هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي ؟
يُعد ارتجاع الصمام الميترالي من أكثر اضطرابات صمامات القلب شيوعًا، خاصة لدى كبار السن، إذ تُقدر بعض الدراسات انتشاره بنسب متفاوتة تتراوح بين 2% إلى 10% في المجموعات المختلفة.
يقع الصمام الميترالي بين الأذين والبطين الأيسر، ويضمن انتقال الدم باتجاه واحد، لكن في بعض الحالات قد لا يغلق الصمام بشكل كامل في أثناء انقباض البطين ويرجع ذلك لعدة أسباب مختلفة، مما يفرض عبئًا على القلب مع مرور الوقت؛ لذا سنستعرض في هذا المقال الأسباب والمضاعفات ووسائل التشخيص والعلاج لتحسين جودة حياة المرضى.
ما هو ارتجاع الصمام الميترالي ؟
عند انقباض الأذين الأيسر يفتح الصمام الميترالي، فيمر الدم إلى أسفل حيث البطين الأيسر، ويغلق عند مرور الدم كاملًا معلنًا انتهاء مهمته، ولكن قد يحصل خلل أثناء القيام بهذه العملية.
فإذا لم يُغلق الصمام الميترالي جيدًا وسمح بوجود فتحة ولو صغيرة عند انقباض البطين الأيسر لضخ الدم لباقي الجسم، ستتسرب كمية من هذا الدم عائدة إلى الأذين الأيسر مرة أخرى، مما يؤدي لحدوث عدة مضاعفات صحية وإجهاد القلب على المدى الطويل.
أسباب ارتجاع الصمام الميترالي الشديد
يمكننا تقسيم ارتجاع الصمام الميترالي إلى نوعين يندرج تحت كل منهما مجموعة من الأسباب:
- ارتجاع الصمام الميترالي الأولي: ويكون نتيجة تضرر أنسجة وتركيب الصمام نفسه، أو العضلات والأوتار التي تدعمه وقد يكون سبب التلف:
- الإصابة بالحمى الروماتيزمية وهي من أكثر الأسباب شيوعا لارتجاع الصمام الميترالي؛ والتي تنشأ نتيجة عدم التعامل الصحيح مع عدوى الحلق أو الحمى القرمزية.
- وجود عيوب خلقية بالصمام الميترالي.
- ارتخاء الصمام الميترالي.
- إصابة الصمام الميترالي بعدوى بكتيرية.
- تمزق الصمام الميترالي أو الأنسجة المثبتة له.
- ارتجاع الصمام الميترالي الثانوي: وهو نتيجة لضرر في أي نسيج آخر بالقلب غير الصمام الميترالي مثل:
- تضخم عضلة القلب.
- نقص الإمداد الدموي لعضلة القلب.
- إصابة البطانة الداخلية للقلب بعدوى بكتيرية.
- الإصابة بنوبة قلبية.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي
في البداية قد لا تظهر أعراض ارتجاع الصمام الميترالي، ولكن مع تفاقم المرض قد يظهر:
- صعوبة في التنفس (وهو العرض الأكثر شيوعًا)
- سماع الطبيب لصوت غير عادي للقلب بالسماعة.
- الإحساس بخفقان في القلب.
- إرهاق عام أثناء الراحة أو بذل مجهود.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تورم القدمين.
- وأحيانا السعال وزيادة التبول خاصة بالليل.
وإذا شعرت بأعراض مفاجئة من إحساس بالإغماء، أو الاختناق، وصعوبة شديدة في التنفس يجب التوجه لأقرب مستشفى أو الاتصال برقم الإسعاف حسب دولتك.
اكتشف أيضًا: تجربتي مع ارتخاء الصمام الميترالي
مضاعفات ارتجاع الصمام الميترالى
عند تسرب الدم باستمرار إلى الأذين الأيسر وتراكمه فيه، يؤدي ذلك إلى زيادة كمية الدم الكلية وزيادة الضغط بالأذين، والذي بدوره قد يزيد الضغط داخل الأوردة الرئوية مما قد يسبب احتقانا بالرئة وارتفاعًا بضغط الدم الرئوي.
بمرور الوقت قد يتضخم الأذين في محاولة منه لضخ الدم بكفاءة أفضل، ولكن على العكس من ذلك قد يحدث ما يعرف “بالرفرفة الأذينية” أو”الرجفان الأذيني” وهي من المضاعفات الخطيرة لارتجاع الصمام الميترالي.
مع الرفرفة الأذينية تزيد نسبة حدوث الجلطات والسكتات الدماغية، كما قد يحدث بالنهاية فشل القلب الاحتقاني.
تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي
إذا شككت في أي من الأعراض المذكورة سابقا فيجب التوجه إلى طبيب مختص مثل أ.د محمد الغنام استشاري جراحة القلب والتدخل الجراحي المحدود، وسيتم سؤالك حينئذ عن تاريخك المرضي والأعراض التي تشعر بها وإجراء فحص سريري دقيق، وسماع نبض القلب بالسماعة.
كما قد يُطلب منك بعض الفحوصات لتأكيد تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي كالتالي:
- تصوير القلب الايكوغرافي.
- مخطط كهرباء القلب.
- أشعة سينية وأشعة مقطعية على الصدر.
- أشعة الرنين المغناطيسي.
- مخطط الموجات فوق الصوتية للقلب عند بذل مجهود.
درجات ارتجاع الصمام الميترالي
تعتمد درجات ارتجاع الصمام الميترالي على كمية وحجم الدم المتسرب إلى الأذين ومدى تأثيره على وظائف القلب، ويمكن قياسه باستخدام جهاز يسمى تصوير القلب الإيكوغرافي (بالإنجليزية: Doppler; Ecocardiography) ويقوم به الطبيب المختص ويحدد شدة الارتجاع على أساسه، وينقسم إلى:
- ارتجاع الصمام الميترالي البسيط
- ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط
- ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط إلى الشديد
- ارتجاع الصمام الميترالي الشديد
مع ذكر أنه يمكن أن يكون ارتجاع الصمام الميترالي حادًا ومفاجئا أومزمنًا ومتدرجًا.
احجز الآن مع أفضل دكتور قلب في مصر الأستاذ الدكتور محمد الغنام.
ما هو ارتجاع الصمام الميترالي البسيط ؟
في ارتجاع الصمام الميترالي البسيط تكون كمية الدم المتسربة إلى الأذين الأيسر بسيطة جدا، تصل إلى أقل من ٣٠ ملل لكل نبضة، وبالتالي لا يؤثر ذلك كثيرا على وظائف القلب.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي البسيط
في أحيان كثيرة قد تكون أعراض ارتجاع الصمام الميترالي البسيط غير واضحة أو مؤثرة وقد لا تظهر بالأساس، فتكون الأعراض خفيفة مثل تعب خفيف فحسب، ومن حسن الحظ أنه أكثر الأنواع شيوعًا.
أعراض ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط
في حالة ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط تكون كمية الدم الراجعة للأذين حوالي ٣٠ إلى ٦٠ ملل، وهي كمية ليست بالكثيرة أو القليلة.
قد تظهر بعض الأعراض مثل ضيق تنفس خفيف عند القيام بمجهود بدني.
ما الفرق بين ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي ؟
يخلط الكثير من الناس بين مفهومي ارتجاع وارتخاء الصمام الميترالي، والفرق بينهم أن الارتخاء يعني زيادة في مرونة الأنسجة المكونة للصمام أو ضعف فيها، مما يجعلها لا تغلق بإحكام عند انقباض البطين، بل قد ترجع إحدى الشرفتين أو كليهما إلى داخل الأذين بفضل مرونتها وقوة انقباض البطين، وقد تؤدي لحدوث ارتجاع الصمام الميترالي أحيانًا.
طرق علاج ارتجاع الصمام الميترالى
بالنسبة إلى علاج ارتجاع الصمام الميترالي فقد لا تحتاج حالات ارتجاع الصمام الميترالي البسيط لعلاج محدد وإنما متابعة دورية مستمرة وأسلوب حياة صحي فحسب.
وقد يشخص الطبيب بعض أدوية ارتجاع الصمام الميترالي في حالات ارتجاع الصمام الميترالي المتوسط مثل مدرات البول، ومضادات التجلط وأدوية لضبط ضغط الدم.
أما حالات إصابة الصمام الميترالي بالتلف الشديد فقد تستدعي تدخلا جراحيا لإعادة ترميم الصمام أو استبداله بالكامل بصمام ميكانيكي أو حيوي عن طريق جراحة القلب المفتوح، أو التدخل الجراحي المحدود بالمنظار.
علاج ارتجاع الصمام الميترالي بدون جراحة
قد لا تناسب الجراحة بعض المرضى، ويقترح عليك الطبيب عدم القيام بها حسب حالتك الصحية وشدة الأعراض التي تعاني منها، وبدلا من الجراحة تستخدم الأدوية الموصوفة من مضادات التجلط، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومراقبة ضغط الدم، والقيام بفحوصات دورية، وأيضا تناول مضادات حيوية موصوفة من الطبيب قبل الذهاب لطبيب الأسنان لتفادي الإصابة بعدوى بكتيرية للقلب.
هل يتطور ارتجاع الصمام الميترالي ؟
لا يمكن الجزم بشكل أكيد أن ارتجاع الصمام الميترالي قد يتطور للأسوء بمرور الوقت فقد يظل الارتجاع بسيطًا وبلا أعراض لسنوات طويلة.
ولكن قد يتفاقم المرض في كثير من الأحيان،لذا من الأفضل القيام بفحوصات دورية للتأكد من صحة الصمام والقلب باستمرار.
نصائح لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي
هناك بعض النصائح التي يقدمها الأستاذ الدكتور محمد الغنام افضل دكتور تخصص جراحة القلب في مصر لمرضى ارتجاع الصمام الميترالي وهي تشمل:
- ممارسة التمارين الرياضية البسيطة كالمشي.
- البعد عن التدخين وشرب الكحول.
- تجنب الأطعمة المليئة بالدهون المشبعة.
- الحفاظ على الوزن المناسب.
- علاج أمراض الصمام الميترالي المزمنة والكشف بصورة دورية ومنتظمة.
تساهم تلك التعليمات على منحك حياة صحية أفضل.
حالات شفيت من ارتجاع الصمام الميترالي
قديمًا وقبل اكتشاف العمليات الجراحية كانت نسب الوفيات لدى المرضى المصابين بارتجاع الصمام الميترالي الشديد تتراوح بين 30–57% خلال سنة واحدة.
أظهرت الدراسات الحديثة أن حالات عديدة من المرضى الذين خضعوا لتدخّل بالقسطرة (فيما يسمى بالإنجليزية: MitraClip) سجلوا تحسنًا في الأعراض بنسبة تصل إلى 70% بعد ستة أشهر.
وبشكل عام أصبحت نسبة الشفاء الحقيقي (أي الحياة الطبيعية بدون قيود بدنية) بعد 5 سنوات من عملية إصلاح الصمام حوالي 75%–85%.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن الشفاء من ارتجاع الصمام الميترالي ؟
قد لا يرجع الصمام الميترالي إلى حالته الأصلية قبل حدوث الارتجاع، ولكن مع التقدم الطبي الحديث يمكن بالتأكيد تحسين جودة حياة المرضى كما انخفضت نسبة الوفيات المبكرة إلى ٢.٤% بعد عمليات إصلاح الصمام الميترالي.
هل ارتجاع الصمام الميترالي البسيط خطير ؟
لا؛ لا يمثل ارتجاع الصمام الميترالي البسيط خطرًا كبيرًا على القلب ولكن كل ما عليك فعله هو أن تتأكد من الحفاظ على أسلوب حياة صحي والقيام بفحص دوري.
هل يمكن التعايش مع ارتجاع الصمام الميترالي ؟
نعم يمكنك الآن التعايش مع ارتجاع الصمام الميترالي وعيش حياة طبيعية ولا تتأثر بأعراض ارتجاع الصمام الميترالي.
هل ارتجاع الصمام الميترالي يؤثر على العلاقة الزوجية ؟
قد يكون تأثير ارتجاع الصمام الميترالي على العلاقة الزوجية تأثيرا نفسيا أكثر من كونه جسدي، فبالطبع قد تؤثر أعراض مثل ضيق التنفس والإجهاد بشكل ما ولكن التغيرات المزاجية والتوتر العاطفي قد يؤثر بشكل أكبر.
ولذا تساهم عمليات استبدال وترميم الصمام الميترالي في تقليل هذا الأثر وعيش حياة اجتماعية وزوجية أكثر صحية، يمكنك الآن الحجز مع أ.د محمد الغنام استشاري جراحات القلب المفتوح والتدخل الجراحي المحدود في مصر.
مكان العيادة: في القاهرة مدينة نصر : البرج الطبي الملحق بمستشفي دار الفؤاد مدينة نصر – تقاطع يوسف عباس مع طريق النصر – الدور الرابع – عيادة ٤١٦
عيادة مصر الجديده: ٩ شارع ابن الوردي، متفرع من عمار ابن ياسر، النزهة، القاهرة.
