كم تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي ؟

تغيير الصمام الميترالي

يقع الصمام الميترالي أو الصمام التاجي في الجانب الأيسر من القلب، حيث يفصل بين الأذين الأيسر والبطين، وهو أحد صمامات القلب الأربعة.

في الحالات التي تعاني من تلف في الصمام الميترالي أو يصاب الصمام بمرض، يؤدي ذلك إلى مشاكل في تدفق الدم والضغط داخل القلب.

وعند تفاقم المضاعفات الناتجة عن تلف صمام القلب الميترالي، يستدعي ذلك إلى قرار إجراء تغيير الصمام الميترالي، لاستعادة الوظيفة الرئيسية للصمام، وتحسين جودة الحياة.

وتتلخص طرق اصلاح أو علاج الصمام الميترالي في أربعة طرق تعتمد على شدة الأعراض ودرجة المرض، فتشمل تناول الأدوية والمتابعة، أو اللجوء إلى عمليات طفيفة التوغل مثل القسطرة القلبية أو المنظار، وأخير عملية قلب مفتوح.

الصمام الميترالي

وتتمثل وظيفة الصمام التاجي الرئيسية، في السماح بتدفق الدم القادم من الرئتين المحمل بالأكسجين من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر وذلك في اتجاه واحد فقط ومنع عودة الدم إلى الأذين الأيسر مرة أخرى.

فعندما يكتمل ملء الأذين الأيسر بالدم، يفتح الصمام الميترالى ليتدفق الدم إلى البطين الأيسر، وبعد امتلاء البطين الأيسر بالدم ينغلق الصمام بإحكام ليمنع عودة الدم إلى الأذين الأيسر، وهذه العملية لا تستغرق أكثر من جزء من الثانيه .

شكل الصمام الميترالي

الصمام الميترالي يتصل بمجموعة من العضلات عن طريق أوتار، وتعمل الأوتار والعضلات معا في حكم انغلاق الصمام ومنع ارتجاع الدم أثناء انقباض البطين الأيسر.

ويبلغ السمك الطبيعي للصمام الميترالي 2 إلى 4 ملم، ويتم قياس السمك بصمام الميترالي بواسطة الموجات الصوتية على القلب، حيث إن زاد عن الطبيعي فإن ذلك يتسبب في ضيق الصمام.

وتحدث أمراض الصمام ، عندما لا يعمل الصمام على نحو صحيح، مما يسمح للدم بالعودة إلى الأذين الأيسر، فيتسبب ذلك في عدم ضخ القلب ما يكفي من الدم من غرفة البطين الأيسر لتزويد الجسم بالدم المملوء بالأكسجين، مما يتسبب في ظهور أعراض، مثل: التعب، وضيق التنفس.

وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من أمراض الصمام الميترالي ، وتتضمن ما يلي:

• ارتخاء الصمام الميترالي.
• ارتجاع الصمام الميترالي.
• ضيق الصمام الميترالي.

ما هو ارتخاء الصمام الميترالي ؟

يحدث ارتخاء الصمام الميترالي، عندما يصبح الصمام مرن للغاية، على الرغم أنه ينغلق بشكل كامل أثناء الانقباض البطين الأيسر، و لكنه يمتد داخل الأذين الأيسر مثل البالون المنتفخ.

و عند ارتخاء البطين يفتح الصمام ليمر الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، ولكن مع الوقت يتطور ارتخاء الصمام الميترالي إلي ارتجاع في الصمام، و لذلك دائما ينصح الدكتور مرضى ارتخاء الصمام الميترالي بالمتابعة الدورية للتعامل السليم مع الحالة.

اكتشف أيضًا: تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي 

أسباب ارتخاء الصمام الميترالي

يعد ارتخاء الصمام الميترالي اضطراب دائم مدى الحياة، والنساء هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، ويمكن أن تتطور الحالة في أي عمر، وهو مرض وراثي للقلب والأوعية الدموية، وفي بعض الحالات يكون مرتبط بحالات أخرى،مثل:

• متلازمة مارفان.
• متلازمة إهلرز-دانلوس.
• مرض جريفز الجنف.

وتشمل أسباب ارتخاء الصمام المترالي، على ما يلي:

• مشكلات في الأنسجة التي تربط الصمام الميترالي مع عضلات القلب.
• عيب خلقي عند الولادة، وهي شائعة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النسيج الضام، مثل: متلازمة مارفان.
• في حالات نادرة، يحدث نتيجة تلف عضلات القلب نفسها نتيجة أزمة قلبية.

أعراض ارتخاء الصمام الميترالي

في معظم الحالات، لا تظهر أي أعراض على مريض ارتخاء الصمام الميترالي، و يتم اكتشافه أثناء المتابعة الدورية وفحص القلب خاصة بالموجات الصوتية على القلب التي يتم إجراؤه لسبب آخر.

ولكن قد يسبب ارتخاء الصمام الميترالي في بعض الأحيان ما يلي:

• دوخة وتعب.
• ضيق التنفس.
• اضطراب ضربات القلب.

ارتجاع الصمام الميترالي والزواج

يحدث ارتجاع الصمام الميترالي نتيجة عدم انغلاق الصمام التاجي بشكل صحيح وبإحكام أثناء انقباض البطين الأيسر، فيؤدي إلى تسرب جزء من الدم إلى الأذين الأيسر مرة أخرى منه إلى الرئة.

ويؤدي ذلك إلى زيادة تدفق الدم إلى الرئة ويؤدي إلى ارتشاح على الرئة، وذلك يفسر الشكوى لمريض ارتجاع الصمام الميترالي من صعوبة التنفس والنهجان مع أقل مجهود.

ويعد ارتجاع الصمام الميترالي أكثر حالات أمراض الصمامات شيوعا في جميع أنحاء العالم، حيث أنه يؤثر على أكثر من 2% من السكان.

وتشمل أسباب ارتجاع الصمام الميترالي على ما يلي:

• نوبة قلبية.
• الحمى الروماتيزمية.
• التهاب بطانة القلب والصمامات.

وتنقسم مراحل أو درجات ارتجاع الصمام التاجي إلى 4 مراحل، طفيف، ومتوسط، وفوق المتوسط، وحاد.

ولا يسبب ارتجاع الصمام الميترالي المزمن الخفيف في المراحل الأولية أي أعراض، ولكن مع شدة الارتجاع، فقد يبدأ المريض في الشعور ببعض الأعراض، مثل:

• التعب العام.
• خفقان القلب.
• تورم في الساق والبطن وأوردة الرقبة.
• ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني وكذلك عند الاستلقاء.

أما ارتجاع الصمام الميترالي الحاد الشديد، فهو حالة طبية طارئة يتسبب في ظهور الأعراض التالية:

• ضيق شديد في التنفس.
• ألم شديد في الصدر.
• فشل القلب في بعض الأحيان.

وبالعودة إلى إجابة سؤال هل يؤثر ارتجاع الصمام الميترالي على الزواج؟

يشير الأستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود أن بشكل عام، لا يوجد تعارض مباشر بين مرض ارتجاع الصمام الميترالي والزواج، ولا يؤثر المرض في ممارسة العلاقة الزوجية أو الإنجاب.

وخاصة في الحالات المرضية التي يكون فيها الارتجاع بسيط، فلا تحتاج إلا إلى المتابعة الدورية والفحص المستمر كل ٦ أشهر للاطمئنان على حالة الصمام.

ولكن وجب التنويه أنه يتوجب على مريض ارتجاع الصمام الميترالي الذين بصدد الزواج استشارة الدكتور المعالج له لتقييم حالته بدقة، والتحدث حول إمكانية إصلاح الصمام الميترالي لديه إذا استوجبت حالته لذلك.

علاج الصمام الميترالي بدون جراحة

يتنوع علاج الصمام الميترالي ما بين تناول الأدوية، أو استخدام القسطرة القلبية، أو استخدام المنظار، والحل النهائي هو عملية القلب المفتوح.

ويشمل علاج الصمام الميترالي بدون جراحة في محاولة التعامل مع الأعراض بواسطة تناول الأدوية المناسبة، والفحص المستمر والمتابعة الدورية لحالة الصمام.

وتشمل الأدوية الشائعة في علاج أعراض مشاكل الصمام الميترالي، على مايلي:

• أدوية السيولة.
• أدوية مثبطات بيتا.
• أدوية لتنظيم اضطرابات نبضات القلب.

وايضا تقنيات جراحات التدخل المحدود مثل قسطرة القلب تعد من وسائل علاج الصمام الميترالي بدون جراحة، ويمكن استخدام القسطرة القلبية في تشخيص أمراض القلب و الشرايين، وايضا في علاج أمراض تضيق صمامات القلب، وارتجاع الصمام الميترالي, وارتجاع الصمام الأورطي، و ارتخاء الصمام الميترالي.

بينما في الحالات المرضية المتقدمة، التي تحتاج إلى عملية لتغيير أو استبدال الصمام، فإن الجراحة هى الحل الوحيد ولكن بالطبع تختلف الجراحة بتقنية التوغل الطفيف مثل المنظار عن طريقة القلب المفتوح التقليدية.

يخضع المرضى إلى التخدير الكلي في كلا العمليتين، ولكن في حالة تغيير الصمام الميترالي بالمنظار، يقوم الجراح بعمل شق جراحي صغير لا يتعدى طوله 5 سم، وذلك في منتصف منطقة الصدر بجانب عظمة القص أو أسفل عظمة الترقوة، ثم يتم إدخال المنظار من خلال الشق، لإجراء تغيير الصمام التالف بآخر صناعي ميكانيكي أو حيوي.

وتتميز عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار بأن كمية الدم المفقود في أثناء الجراحة قليلة، وذلك لأن شقوق الجراحة صغيرة عن الإجراء التقليدي في عملية القلب المفتوح، وأن مدة الإقامة في المستشفى قصيرة، وسرعة التعافي بعد عملية المنظار.

وفي الختام، يمكن القول بأن أمراض الصمام الميترالي تحدث نتيجة خلل في عمل الصمام، فيؤثر ذلك على ضخ الدم وأداء القلب لوظيفته الحيوية، متسببا في ظهور أعراض خطيرة.

ومن دواعي اللجوء لعملية تغيير الصمام الميترالي، حالات ارتجاع الصمام الميترالي الشديد، حالات ضيق الصمام الميترالي، والتهاب شغاف القلب.

ولا شك أن تقنية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار من أفضل التقنيات المستخدمة لإصلاح أو استبدال الصمام، وتقل فيها المخاطر وأيضا مضاعفات الطريقة التقليدية، ويمكنك حجز استشارة على فور مع الاستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود.