مدونة أ/د. محمد الغنام إستشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحى المحدود

المعاشرة الزوجية و الحمل:
يمكن استئناف النشاط الجنسي بعد فترة النقاهة و يجب ان يكون بصورة تدريجية.القدرة على السير لمدة لا تقل عن نصف ساعة متصلة و القدرة على صعود السلم بدون احساس مفرط بالتعب و الإجهاد مؤشران على إستعادة القدرة على النشاط الجنسى.

لا يجب أن تمارس النشاط الجنسي بعد وجبة ثقيلة و أيضاً قبل أو بعد الوجبات إلا على الأقل بساعتين.
لا تأخذ حمام ساخن جداً أو بارد جداً قبل أو بعد النشاط الجنسي.
يجب تجنب الضغط على الصدر الذى قد يسبب لك ازعاج.
إذا كان لديك أى سؤال عن الأثار الجانبية لأى نوع من الدواء لا تقم بإيقافه و لكن يجب عليك أن تسأل طبيبك المعالج.
يجب تجنب الحمل تماما لمدة عام على الاقل حتى يتم الشفاء الكامل و فى بعض الحلات ينبغي تجنب حدوث الحمل مطلقا.
يجب استشارة الطبيب عن أفضل وسائل منع الحمل بما يتناسب مع حالتك الصحية.

تعليمات نظام الغذاء:

ملاحظات هامة بالنسبة لأدوية القلب و الشرايين أولاً: يجب الإلتزام بواعيد الأدوية حسب ما كرر الطبيب المعالج. ثانياً: مراعاة عدم توقف أو تعديل تناول الأدوية بدون استشارة الطبيب. ثالثاً: أدوية القلب و الشرايين و الضغط قد يكون لها بعض الأعراض الجانبية عند بداية استعمالها مثل (دوار عند النهوض بسرعة- اضطرابات القلب- سعال جاف أو صداع) وينصح باستشارة الطبيب إذا ما استمرت هذه الأعراض عند بداية استعمال الدواء لمدة تزيد عن يومين أو ثلاثة أيام. رابعاً: بعض أدوية الأنفلونزا لها أثار جانبية تؤثرعلى الضغط و شرايين القلب وينصح استعمال عقار بارامول مع فيتامين ج عند حدوث انفلونزا لحين استشارة الطبيب المختص. خامساً: الأدوية والعقاقير المخفضة للدهون يجب تناولها بعد إجراء التحاليل الازمة لذلك واستشارة الطبيب لوصف النوع المناسب لكل مريض حسب التحاليل. إرشادت للمريض الذى يتناول الأدوية المضادة للتجلط (السيولة)عن طريق الفم الأدوية المضادة للتجلط تسخدم للوقاية من جدوث جلطلت فى القلب أو الأوعية الدموية وفى حلات استبدل الصمام بصمام صناعي للوقاية من حدوث التجلطات عليها كما تستخدم لعلاج الجلطات عند حدوثها. تعريف عن الوارفارين(الماريفان) هذا الدواء يجعل الدم أكثر سيولة ويقلل قابليته للتجلط. يوجد ٣ ألوان لاقراص الوارفارين وكل لون يحتوي على تركيز معين من المادة الفعالة. اللون البنى=١ مجم اللون ألازرق= ٣ مجم اللون الوردى (البمبي)= ٥ مجم يصف لك الطبيب الجرعة المناسبة من الدواء حسب تحليل السيولة والحالة المرضية. يجب أخذ دواء الوارفارين يومياً دون انقطاع، وفى موعد ثابت. إذا نسيت أن يأخذ الوارفارين فلا تأخذ ضعف الكمية فى اليوم التالي. يجب عدم تناول أدوية السيولة التى تؤخذ بالفم يوم إجراء التحاليل حتى يمكن للطبيب المعالج سرعة تعديل الجرعة إذا كانت نسبة السيولة عالية. يعض المأكولات تحتوى على فيتامين ك بنسبة عالية وتناولها يضعف مفعول موانع التجلط التى تؤخذ بالفم لذا يجب تجنبها أو الأقلال منها مثل (المولخية والخضروات الخضراء كالخس والجرير والفجل والبقدونس والخيار والفول الأخضر) وكذالك مضغ التبغ وتناول فول الصويا وزيت الزيتون والكبدة و لحم الكنزوز والجبن القديم. بعض الأدوية مثل المسهلات والملينات وبعض المضادات الحيوية تقلل امتصاص أدوية السيولية وبذالك تضاد عملها،وبعض الأدوية تزيد مفغول أدوية السيولة التى تؤحذ عن طريق الفم ( مثل الاسبرين وأدوية الروماتيزم والأدوية المنومة و أدوية الغدة الدرقية (التروكسين) و بعض المضادات الحيوية وأدوية الكحة والمشروبات الكحولية) و لذالك لا يجب تناول أى دواء إلا عن طريق الطبيب المختص بعد إعطائه فكرة عن أدوية السيولة المستعملة ونتائج التحاليل حتى يمكن تعديل جرعة أدوية السيولة لتناسب الأدوية اللازم استعمالها وبذالك نتجنب حدوث جلطات أو نزيف. لا تتناول الأعشاب إلا بعد استشارة الطبيب المعالج لأنها قد تحتوى على مكونات لا تتناسب مع عقار الوارفارين. عند الأصابة بأى سخونة او نزلات بردية أو أى أمراض أخرى لا يؤحذ أى دواء وخصوصاً الأسبرين إلا بعد استشارة الطبيب المعالج لأسباب سبق ذكرها. عند الذهاب الى طبيب الأسنان يجب اعطائه معلومات عن أدوية السيولة ونتائج التحاليل لتجنب حدوث نزيف. عند حدوث صداع مستمر أطول من المعتاد أو ضعف فى العضلات أو دوار يجب مراجعة الطبيب المختص. عند حدوث أى نزيف فى اللثة، تحت الجلد، من الأنف أو نزيف أثناء حلاقة الذقن أو سعال مع بصق ممزوج بالدم.. الخ أو حدوث تغير فى لون البول (بول أحمر) يجب إيقاف دواء السيولة والتوجه الى المعمل وسرعة عمل التحليل وعرضه على الطبيب المختص. عند الإصابة بجرح قطعى اضغط على الجرح لمدة خمسة دقائق على الأقل أو حتى يتوقف النزيف و إذا استمر النزيف يجب الذهاب الى الطبيب. إذا حدث كدمات بالجلد يجب استعمال كمادات باردة للمنطقة المصابة في أول يوم وإذا استمرت الكدمات ليوم أخر يستعمل كمادات دافئة وإذا استمرت فى الأتساع يجب أن ترجع الى الطبيب و احذر فرك أو تدليك الكدمات. يجب أن لا تمارس الرياضة العنيفة التى يلزمها احتكاك بأشخاص اخرين مثل كرة القدم أو كرة السلة أو الهوكى.. الخ منعاً لزيادة نسبة التعرض للكدمات و النزيف. للسيدات فى حالة الحمل أو الرغبة فى الأنجاب: لابد من استشارة الطبيب لوضع الخطة العلاجية السليمة التي توفر للأم سيولة الدم اللازمة لحالتها فى ظل المحافظة على صحتها هى و جنينها حيث أن تناول أدوية السيولة التى تؤخذ بالفم ضارة بالجنين فى أول ثلاثة أشهر. فى حالة تأثر الدورة الشهرية فى الكمية أو العدد الأيام يجب المسارعة فى عمل تحليل السيولة واستشارة الطبيب لتعديل جرعة السيولة أو اضافة أدوية أخرى مناسبة للحالة المرضية. قبل إجراء أى تدخل جراحى أو خلع أسنان يجب اسشارة الطبيب المختص لضبط علاج السيولة يجب أن تحمل معك دائماً بطاقة عقار الوارفارين فى أى مكان تذهب اليه حتى يعرف من يعالجك أنك تتعاطى هذا الدواء.

يؤمن الكثير من الأشخاص بأن هناك تأثيرًا سلبيًا للتليفونات المحمولة على صحة القلب ، نتيجة حملها إما في الجيب الأمامي للقمصان والقريب من موضع القلب في الجسم، أو في أي من جيوب السروال، فما صحة ذلك؟ يوجد بعض التأثيرات السلبية للتليفونات المحمولة على الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب ويجعلهم أكثر عرضة لحدوث مضاعفات تؤثر على آلية عمل القلب. وقد ينتج عن ذلك بعض المضاعفات نتيجة تأثير الموجات الكهرومغناطيسية، وتسبب إضغاف الخلايا وعدم انتظام ضربات القلب، وقد يصل الأمر إلى حد الإصابة بالنوبة القلبية.لذا نجد أن دائمًا ما ينصح الأطباء الأشخاص المزودين بجهاز تنظيم ضربات القلب، أو يعانون من أي إصابة بعدم حمل التليفونات المحمولة في جيب القمصان حتى لا تكون في موضع قريب من القلب. وفيما يلي: إرشادات يجب اتباعها عند استخدام الموبايل ابتعد عن حمل الموبايل في جيب القميص إن كنت مصاب بأي من أمراض القلب. عدم استخدام الموبايل في الأماكن المغلقة، حيث تنطلق منه موجات أكثر من الحد الطبيعي ليكون على اتصال مع الشبكة، ما يؤثر على الصحة. عدم التحدث من خلال التليفونات المحمولة لفترة طويلة. يستحسن ضبط الموبايل على النمط الصامت قبل وضعه في الجيب، حتى لا تؤثر الموجات الصادرة عند اتصال أحد الأشخاص على الصحة. استخدام السماعات الخارجية للتحدث يجنبك التعرض للموجات الكهرومغناطيسية الصادرة عن الموبايل.

مرضى القلب من أكتر المعرضين للإصابة بكورونا ومضاعفاتها الخطيرة، ومع معاودة انتشار العدوى مرة أخرى يجب توخي الحذر بشأن الإجراءات الاحترازية لتجنب الإصابة بكورونا خاصة لمرضى القلب عن طريق بعض التعليمات مثل:
1- الحرص على تناول أدوية القلب في مواعيدها
2- تجنب الأماكن المزدحمة والحرص على التباعد الاجتماعي
3- الحرص على غسيل الأيدي باستمرار وارتداء الكمامة
4- تجنب التوتر والقلق حتى لا تُضعف المناعة
اتباع التعليمات دي هيجنبك الإصابة بكورونا وهتحافظ على قلبك

لقد تطورت جراحات القلب بشكل كبير وخاصةً جراحات الشرايين التاجية وصمامات القلب وتعدت نسبة النجاح بفضل الله 95% وأفاد أطباء جراحة القلب المفتوح بأن هذا النوع من الجراحات يعتبر معجزة متمثلة في إجراء الجراحة، حيث يقوم الفريق الطبي بفتح الصدر وإعادة توجيه الدوره الدمويه للمريض بأستخدام جهاز القلب و الرئة الصناعيه و الذي يساعد الأطباء على إجراء جراحة ناجحة تضمن سلامة المريض. بالطبع لا توجد جراحة ناجحة بنسبة ١٠٠ % و لزيادة نسبة نجاح جراحات القلب المفتوح و الحد من المخاطر و المضاعفات التي قد تصاحب اجراء الجراحة، سوف نسرد في هذا المقال أهم الاستعدادات المطلوبة قبل جراحات القلب المفتوح التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر وزيادة التعافي. ما هي أهم الأختبارات الطبية قبل إجراء جراحات القلب المفتوح؟ في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة، سيخضعك طبيبك لبعض الاختبارات للتحضير للإجراء العملية، قد تشمل اختبارات ما قبل الجراحة: · قسطرة القلب للتحقق من وجود انسدادات في الأوعية الدموية للقلب و التي تعرف بالشرايين التاجيه. · الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي للتحقق من وجود انسدادات في شرايين الرقبة، والتي يمكن أن تتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ وتزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. .الموجات فوق الصوتيه علي اورده و شرايين الساقين في حالات جراحة الشرايين التاجيه و ذلك للتأكد من سلامة الدوره الدمويه للساقين و تحديد الوريد المناسب لأستخدامه في الجراحة. · تصوير الصدر بالأشعة السينية للمساعدة في تحديد حالة الرئتين و القلب قبل الجراحة. · فحص الأسنان، ما لم تكن قد خضعت للفحص مؤخرًا، حتى تتمكن من علاج أي عدوى بالأسنان للحفاظ على سلامتك أثناء الجراحة و خاصة في حالات جراحة صمامات القلب . · الموجات فوق الصوتية للقلب (الإيكو) للتحقق من قوة عضلة القلب ووظيفة صمامات القلب. · مخطط كهربية القلب (ECG) للتحقق من معدل ضربات القلب والإيقاع. · تحاليل الدم و تشمل فحص وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية و صورة دم كامله و تحليل سكر تراكمي لمرضي السكر وفصيلة الدم. ما هي أهم الاستعدادات المطلوبة قبل جراحات القلب المفتوح؟ 1. التوقف عن التدخين بفترة زمنية لا تقل عن شهر لتجنب أعراض التدخين ومخاطره و التي تتمثل في صعوبة التنفس الناتج عن كثرة الإفرازات التي تتكون داخل الشعب الهوائية، و قد تسبب في حدوث إلتهابات رئوية و تؤدي لصعوبة فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي بعد اجراء الجراحة. 2. الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص بعض الأدوية قبل الجراحة، مثل أدوية السكر وضغط الدم ومدرات البول وأدوية سيولة الدم 3. يجب الألتزام بجميع التعليمات حول كيفية الاستحمام قبل الجراحة حيث يفضل أستخدام صابونا مضاداَ للبكتيريا، كما يجب حلاقة الشعر المحيط بمنطقة الصدر والساق. 4. ابدأ تمارين التنفس العميق مبكراً ، حيث أظهرت الأبحاث أن تمارين التنفس العميق التي تبدأ قبل أسابيع قليلة من الجراحة يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ومشاكل الرئة الأخرى بعد الجراحة. 5. قم بزيارة طبيب الأسنان للتأكد من سلامة الاسنان و اللثة و عدم وجود اي التهابات او تسوس بالاسنان و الذي قد يؤدي الي حدوث التهاب الشغاف (التهاب بطانة القلب) في مرضى القلب المفتوح .6. تناول طعامًا جيدًا ومارس الرياضة. كلما اعتنيت بنفسك بشكل أفضل قبل الجراحة، كان شفاءك أفضل بعد ذلك والالتزام بالتأهيل الغذائي لمرضى القلب المفتوح. 7. ينصح بأخذ قسطاً جيداً من الراحة و الابتعاد عن التوتر النفسي و العصبي حيث اثبتت الابحاث ان التوتر و الارهاق قبل الجراحة يؤثر بالسلب عن نتيجة الجراحة. نود في النهاية ان نطمئن مرضي القلب ان نتائج جراحة القلب المفتوح في مصر تتساوي مع مثيلاتها في العالم و تقارب نسب نجاحها ال٩٥% و ذلك لتوافر الخبرات و الامكانيات التي تضمن نجاح هذه الجراحات الدقيقه و ننصح مرضانا باتتباع النصائح السابقة و نتمني السلامة للجميع.

عملية القلب المفتوح: خطوات ومخاطر يضطر البعض في حالات معينة إلى الخضوع لعملية القلب المفتوح، فلماذا يكون عليهم ذلك وما هي خطوات العملية؟ هل هي خطيرة؟ تعرف على أهم هذه المعلومات الآن. عملية القلب المفتوحة من أكثر العمليات التي تخيف الإنسان، بمجرد ذكر اسمها تتغير ملامح الوجه، ولكن هل تعرف المعلومات الدقيقة حولها؟ تعتبر عملية القلب المفتوح من العمليات الشائعة بين البالغين و يتم خلالها شق الصدر بهدف الوصول إلى عضلة القلب ثم يقوم الجراح بتحويل مسار الدوره الدموية للمريض و ذلك بمساعدة جهاز القلب و الرئة الصناعيه و الذي يتيح للجراح ايقاف القلب و الرئتين عن العمل اثناء التدخل الجراحي المطلوب ثم إعادة الدورة الدموية للعمل بطبيعتها فور انتهاء الجراحة. جدير بالذكر، أن عملية القلب المفتوح اصبحت تعد من العمليات التقليدية، كما أنه في الوقت الحديث أصبح بالإمكان إجراء هذه العملية من خلال جرح صغير بين الضلوع دون الحاجة لشق عظام الصدر فيما يعرف بالتدخل الجراحي المحدود. متى تحتاج لعملية القلب المفتوح؟ الهدف الأساسي من عملية القلب المفتوح هو علاج تلف او خلل بوظيفة القلب و الذي يعتبر مضخة لتغذية الجسم بالدم و الاوكسوجين و عناصر الغذاء. تعتبر جراحة ترقيع الشرايين التاجيه هي الاكثر انتشاراً بين جراحات القلب المفتوح في العصر الحديث و ذلك لانتشار مرض قصور الشريان التاجي و تعدد طرق التشخيص المبكر له. تصلب الاوعية الدموية يكون بسبب تراكم الترسبات الناتجة عن الدهون على جدران الأوعية الدموية، مسببة تضيقها بالتالي صعوبة تدفق الدم خلالها. في هذه الحالة، يقل تدفق الدم إلى القلب، وقد يصاب الإنسان بالنوبة القلبية. كما يتم اللجوء لعملية القلب المفتوح في الحالات التالية: • إصلاح أو استبدال صمامات القلب، التي تنظم تدفق الدم داخل عضلة القلب. • إستئصال بعض الاورام داخل القلب • جراحة استبدال و اصلاح الشريان الاورطي بالصدر و ذلك في حالات تمدد او انسلاخ الشريان الاورطي • إصلاح العيوب الخلقيه للقلب مثل رباعي فالوت و غيرها من أمراض القلب التي تصيب الاطفال و حديثي الولاده كيف يتم إجراء عملية ترقيع الشرايين التاجيه عن طريق القلب المفتوح؟ بالوضع الطبيعي تستغرق عملية القلب المفتوح من 3- 6 ساعات. يتم خلال العملية القيام بما يلي: • يتم تخدير المريض كلياً حتى لا يشعر بالالم خلال العملية • يقوم الجراح بإحداث شق في الصدر يصل إلى 20- 25 سم و يقوم بفتح العظمة الامامية للصدر و التي تعرف بعظمة القص • عندما يصبح القلب مرئياً، يتم وصل المريض بجهاز طبي يعمل على نقل الدم بعيداً عن القلب كي يتمكن الجراح من إتمام العملية (في بعض العمليات الحديثة لا يتم الاستعانة بهذا الجهاز) • يستخدم الجراح وعاء دموي سليم من داخل الجسم بهدف صنع كوبري او طريق جديد لتدفق الدم بعيداً عن الوعاء المغلق • يتم إغلاق عظام القفص الصدري من ثم تقطيب الشق في الصدر. مخاطر عملية القلب المفتوح هناك بعض المخاطر المرتبطة بالخضوع لعملية القلب المفتوح و لا يتعدي نسبة حدوثها من ١ الي ٥ % وهي: • الإصابة بعدوى في الشق الذي تم إحداثه في منطقة الصدر • النوبة القلبية • عدم انتظام نبضات القلب • فشل كلوي • ألم في الصدر • السكتات الدماغيه • حدوث نزيف بالصدر • الالتهاب الرئويالاستعداد لعملية القلب المفتوح في البداية من الضروري إعلام الطبيب بأي دواء تقوم بتناوله، حتى لو كان يباع دون وصفة طبية، أو أي فيتامينات وأعشاب تتناولها. من المهم إبلاغ الطبيب أيضاً بأية أمراض تعاني منها حتى لو كانت مجرد نزلة برد أو انفلونزا، ولا تنسى اخباره عما اذا كنت تتناول الكحول. قبل إجراء العملية، سيطلب منك الطبيب ما يلي: 1. التوقف عن التدخين لمدة شهر 2. التوقف عن تناول الأدوية المميعة للدم مثل الأسبرين والأيبوبروفين. 3. الاهتمام بتناول اطعمة صحية و البعد عن الاكلات التي تسبب ارتفاع السكر لمرضي السكر 4. اخذ قسط من الراحة و النوم جيداُ قبل الجراحة و قد يعطيك طبيب التخدير بعض الادوية المهدئة التي تساعدك علي الاسترخاء و تقلل من التوتر و تساعدك علي النوم 5. سوف يقوم طبيب التخدير بتحديد ساعات الصوم و التي تتراوح من ٦ الي ٨ ساعات و ينصح بتناول وجبة عشاء خفيفه ليلة الجراحة. 6. صباح يوم الخضوع للعملية، سوف يطلب منك حلاقة شعر الصدر و الساقين و الاستحمام بنوع معين من الصابون، الذي يعمل على قتل البكتيريا المتواجدة على جلدك، وذلك بهدف التقليل من خطر إصابتك بأي عدوى.. بعد إجراء العملية بعد الانتهاء من إجراء العملية، وعند استيقاظك، ستلاحظ وجود أنبوبين أو ثلاثة موصولين بصدرك، وهي تساهم في تصريف السوائل من المنطقة المحيطة بقلبك. من الممكن أن يمدك الطبيب بأنبوب في ذراعك يعمل على تغذيتك بالمحاليل و القاقير التي تنشط وظائف القلب، وأخر إلى مثانتك بهدف إفراغها. سيتم توصيلك أيضاً بجهاز طبي يعمل على تقييم عمل القلب و يقوم بقياس ضغط الدم و معدل ضربات القلب و نسبة الاوكسوجين بالدم و غيرها من الدلالات الحيوية التي تساعد اطباء الرعاية علي تقييم حالتك الصحية. بعد عملية القلب المفتوح، ستبيت الليلة الأولى في قسم العناية المركزة، وذلك لتلقي الرعاية الطبية اللازمة، من ثم ستنقل إلى غرفة أخرى لمدة 3- 7 أيام. الشفاء من الجراحة من الضروري الاعتناء بنفسك جيداً بعد خروجك الي المنزل، وهذا الأمر يشمل: 1- الاعتناء بالشق والجرح يعتبر الاعتناء بالجرح من الأمور المهمة جداً بعد الخضوع للعملية، إذ من الضروري الحفاظ على منطقة الجرح دافئة وجافة، ولا تنسى تغسيل يديك قبل لمسها. إن لاحظت أن الجرح أخذ بالشفاء بالصورة الصحيحة ولا يرشح، من الممكن أن تأخذ حماماً مع مراعاة الشروط التالية: • أن تكون فترة الاستحمام أقل من عشر دقائق • أن يتم استخدام المياه الدافئة وليست الساخنة • عدم توجيه المياه بشكل مباشر إلى منطقة الجرح. من الضروري أيضاً مراقبة الجرح باستمرار حتى تتاكد من عدم إصابته بأي عدوى والتهاب، لذا عليك مراقبة الأعراض التالية: • ترشيح كبير بالجرح • وجود فتحة في الجرح • احمرار حول منطقة الجرح • ارتفاع درجة حرارة الجسم. 2- التعامل مع الألم يعتبر الألم من الاعراض الشائعة مع عملية القلب المفتوح و تختلف درجة الاحساس بالالم من مريض الي آخر بعد عملية القلب المفتوح و لكن بوجه عام، يتم اعطاء المرضي مسكنات للألم بانتظام مع متابعة استجابة المريض لضمان اختفاء اي احساس بالالم و ينصح بالالتزام بتعليمات الطبيب في اخذ المسكنات و فقاً لإرشاداته. 3- النوم بعض المرضى يعانون من مشاكل في النوم بعد عملية الجرح المفتوح، ولكن من المهم الحفاظ على ساعات نوم جيدة والاسترخاء، بإمكانك القيام بذلك عن طريق: • تناول الادوية المسكنة للألم قبل النوم بنصف ساعة • ترتيب الوسادات أسفلك حتى تحصل على نوم مريحة • تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين وبالأخص في ساعات المساء. 4. العوده للحياه الطبيعيه: سوف تتحسن حالتك الصحية علي مدار الاسابيع القليله التاليه للجراحة و يتوقع الرجوع لكامل طاقتك و ممارسة حياتك بصوره طبيعيه في غضون ٦ الي ٨ اسابيع بعد الجراحة و يكون عظام الصدر التأمت خلال هذه المدة بصوره كبيره و يستطيع بعدها المريض للعوده لممارسه عمله مع الالتزام بعدم حمل اشياء ثقيله او الضغط علي عظام الصدر.

ماهو انسلاخ الشريان الاورطى؟ انسلاخ الشريان الاورطى هو أحد الحالات الخطيرة التي تصيب الطبقات الداخلية للشريان حيث تتمزق (تنسلخ) وتنفصل الطبقة الداخلية عن الطبقة الوسطى للشريان بسبب تراكم الدم بينهما، ويكون مميتًا إذا انفجر الشريان، وهي حالة أكثر شيعوًا عند الرجال كبار السن للعديد من الأسباب، وفي السطور التالية سنعرض عليك أعراض تلك الحالة وطرق العلاج. ماهو الشريان الأورطي؟ الشريان الأورطي أو كما يُعرف علميًا بـ الشريان الابهر هو الشريان الرئيسي للجسم ويخرج من القلب متجهًا لأعلى ثم يتقوس في منطقة أعلى الصدر ويتجه لأسفل مجددًا خلف القلب، إلى أن يصل لمنطقة البطن وينقسم إلى فرعين وهما الشرايين الحرقفية، ويتكون الشريان الابهر من ثلاث طبقات رئيسية وكل منها له شكل نسيجي مختلف. ما مدى خطورة انسلاخ الشريان الاورطى؟ يمر الدم من خلال التمزق بين الطبقتين الداخلية والوسطى بالإضافة إلى المسار الطبيعي له، فيتسبب المسار الجديد في الضغط علي الشرايين الفرعية التي تخرج من الشريان الاورطي و التي تغذي اعضاء الجسم مما يعيق تدفق الدم الي هذه الانسجة و الاعضاء كالمخ أو الكليتين أو الكبد وغيرها. كما أن وجود الدم في مساره الجديد يُضعف الطبقة الخارجية لـ الشريان الابهر، مما يجعلها أكثر عُرضه للتمدد والتمزق بعد ذلك. ما هي أسباب انسلاخ الشريان الاورطي؟ انسلاخ الشريان الاورطي يحدث نتيجة ضعف في جدار الشريان بسبب العديد من الأمراض مثل: ارتفاع ضغط الدم المزمن والذي يسبب ضغطًا على الطبقة الداخلية. أمراض وراثية مثل متلازمة مارفن (ضعف في الأنسجة الضامة)، وتشوه الصمام الأورطي الخلقي. التهابات وعدوى. التعرض لحوادث خطيرة وخصوصًا الصدمات الشديدة في منطقة الصدر. أنواع انسلاخ الشريان الاورطي تسلخ الشريان الابهر ينقسم إلى نوعين وذلك وفقًا للمنطقة المصابة: النوع أ: وهو النوع الشائع لذلك المرض والأكثر خطورة، ويتضمن حدوث الانسلاخ في الجزء الصاعد من الشريان الأورطي (في منطقة الصدر)، والذي يمكن أن يتمدد ويصل إلى الأورطي البطني. النوع ب: وهو تسلخ في جدار الأورطي في اي جزء منه عدا الشريان الصاعد. كما ينقسم انسلاخ الشريان الاورطي الي انسلاخ حاد و يشخص في خلال اسبوعين من حدوثه او انسلاخ مزمن و الذي يشخص بعد اسبوعين من حدوثه. ما هي أعراض انسلاخ الشريان الأورطي؟ أعراض انسلاخ الشريان الابهر تتشابه مع أعراض أمراض القلب مثل النوبة القلبية إلى حد كبير وتتضمن ما يلي: ألم مفاجئ شديد في منطقة الصدر والظهر العلوي، والذي قد ينتشر إلى كامل الظهر أو البطن أو الرجل، ويصف المرضى ذلك الألم بأنه حاد وأنه كإحساس تمزق من الداخل. فقدان الوعي. ضيق التنفس. عدم القدرة على الكلام فجأة وفقدان البصر، وضعف أو شلل في أحد أجزاء الجسم. ضعف النبض في ذراع أو ساق دونًا عن الأخرى ألم في الساق وصعوبة في المشي. تشخيص تسلخ الشريان الابهر التشخيص يبدأ بملاحظة الأعراض على المريض، كما أن هناك عدة أساليب تشخيصية أخرى مثل: الأشعة العادية على الصدر. الموجات الصوتية بالمنظار. الأشعة المقطعية. الرنين المغناطيسي. كيفية علاج انسلاخ الشريان الاورطي علاج الانسلاخ يكون على حسب نوعه فإذا كان الانسلاخ من النوع أ: يدخل المريض المستشفى لإعطائه أدوية خافضة للضغط ثم يخضع لجراحة طارئة لتغيير الجزء المصاب من الأورطي. أما النوع ب فيصف الطبيب الأدوية أيضًا ولكن إذا حدثت مضاعفات بسبب ضغط المسار الجديد على جدار الشريان او حدوث تسريب من الشريان، فيمكن أن تتم عملية تركيب دعامات للشريان الاورطي من خلال القسطرة. ينصح دائما بالتوجه للطبيب فورًا في حالة ظهور أي أعراض مما سبق ذكرها حيث ان عامل الوقت مهم جداً في انقاذ حياة المريض…

يرتبط الاحتفال بأعياد الربيع و شم_النسيم بتناول الرنجة والفسيخ كنوع من مظاهر الاحتفال بهذا اليوم، وهذا ما يسبب الكثير من المشاكل لمرضى القلب بسبب كثرة الأملاح.
كثرة الأملاح فى الفسيخ و الرنجة تعمل على
زيادة ارتفاع ضغط الدم لمرضى #القلب ، كما تعمل على زيادة ضربات #القلب مما يؤدى إلي حدوث الأزمات القلبية وفشل فى عضلة القلب وقد يؤدي إلي الوفاة.
وايضا الفسيخ أكثر خطورة من الرنجة على مرضى #القلب، لأن طريقة تخليله يساعد على نمو البكتريا اللاهوائية الضارة للجهاز العصبي، ويمكن أن تسبب نوعا من أنواع الشلل.
ماهي الكميه المسموحه لمرضي القلب ؟
الكمية المسموح بها لمرضى و القلب والضغط من تناول الرنجة هي 150جرام فقط مع الاهتمام بشرب الماء و السوائل
لو حصلتلك اي مضاعفات متترددش واحجز ميعادك في عياده أ.د/ محمد الغنام
للحجز والاستعلام:
١- عيادة مصر الجديده : ٩ ش ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر خلف الكليه الحربيه – المواعيد السبت و والاثنين و الاربعاء من الساعه ٤ الي ٦ م
٢- عيادة مدينه نصر: البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد، تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر- الدور الرابع عياده ٤١٦- المواعيد ايام الاحد و الثلاثاء من الساعه ٤ الي ٦ م
الحضور للعياده بحجز مسبق علي تليفون 01211979117

جراحة استئصال الغشاء التموري:

الغشاء التموري هي الغشاء المغلف للقلب و يوفر الحماية له، بعض الامراض تصيب الغشاء التموري و اشهرها التهاب الغشاء الارتشاحي و التهاب الغشاء التضيقي و بعض الاورام و التي تعيق حركة القلب و تسبب اعراض مثل ضيق التنفس و تورم بالجسم و استسقاء بالبطن، مما يستدعي استئصال جزئي او كلي للغشاء التموري. تقدم عيادة ا.د محمد الغنام خدمة جراحة استئصال الغشاء التموري و التي يمكن اجرائها عن طريق التدخل الجراحي المحدود. استشيرنا لتحديد نوع التدخل الجراحي المناسب لك.

للحجز والاستعلام:

١- عيادة مصر الجديده : ٩ ش ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر خلف الكليه الحربيه – المواعيد السبت و والاثنين و الاربعاء

٢- عيادة مدينه نصر: البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد، تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر- الدور الرابع عياده ٤١٦- المواعيد ايام الاحد و الثلاثاء

الحضور للعياده بحجز مسبق علي تليفون 01211979117

نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي ما هي أهم الـ نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي التي يوجهها الأطباء؟ وهل هناك أسلوب حياة معين للتعايش مع المرض أم أن المشكلة دومًا ما تستدعي علاجًا جراحيًا؟ في السطور التالية سنعرض عليكم أهم النصائح التي نوجهها لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي. ما هو ارتجاع #الصمام_الميترالي؟ ارتجاع الصمام الميترالي هو حالة طبية تنتج عن عدم انغلاق الصمام الموجود بين الأذين والبطين الأيسر في القلب بالشكل الصحيح، ويتكون الصمام من جزئين فنشبهه بالباب ذو المصراعين، وطبيعيًا ينغلق الصمام بالكامل مع انقباض القلب لمنع رجوع الدم من البطين للأذين. إن إصابة الصمام الميترالي بأي خلل يمنع انغلاقه بالشكل الصحيح مما يسمح لبعض الدم بالتسرب والعودة عكس اتجاهه الطبيعي، الأمر الذي قد يسبب ظهور بعض الأعراض التي تختلف ما بين مريض لآخر. ما هي أعراض ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط؟ في الحالات المتقدمة من درجات ارتجاع الصمام الميترالي تظهر بعض الأعراض التي تستدعي اتصالك بالطبيب: تسارع ضربات القلب وعدم انتظامها التعب بسرعة مع بذل بعض المجهود البسيط ضيق التنفس المصاحب للأنشطة المتطلبة لبعض المجهود أو قد يحدث عند الاستلقاء صوت ضربات القلب غير طبيعي ويظهر عند سماع الطبيب له أثناء الفحص بالسماعة الطبية تورم الكاحل ملاحظه هامه: لتأكيد التشخيص ينصح بعمل موجات صوتيه علي القلب مع استشاره الطبيب المختص وللحجز والاستعلام: ١- عيادة مصر الجديده : ٩ ش ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر خلف الكليه الحربيه – المواعيد سبت و اتنين و اربع من ٤ ل ٦ م ٢- عيادة مدينه نصر: البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد، تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر- الدور الرابع عياده ٤١٦- المواعيد ايام الحد و التلات من ٤ ل ٦ م الحضور للعياده بحجز مسبق علي تليفون 01211979117

الصيام ومرضى القلب يستفيد مرضى القلب من الصيام لأن امتناع الصائم عن الطعام ما يقارب 14 ساعة يوميا يعمل على خفض المجهود الذي يقوم به القلب في ضخ الدم إلى المعدة كما تقل نسبة الدهون في الدم فيتحسن عمل القلب. ولكن يجب الحرص على عدم تناول كميات كبيرة من الطعام عند الإفطار حتى لا يتم إجهاد القلب. بشكل عام فإن مرضى الشرايين التاجية والصمامات وارتفاع ضغط الدم الذين لا يعانون من أية مضاعفات يمكنهم الصيام بعد استشارة الطبيب المختص وينصح أن تكون وجباتهم بعد الإفطار خفيفة وموزعة على أكثر من وجبتين متفرقة حتى لا تمتلئ المعدة ويجهد القلب. كما يجب الابتعاد عن الأغذية المالحة والغنية بالدهون المشبعة والكوليسترول. المرضى المصابون بالذبحة الصدرية يستطيعون الصيام إذا كانت حالتهم مستقرة بتناول العلاج حيث توجد أدوية يمكن تناولها مرة واحدة أو مرتين في اليوم بعد استشارة الطبيب. متى لا ينصح بصيام مرضى القلب المصابون بالذبحة الصدرية غير المستقرة. مرضى الجلطة الحديثة حيث أن الصيام عن الشرب يؤدي إلى زيادة تركيز الدم ورفع نسبة اللزوجة فيه. الاشخاص الذين يعانون من امراض القلب بعد العمليات الجراحية خلال الستة أسابيع الأولى بعد العملية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد فهؤلاء يحتاجون إلى تناول المدرات البولية وشرب كمية كبيرة من السوائل لذلك يجب عليهم عدم الصيام. أما إذا استقرت حالتهم فيمكنهم الصيام بعد الرجوع إلى الطبيب المختص. . . للحجز والاستعلام: ١- عيادة مصر الجديده : ٩ ش ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر خلف الكليه الحربيه – المواعيد سبت و اتنين و اربع من ٤ ل ٦ م ٢- عيادة مدينه نصر: البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد، تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر- الدور الرابع عياده ٤١٦- المواعيد ايام الحد و التلات من ٤ ل ٦ م الحضور للعياده بحجز مسبق علي تليفون 01211979117