تتعدد أعراض الذبحة الصدرية ما بين حرقة الصدر، آلام الذراعين، الدوخة، الإرهاق، وغيرهم من أعراض أخرى تختلف حسب حالة كل مريض. لذلك وفرنا لك جميع التفاصيل حول الذبحة الصدرية، أعراضها عند كل من النساء والرجال، الأسباب الشائعة، بما في ذلك العديد من التفاصيل الأخرى التي تقلل خطر الإصابة بالذبحة الصدرية لديك.
ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي ألم أو انزعاج في الصدر يحدث عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، وغالبًا ما تكون عرضًا لمرض الشرايين التاجية وليست مرضًا بحد ذاتها.
ما هي أعراض الذبحة الصدرية ؟
تختلف أعراض الذبحة الصدرية لدي كل من الرجال والنساء، وأهم أعراض الذبحة الصدرية هي ألم أو ضغط أو ضيق في الصدر، وقد يمتد إلى الذراعين أو الرقبة أو الفك أو الظهر. تظهر غالبًا مع المجهود أو التوتر وتخف بعد الراحة، إليك ذلك:
أعراض الذبحة الصدرية عند الرجال:
- ألم أو ضغط أو ثقل في منتصف الصدر أو خلف عظمة القص
- انتشار الألم إلى الكتف أو الذراع (خاصة اليسرى) أو الرقبة أو الفك أو الظهر
- ظهور الأعراض عادةً أثناء المشي أو صعود الدرج أو المجهود البدني، ثم تحسّنها بالراحة خلال دقائق
- قد يصاحبها تعرّق، دوخة، ضيق نفس، أو غثيان
أعراض الذبحة الصدرية عند النساء:
- قد تشعر النساء بألم الصدر أيضًا، لكنهن أكثر عرضة لأعراض غير نمطية قد تُخطئ في تفسيرها كعسر هضم أو إرهاق أو توتر
- ضيق نفس أو تعب شديد غير معتاد، وقد يكون هو العرض الشائع
- غثيان أو قيء أو حرقة في المعدة أو ألم في أعلى البطن
- ألم أو انزعاج في الفك أو الحلق أو الظهر أو الكتفين، وقد لا يكون الألم الصدري واضح
- تعرّق، دوخة، أو إرهاق، وقد تحدث الأعراض أثناء الراحة أو دون سبب واضح
أسباب الإصابة بالذبحة الصدرية:-
تختلف أسباب الإصابة بالذبحة الصدرية بناء على الكثير من العوامل المختلفة، حيث مشاكل القلب، الرئيتين، أو غيرهم، وإليك أشهر هذه الأسباب:
مرض الشريان التاجي:
يتراكم الكوليسترول ومواد دهنية على جدران الشرايين، فتضيق الشرايين ويقل وصول الدم إلى القلب، خاصة عند المجهود.
تشنج الشرايين التاجية:
يحدث عندما تنقبض عضلات جدار الشريان فجأة فتضيق مؤقتًا وتعيق تدفق الدم؛ وقد يحدث حتى دون انسداد دائم، ويسبب الذبحة المتغيرة.
جلطة دموية أو تمزق اللويحة:
إذا انفجرت لويحة داخل الشريان فقد تتكوّن جلطة تقلل أو تسد تدفق الدم؛ وهذه حالة قد تكون مؤشرًا على ذبحة غير مستقرة أو نوبة قلبية.
أمراض قلبية أو دموية أخرى:
مثل ارتفاع ضغط الدم، فشل القلب، أمراض صمامات القلب، اعتلال عضلة القلب، أو فقر الدم الذي يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين.
ارتفاع ضغط الدم:
يزيد الضغط المرتفع إجهاد القلب وتصلب الشرايين مع مرور الوقت، وكل ذلك يرفع حاجة القلب إلى الأكسجين ويقلل كفاءة إمداده بالدم.
مرض السكري:
يرفع السكري خطر تلف الشرايين وتصلبها وتسريع تراكم اللويحات، كما قد يقلل الإحساس بأعراض القلب، ما يجعل التشخيص متأخرًا أحيانًا.
ارتفاع الكوليسترول:
يؤدي ارتفاع الكوليسترول الضار إلى تراكم الدهون داخل جدران الشرايين وبمرور الوقت تتضيق الشرايين ويقل تدفق الدم إلى عضلة القلب.
التدخين:
يتلف التدخين بطانة الأوعية الدموية ويسرّع تصلب الشرايين وتكوّن الجلطات، كما يقلل كمية الأكسجين التي يحملها الدم، فيزداد إجهاد القلب.
تشخيص الذبحات الصدرية:-
الأكثر عرضة للذبحة الصدرية هم الأشخاص المصابون بمرض الشريان التاجي أو لديهم عوامل خطر قلبية وعائية، خصوصًا التدخين وارتفاع الضغط والكوليسترول والسكري. يرتفع الخطر أيضًا مع التقدم في العمر والتاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة.
من هو الأكثر عرضة لخطر الإصابة بذبحة صدرية؟
المدخنون:
التدخين يتلف الأوعية الدموية ويسرّع تصلب الشرايين، كما يقلل الأكسجين المتاح للقلب، ويشمل الخطر التعرض للتدخين السلبي أيضًا.
مرضى ضغط الدم:
يرفع الضغط المرتفع إجهاد القلب ويجعل الشرايين أكثر تصلبًا وتضررًا مع الوقت، وبذلك يزداد احتمال ضيق الشرايين التاجية وظهور الذبحة.
مرضى الكوليسترول:
يرتبط ارتفاع الكوليسترول الضار (LDL) بتكوّن اللويحات داخل الشرايين، كما يرفع ارتفاع الدهون الثلاثية خطر الذبحة والنوبة القلبية.
مرضى السكري:
يزيد السكري خطر مرض الشريان التاجي، وهو السبب الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية، كما قد يصاحبه اضطرابات في الضغط والكوليسترول تزيد الخطر.
الأشخاص المصابون بالسمنة:
تزيد السمنة حاجة القلب إلى العمل وبالتالي ترفع خطر أمراض القلب وقلة النشاط البدني ترتبط بارتفاع الضغط والكوليسترول والسكري والسمنة.
من لديه تاريخ عائلي مبكر:
يزداد الخطر إذا أصيب أحد الوالدين أو الإخوة بنوبة قلبية أو مرض قلب مبكر ويُعد التاريخ المبكر قبل عمر 55 عامًا للرجال و65 عامًا للنساء مؤشرًا مهمًا.
كبار السن:
يزداد خطر الذبحة لدى الرجال بعد عمر 45 عامًا، ولدى النساء بعد عمر 55 عامًا، لكنها قد تصيب الشباب أيضًا إذا وُجدت عوامل خطر قوية أو استعداد عائلي.
الأشخاص المعرضون للتوتر:
قد يزيد التوتر الشديد وضغط العمل من خطر الذبحة أو يفاقم أعراضها، كما يمكن أن تسبب بعض الأدوية أو المخدرات مثل الكوكايين تشنجًا في الشرايين يثير الذبح.
علاج الذبحة الصدرية:-
علاج الذبحة الصدرية يبدأ بتعديل نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين، والنشاط البدني المنتظم، وضبط الوزن والضغط والكوليسترول والسكري، ثم الأدوية التي تخفف الألم وتحمي الشرايين.
وإذا لم تكفِ هذه الخطوات في السيطرة على أعراض الذبحة الصدرية، يلجأ الطبيب إلى تركيب دعامة عبر القسطرة أو إجراء جراحة مجازة الشريان التاجي، مع العلم أن هذه الإجراءات تخفف الأعراض وتقلل خطر النوبة القلبية لكنها لا تشفي المرض نفسه، لذا يبقى الالتزام بالأدوية والمتابعة الدورية ضروريًا.
علاج الذبحة الصدرية بالجراحة:-
لا يُعالَج مريض الذبحة الصدرية بدواء واحد، بل بخطة مركّبة تبدأ دائمًا بتغيير نمط الحياة ثم الأدوية، ولا تصل إلى الجراحة إلا عند الحاجة:
تغيير نمط الحياة:
الإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي، وممارسة النشاط البدني المناسب، وضبط الوزن والضغط والكوليسترول والسكري.
النيتروجليسرين والنترات:
توسّع الأوعية الدموية مؤقتًا وتحسّن تدفق الدم إلى القلب، وتُستخدم أقراصًا تحت اللسان أو بخاخًا أو لصقات لتخفيف النوبة، مع ضرورة الجلوس عند أخذها لأنها قد تسبب دوارًا.
الأسبرين ومضادات الصفائح:
تقلل خطر تكوّن الجلطات داخل الشرايين التاجية.
حاصرات بيتا:
تبطئ النبض وتخفض ضغط الدم وتريح عضلة القلب، فتقل حاجة القلب إلى الأكسجين وتخف الأعراض في الذبحة المستقرة.
حاصرات قنوات الكالسيوم:
تعتبر حاضرات الكالسيوم بديل أو إضافة عند عدم كفاية حاصرات بيتا أو عدم تحمّلها.
الوقاية من الذبحة الصدرية:-
يمكنك الوقاية من الذبحة الصدرية بإتباع بعض النصائح الهامة، وتتمثل أبرز هذه النصائح فيما يلي:
- الإقلاع عن التدخين نهائيًا وتجنّب التدخين السلبي، لأنهما من أقوى أسباب تضيّق الشرايين التاجية
- اتباع نظام غذائي صحي للقلب بالتركيز على الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك والبقوليات
- تقليل الملح والسكر والدهون المشبعة والمتحولة والأطعمة المقلية والوجبات السريعة
- الحفاظ على وزن صحي وتجنّب السمنة، لأنها تزيد الحمل على القلب وترفع الضغط والسكري
- ضبط ضغط الدم المرتفع بقياسه دوريًا والالتزام بالعلاج عند وصفه
- خفض الكوليسترول الضار عبر الغذاء والدواء الموصوف، لأن ترسبه هو أصل اللويحات المسببة للذبحة
- التحكم في سكر الدم لدى مرضى السكري أو من لديهم مقاومة أنسولين
- إدارة التوتر والقلق المزمن بتقنيات الاسترخاء أو التأمل أو اليوجا، لأن التوتر يرفع الضغط والنبض
أنواع الذبحة الصدرية:-
تتنوع الذبحة الصدرية ما بين الذبحة المستقرة وغير المستقرة، وإليك نبذة عن كل نوع منهم:
الذبحة الصدرية المستقرة:
هي النوع الأكثر شيوعًا بين المرضى، وتظهر عندما يبذل القلب مجهودًا أكبر من المعتاد، كصعود درج حاد أو المشي في مواجهة رياح باردة أو التعرض لضغط نفسي شديد. وأهم ما يميزها أنها متوقعة ومنتظمة، أي أن الألم يتكرر عند مقدار مشابه من النشاط في كل مرة ويستمر بضع دقائق فقط، ثم يزول بمجرد التوقف عن المجهود أو بتناول النيتروجليسرين تحت اللسان.
ويستطيع معظم المصابين بهذا النوع التعايش معه بأمان نسبي، إذ يمكن السيطرة على الأعراض بالأدوية مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم والنترات، إلى جانب تعديل نمط الحياة، فلا يحتاج الأمر عادةً إلى تدخل عاجل.
الذبحة الصدرية غير المستقرة:
الذبحة غير المستقرة هي الأخطر، لأنه يفقد صفتي الانتظام والتوقع معًا؛ فقد تحدث النوبة فجأة أثناء الراحة دون أي مجهود، أو تظهر بشكل أشد وأطول من المعتاد مع أقل حركة، ويستمر الألم مدة قد تبلغ 20 دقيقة أو أكثر دون أن يخف بالراحة.
وهذا التحول في طبيعة الألم ليس مجرد تغيّر في الشدة، بل مؤشر على أن الانسداد في الشريان التاجي تطور إلى درجة تهدد تدفق الدم إلى عضلة القلب، ولهذا تُعد الذبحة غير المستقرة حالة طارئة تستوجب التوجه إلى المستشفى فور ظهور أعراض الذبحة الصدرية وليس الانتظار، إذ إن إهمالها قد ينتهي بنوبة قلبية.
أعراض الذبحة الصدرية التي تستدعي زيارة الطبيب:-
هناك مجموعة من أعراض الذبحة الصدرية التي تستدعي زيارة طبيب متخصص لتشخيص الحالة، وإليك أهم هذه الحالات:
- ألم أو ضيق أو ثقل في الصدر يظهر لأول مرة أو ليس له سبب واضح، فهذه إشارة كافية لمراجعة الطبيب دون انتظار
- ألم في الصدر يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو الأسنان أو أعلى البطن
- ألم يزداد شدته أو طول مدته أو يتكرر بمجهود أقل من المعتاد، لأن هذا تحول محتمل نحو الذبحة غير المستقرة
- ألم يحدث أثناء الراحة أو في الليل دون مجهود يسبقه
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس مصاحبة لألم الصدر
- غثيان أو قيء أو تعرّق بارد أو تعرّق غزير مع الألم
- دوخة أو دوار أو إغماء أو تشوّش ذهني
- ازرقاق في الشفاه أو الأظافر أو شحوب مفاجئ مع الألم
- خفقان سريع أو إحساس بعدم انتظام ضربات القلب مع ألم الصدر
طرق تقليل خطر الإصابة بذبحة صدرية:
لتقليل خطر الإصابة بحدوث الذبحات الصدرية، فإن هناك عدة نصائح يجب مراعاتها، وهي كالآتي:
- قلاع عن التدخين نهائيًا وتجنب التدخين السلبي، فهو الإجراء الأكثر تأثيرًا في خفض الخطر
- اتباع نظام غذائي على نمط البحر المتوسط، غني بالخضروات والفواكه والبقوليات والمكسرات والحبوب الكاملة والسمك
- استبدال اللحوم الحمراء بالدواجن والأسماك والبقوليات، والطهي بزيوت غير مشبعة مثل زيت الزيتون، والحد من الوجبات
عوامل الخطر تزيد من احتمالية الإصابة وظهور أعراض الذبحة الصدرية:-
هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابات وظهور أعراض الذبحة الصدرية وتتمثل أبرز هذه العوامل:
التدخين ومنتجات النيكوتين:
النيكوتين يضيّق الأوعية ويرفع الضغط، والتدخين يسرّع تصلب الشرايين ويضاعف خطر النوبة القلبية.
ارتفاع ضغط الدم:
يُتلف جدران الشرايين بصمت ويقلل تدفق الدم والأكسجين إلى القلب.
ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية:
ترسب الكوليسترول الضار على جدران الشرايين هو أصل اللويحات المسببة للذبحة.
داء السكري ومقاومة الأنسولين:
ارتفاع السكر يؤذي بطانة الأوعية الدموية ويزيد احتمالية أمراض القلب.
السمنة وزيادة الوزن:
ترفع الضغط والسكري وتزيد الطلب على عضلة القلب.
قلة النشاط البدني:
تُضعف الدورة الدموية وتؤثر سلبًا على الوزن والضغط والدهون.
هل يمكن الشفاء من الذبحة الصدرية نهائيا؟
لا، لا يوجد علاج يشفي أعراض الذبحة الصدرية سواء الناتجة عن مرض الشريان التاجي نهائيًا، والذبحة الصدرية في الأساس عرض لهذا المرض وليست مرضًا مستقلًا. وهذا يعني أن الهدف من العلاج ليس إزالته، بل السيطرة على الأعراض وتقليل خطر النوبة القلبية والحفاظ على جودة الحياة.
المضاعفات الناتجة عن الإصابة بالذبحة الصدرية:-
هناك مجموعة من المضاعفات الناتجة عن الإصابة بذبحة صدرية، وتتمثل أشهر هذه المضاعفات فيما يلي:
- أخطر المضاعفات وأكثرها شيوعًا؛ تحدث عندما تتكون جلطة تسد الشريان تمامًا فيُحرم جزء من عضلة القلب من الدم والأكسجين ويموت، ويتوقف حجم الضرر على سرعة التدخل
- إذا أصاب الانسداد مساحة كبيرة من عضلة القلب، يضعف القلب عن الضخ بكفاءة وقد يتضخم تدريجيًا، فتشعر بضيق نفس وتورم في القدمين مع أقل مجهود
- نقص تدفق الدم إلى الجهاز الكهربائي للقلب يخلّ بانتظام النبض، وقد تظهر على شكل خفقان أو دوخة أو إغماء
- اضطراب كهربائي خطير قد يوقف ضخ الدم فجأة، ويُعد حالة إسعافية تحتاج إنعاشًا فوريًا
- عوامل الخطر نفسها التي تُسبب الذبحة التصلب والضغط والكوليسترول تؤدي أيضًا إلى انسداد شرايين الدماغ
- فشل حاد في ضخ الدم يهبط فيه الضغط ويضعف تروية الأعضاء، وتحدث عادة في الحالات الشديدة غير المعالَجة.
في النهاية، لا يجوز تجاهُل أعراض الذبحة الصدرية سواء لدى الرجال أو النساء، حيث يمكن أن تشير إلى مشكلة أخرى تحتاج علاج سريع. لا تتردد الآن في التواصل مع عيادة د. محمد غنام بحيث تتمكن من تشخيص حالتك بشكل سليم وتلقّى العلاج المناسب.
أسئلة شائعة حول أعراض الذبحة الصدرية
هل الذبحة الصدرية خطيرة؟
ليست جميع أنواعها خطيرة بالدرجة نفسها؛ فالذبحة المستقرة عرض مزمن يمكن ضبطه بالأدوية ونمط الحياة إذا التزم المريض بالعلاج، أما الذبحة غير المستقرة فهي حالة طارئة تحمل خطرًا حقيقيًا للتطور إلى نوبة قلبية، وتستوجب التوجه للمستشفى فورًا.
هل يمكن الشفاء من الذبحة الصدرية نهائيًا؟
لا يوجد علاج يشفي مرض الشريان التاجي المسبب للذبحة نهائيًا، لكن الأعراض يمكن السيطرة عليها بدرجة كبيرة بالأدوية وتغيير نمط الحياة، وقد تختفي النوبات لفترات طويلة مع الالتزام، وتعود إذا توقف المريض عن العلاج أو عاد لعوامل الخطر.
ما الفرق بين الذبحة الصدرية والنوبة القلبية؟
ألم الذبحة يستمر عادة بضع دقائق ويزول بالتوقف عن المجهود أو بتناول النيتروجليسرين، بينما ألم النوبة القلبية يستمر أكثر من بضع دقائق ولا يخف بالراحة أو بالدواء، وغالبًا يصحبه ضيق نفس وتعرّق وغثيان؛ والذبحة قد تكون إنذارًا مبكرًا قبل النوبة.
هل يمكن أن تصيب الذبحة الصدرية الشباب؟
نعم، مع أن الخطر يزداد بعد سن الخامسة والأربعين للرجال والخامسة والخمسين للنساء، فإن التدخين والسكري وارتفاع الكوليسترول والسمنة والتاريخ العائلي القوي لأمراض القلب قد تُسبب الذبحة في سن مبكرة، خصوصًا عند اجتماع أكثر من عامل خطر.
هل يمكن ممارسة الرياضة مع الذبحة الصدرية؟
نعم، النشاط البدني المنتظم جزء من العلاج وليس ممنوعًا؛ ويُنصح بممارسة نشاط معتدل 30 إلى 60 دقيقة في معظم أيام الأسبوع بعد تقييم الطبيب وتحديد مستوى الجهد المناسب، مع تجنب المجهود المفاجئ والعنيف والانتباه لأي أعراض تظهر أثناء الحركة.
في حالة كنت تحتاج استشارة طبية حول أعراض الذبحة الصدرية أو حتى تحتاج إلى كشف عاجل، فإن عيادة دكتور محمد غنام هي خيارك الأفضل بكل تأكيد، حيث يعتبر أفضل جراح قلب في مصر ويمتلك خبرة كبيرة في عمليات القلب، كما يعتمد على أحدث الأجهزة والأدوات الممكنة. تواصل معنا. للمزيد من المعلومات حول متى يكون خفقان القلب خطير يمكنك ارسال رسالة على واتساب او الاتصال او حجز موعد
