارتجاع الصمام الميترالي إلى أربع درجات حسب كمية الدم المرتد إلى الأذين الأيسر وتأثيره على القلب، ويتم تحديد الدرجة بشكل أساسي من خلال الإيكو على القلب:
ارتجاع الصمام الميترالي البسيط
تكون كمية الدم المرتدة قليلة، ولا يسبب غالبًا أي أعراض أو تأثير على حجم القلب، ويكفي فيه المتابعة الدورية. ويمكنك التعرف على تفاصيله في مقال أعراض ارتجاع الصمام الميترالي البسيط.
ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط
تزداد كمية الدم المرتدة، وقد يظل المريض دون أعراض لفترة طويلة، أو يشعر بإرهاق وضيق تنفس خفيف مع المجهود. ويحتاج إلى متابعة بالإيكو كل سنة إلى سنتين، وعلاج أي سبب مصاحب مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطراب ضربات القلب.
ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط إلى الشديد
مرحلة انتقالية يبدأ فيها تأثر الأذين الأيسر أو البطين الأيسر، وتحتاج إلى متابعة أقرب لتحديد التوقيت المناسب للتدخل قبل حدوث ضعف في عضلة القلب.
ارتجاع الصمام الميترالي الشديد
تكون كمية الدم المرتدة كبيرة، وتظهر أعراض واضحة مثل ضيق التنفس مع المجهود أو عند الاستلقاء، وتورم القدمين، والخفقان. وفي هذه المرحلة يحتاج المريض غالبًا إلى إصلاح الصمام أو تغيير الصمام الميترالي، خاصة عند ظهور الأعراض أو تأثر كفاءة القلب.
احجز الآن مع أفضل دكتور قلب في مصر الأستاذ الدكتور محمد الغنام.
ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي؟
الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي أن الارتخاء يعني زيادة في مرونة الأنسجة المكونة للصمام أو ضعف فيها، مما يجعلها لا تغلق بإحكام عند انقباض البطين، بل قد ترجع إحدى الشرفتين أو كليهما إلى داخل الأذين بفضل مرونتها وقوة انقباض البطين، وقد تؤدي لحدوث ارتجاع الصمام الميترالي أحيانًا.
طرق علاج ارتجاع الصمام الميترالى
بالنسبة إلى علاج ارتجاع الصمام الميترالي فقد لا تحتاج حالات ارتجاع الصمام الميترالي البسيط لعلاج محدد وإنما متابعة دورية مستمرة وأسلوب حياة صحي فحسب.
وقد يشخص الطبيب بعض أدوية ارتجاع الصمام الميترالي في حالات ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط مثل مدرات البول، ومضادات التجلط وأدوية لضبط ضغط الدم.
أما حالات إصابة الصمام الميترالي بالتلف الشديد فقد تستدعي تدخلا جراحيا لإعادة ترميم الصمام أو استبداله بالكامل بصمام ميكانيكي أو حيوي عن طريق جراحة القلب المفتوح، أو التدخل الجراحي المحدود بالمنظار، أو بعملية توسيع الصمام الميترالي بالبالون
علاج ارتجاع الصمام الميترالي بدون جراحة
قد لا تناسب الجراحة بعض المرضى، ويقترح عليك الطبيب عدم القيام بها حسب حالتك الصحية وشدة الأعراض التي تعاني منها، وبدلا من الجراحة أو عملية اصلاح الصمام الميترالي بطريقة التدخل المحدود تستخدم الأدوية الموصوفة من مضادات التجلط، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومراقبة ضغط الدم.
بالإضافة إلى القيام بفحوصات دورية، وأيضا تناول مضادات حيوية موصوفة من الطبيب قبل الذهاب لطبيب الأسنان لتفادي الإصابة بعدوى بكتيرية للقلب، وقد يهمك أيضا أن تعرف هل تسوس الاسنان يؤثر على القلب.
هل يتطور ارتجاع الصمام الميترالي؟
لا يمكن الجزم بشكل أكيد أن ارتجاع الصمام الميترالي قد يتطور للأسوء بمرور الوقت فقد يظل الارتجاع بسيطًا وبلا أعراض لسنوات طويلة.
ولكن قد يتفاقم المرض في كثير من الأحيان،لذا من الأفضل القيام بفحوصات دورية للتأكد من صحة الصمام والقلب باستمرار.
نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي
هناك بعض النصائح التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد الغنام افضل دكتور تخصص جراحة القلب في مصر لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي وهي تشمل:
- ممارسة التمارين الرياضية البسيطة كالمشي.
- البعد عن التدخين وشرب الكحول.
- تجنب الأطعمة المليئة بالدهون المشبعة.
- الحفاظ على الوزن المناسب.
- علاج أمراض الصمام الميترالي المزمنة والكشف بصورة دورية ومنتظمة.
تساهم تلك التعليمات على منحك حياة صحية أفضل، فمع اتباع أهم نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي من الأستاذ الدكتور محمد الغنام ستجد الفرق.
حالات شفيت من ارتجاع الصمام الميترالي
قديمًا وقبل اكتشاف العمليات الجراحية كانت نسب الوفيات لدى المرضى المصابين بارتجاع الصمام الميترالي الشديد تتراوح بين 30–57% خلال سنة واحدة.
أظهرت الدراسات الحديثة أن حالات عديدة من المرضى الذين خضعوا لتدخّل بالقسطرة (فيما يسمى بالإنجليزية: MitraClip) سجلوا تحسنًا في الأعراض بنسبة تصل إلى 70% بعد ستة أشهر.
وبشكل عام أصبحت نسبة الشفاء الحقيقي (أي الحياة الطبيعية بدون قيود بدنية) بعد 5 سنوات من عملية إصلاح الصمام حوالي 75%–85%.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام ؟
قد لا يرجع الصمام الميترالي إلى حالته الأصلية قبل حدوث الارتجاع، ولكن مع التقدم الطبي الحديث يمكن بالتأكيد تحسين جودة حياة المرضى كما انخفضت نسبة الوفيات المبكرة إلى ٢.٤% بعد عمليات إصلاح الصمام الميترالي.
هل ارتجاع الصمام البسيط خطير؟
لا؛ لا يمثل ارتجاع الصمام البسيط خطرًا كبيرًا على القلب ولكن كل ما عليك فعله هو أن تتأكد من الحفاظ على أسلوب حياة صحي والقيام بفحص دوري.
هل يمكن التعايش مع ارتجاع الصمام ؟
نعم يمكنك الآن التعايش مع الارتجاع وعيش حياة طبيعية ولا تتأثر بأعراض ارتجاع الصمام الميترالي.
هل ارتجاع الصمام يؤثر على العلاقة الزوجية؟
قد يكون تأثير ارتجاع الميترالي على العلاقة الزوجية تأثيرا نفسيا أكثر من كونه جسدي، فبالطبع قد تؤثر أعراض مثل ضيق التنفس والإجهاد بشكل ما ولكن التغيرات المزاجية والتوتر العاطفي قد يؤثر بشكل أكبر.
هل ارتجاع الصمام خطير؟
قد يكون ارتجاع الصمام خطيرًا إذا كان شديدًا أو متقدمًا ولم يُعالج، لأنه يرهق القلب ويؤثر على كفاءته. أما في الحالات الخفيفة أو المستقرة، فعادة لا يشكل خطرًا مباشرًا، ويُكتفى بالمراقبة والعلاج الدوائي عند الحاجة. التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة يقللان بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة.
مكان العيادة: في القاهرة مدينة نصر : البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
عيادة مصر الجديده: ٩ شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر، النزهة، القاهرة.
