تخطي إلى المحتوى 
جراحة القلب بالمنظار واحدث التقنيات 2024 – دكتور محمد الغنام
لم تعد جراحة القلب المفتوح التقليدية هي الخيار الوحيد للمرضى الذين يعانون من مشاكل بالقلب، وتستلزم حالتهم الخضوع لجراحة القلب، وإنما أصبح الآن من الممكن إجراء جراحة القلب بالمنظار وهو ما يسمى جراحات التدخل المحدود.
وهي تقنيات حديثة استطاعت أن توفر مزيدا من درجات السلامة والأمان للمريض.
ما هي أنواع عمليات القلب ؟
في حالة وجود مشكلة قلبية تحتم التدخل الجراحي، فإنه يوجد عدد من الخيارات الجراحية التي يمكن استخدامها، ولكن الطبيب المعالج هو من يقرر نوع الجراحة المناسبة للمريض طبقا لعدة عوامل منها نوع المشكلة القلبية التي يعاني منها المريض.
ووضعه الصحي، وهل سبق وأن أجرى عمليات أخرى في القلب من قبل… وغيرها، وتلك الخيارات تشمل:
- إجراء عملية القلب المفتوح: وهي من الجراحات المعقدة، ويحتاج المريض بعدها لما يقارب شهر أو شهرين لكي يتعافي ويلتئم شق الصدر الكبير لديه.
- إجراء الجراحة بالمنظار فيما يسمى التدخل الجراحي المحدود: وهي تقنيات حديثة تم استخدامها لإجراء العمليات القلبية عبر شق صغير في الصدر، يتم إدخال المنظار خلاله، ومن ثم الوصول للمشكلة القلبية وإصلاحها.
- جراحة القلب النابض: وهي قد تناسب بعض حالات انسداد الشرايين التاجية، إذ لا تحتاج لإيقاف نبض القلب أثناء العملية.
جراحة القلب بالمنظار
تهدف تقنيات التدخل المحدود بواسطة منظار القلب إلى إجراء الجراحات القلبية عن طريق فتحة صغيرة في جانب الشق الأيمن من الصدر، عوضاً عن الشق الكبير في الصدر الذي يستخدم عند إجراء جراحة قلب مفتوح.
وطول هذه الفتحة لا يتخطى 5 سم، ويتم من خلالها إدخال المنظار للقلب، ومن ثم الوصول إلى موضع المشكلة القلبية و اجراء الإصلاح المناسب في القلب والشرايين.
وتعتبر المناظير طفرة رائدة في جراحات القلب والشرايين، فهي ساعدت على إنجاز العديد من عمليات جراحة القلب والأوعية الدموية بأعلى درجات الأمان مثل جراحة صمامات القلب وانسداد الشرايين التاجية بالمنظار بدون شق الصدر.
علما بأن الجراحة بالمنظار تستغرق من 42 الى 3 ساعات فقط، وبعدها يتم نقل المريض الى غرفة العناية، لمراقبة وضعه الصحي، ومعدلاته الحيوية، ويتعافى خلال أيام أو أسبوع، ثم يعود لممارسة حياته الطبيعية.
مميزات جراحة القلب بالمنظار
تقنيات جراحة القلب بالمناظير والتدخل المحدود لها ميزات عديدة منها:
- استخدام شق صغير بالصدر عوضًا عن الشق الكبير المستخدم في عمليات القلب المفتوح.
- لا يحتاج المريض بعدها لارتداء الحزام الصدري، ولا التقيد بوضعية معينة أثناء النوم.
- إمكانية العودة إلى ممارسة الحياة بشكل طبيعى بعد فترة قصيرة من جراحة القلب والشرايين.
- فترة التعافي تستغرق أسبوع، بينما في القلب المفتوح تستغرق شهر ونصف.
- لا تسبب ندوب وجروح كبيرة وبالتالي تحافظ على الشكل الجمال لجسد المريض.
- فرصة تعرض المريض للنزيف والتهابات الـ جرح أو العدوى أقل.
- يشعر المريض بألم أقل كثيرا بعد إجراء عملية القلب المفتوح بالمنظار، مقارنة بآلام التئام الجرح بعد إجراء عملية قلب مفتوح.
ما هي العمليات التي يمكن اجراؤها بالمنظار ؟
هناك العديد من العمليات التي يمكن إنجازها بالمنظار الجراحي منها:
- جراحة استبدال صمام القلب التاجي بالمنظار.
- عملية استبدال الصمام الأورطي.
- عملية اصلاح أو استبدال الصمام الميترالي.
- عملية اصلاح أو استبدال الصمام ثلاثي الشرفات.
- جراحة المنظار لإصلاح عيوب الحاجز الأذيني.
- إصلاح بعض عيوب القلب الخلقية.
- إصلاح حالات الرجفان الأذيني.
- عملية ترقيع الشريان التاجي.
- غلق ثقوب القلب بين الأذينين.
كيف يمكن الاستعداد لإجراء عملية القلب بالمنظار ؟
- عملية القلب بالمنظار تجرى تحت التخدير الكلي بالمستشفى، وبالتالي تستلزم صيام المريض مدة 8 ساعات قبلها.
- لابد من مناقشة الطبيب في كافة الأدوية والعلاجات التي يتناولها المريض قبل إجراء عملية القلب بالتدخل المحدود.
- يجب على المريض أن يقوم بعمل بعض الفحوصات وتحاليل الدم قبل العملية لضمان سلامته.
- من المفترض التوقف عن التدخين والمشروبات الكحولية قبل الإجراءات الجراحية عموما.
- لا يجب على المريض أن يتخوف من جراحة القلب بالمنظار فهي غالبا ما تحقق أعلى نسبة أمان له.
هل جراحة القلب بالمنظار أمنه ؟
يؤكد الاستاذ الدكتور محمد الغنام استشاري جراحة القلب والصدر والتدخل الجراحي المحدود، أن نسبة الأمان لـ جراحه القلب بالمنظار تبلغ ٩٨ % وأنها تتم في مراكز متخصصة.
وعلى يد فريق طبي ماهر ونخبة من استشاري جراحات القلب و الصدر الذين لديهم خبرة كبيرة باستخدام تقنية المناظير وإجراء جراحات القلب و الشرايين، ويشير إلى أن عمليات القلب بالمنظار تحمى المريض من مخاطر عديدة، وتوفر نسب أمان أعلى له.
هل جراحة القلب المنظار تناسب كل المرضى ؟
يجب الإشارة إلى أنه برغم نسبة الأمان العالية لاستخدام المنظار في جراحة القلب، إلا أنها لا تناسب كل المرضى، وأن الدكتور المعالج هو القادر على تحديد طريقة الجراحة الأنسب للمريض، مع الأخذ في الاعتبار كثير من العوامل منها:
- الحالة الصحية للمريض وهل يعاني من أمراض أخرى.
- هل أجرى عملية بالقلب سابقا لأن هؤلاء المرضى لا يناسبهم جراحة القلب بالمنظار.
- بعض الحالات من مرضى ضعف عضلة القلب أو تضخمها قد لا يناسبهم هذا الإجراء أيضا.
ما هى عيوب جراحة القلب بالمنظار ؟
كسائر التدخلات الجراحية تحتمل جراحات القلب بالمناظير بعض المخاطر منها:
- الإصابة بالعدوى.
- حدوث نزيف.
- من الآثار الجانبية النادرة جدا هى حدوث السكتة الدماغية.
- احتمال حدوث اضطراب في ضربات قلب المريض.
ختاما فإن جراحة القلب بالمنظار تعتبر من أحدث وأفضل التقنيات التي ساهمت في علاج الكثير من أمراض القلب، خاصة للمرضى الذين يتخوفون من عملية القلب المفتوح التقليدية.
