أهم الاستعدادات المطلوبة قبل جراحات القلب المفتوح
لقد تطورت جراحات القلب بشكل كبير وخاصةً جراحات الشرايين التاجية وصمامات القلب وتعدت نسبة النجاح بفضل الله 95% وأفاد أطباء جراحة القلب المفتوح بأن هذا النوع من الجراحات يعتبر معجزة متمثلة في إجراء الجراحة، حيث يقوم الفريق الطبي بفتح الصدر وإعادة توجيه الدوره الدموية للمريض بإستخدام جهاز القلب و الرئة الصناعية و الذي يساعد الأطباء على إجراء جراحة ناجحة تضمن سلامة المريض.
بالطبع لا توجد جراحة ناجحة بنسبة ١٠٠ % و لزيادة نسبة نجاح جراحات القلب المفتوح و الحد من المخاطر و المضاعفات التي قد تصاحب اجراء الجراحة، سوف نسرد في هذا المقال أهم الاستعدادات المطلوبة قبل جراحات القلب المفتوح التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر وزيادة التعافي.
ما هي عملية القلب المفتوح ؟
يمكن أن يقوم الطبيب بإجراء جراحات القلب المفتوح للحالات التي لم تستجب لوسائل العلاج الأخرى، ويشيع استخدام هذا النوع من العمليات بين البالغين، حيث يتم فيها شق الصدر للوصول إلى القلب عن طريق فتحه لعلاج مشاكل عضلة القلب والصمامات وغيرها.
أصبحت عملية القلب المفتوح أمر تقليدي الآن مع تطور العلم، حيث يمكن القيام بالعملية عن طريق المنظار باستخدام شق صغير يقوم به الطبيب في الصدر دون الحاجة لفتحه على الأكمل.
خلال عملية القلب المفتوح التقليدية يستخدم الطبيب جهاز القلب والرئة الصناعي، ويتيح هذا إيقاف القلب مع الحفاظ على الدورة الدموية والقيام بمهمة القلب والرئة أثناء فترة الجراحة، يثم بعد ذلك يُفصل المريض عن الجهاز ويعود القلب إلى القيام بعمله.
أسباب إجراء جراحات القلب المفتوح
غالباً ما يكون الهدف الأساسي من جراحات القلب المفتوح هو تحسين تدفق الدم إلى نسيج عضلة القلب عن طريق تغيير مسار الشريان التاجي حيث يكون ذلك ضروريًا لمصابين بـمرض القلب التاجي، وتعتبر هذه أكثر الأنواع شيوعًا لعملية القلب المفتوح.
يحدث مرض الشريان التاجي عندما تتضيق وتتصلب الأوعية الدموية التي توفر الأكسجين والدم لعضلة القلب، ويُعرف هذا بـ تصلب الشرايين، حيث تتسبب المواد الدهنية الموجودة على جدران الشرايين في جعل مرور الدم خلالها صعبًا.
من اسباب عمليه القلب المفتوح الأخرى الآتي:
- استبدال أو إصلاح صمامات القلب التالفة.
- ازالة أورام من القلب.
- زراعة جهاز طبي يساعد في تنظيم ضربات القلب.
- زراعة القلب من متبرع متوفي اكلينيكياً.
تحاليل ما قبل جراحات القلب المفتوح
يطلب الطبيب بعض الاختبارات والتحاليل قبل اجراء عملية قلب مفتوح، يمكن أن تشمل اختبارات وتحاليل ما قبل جراحات القلب المفتوح الآتي:
- رسم القلب: يساعد رسم القلب في قياس ومعرفة مدى انتظام النبضات الكهربية في القلب.
- الموجات صوتية على القلب: يساعد هذا الاختبار في معرفة مدى كفاءة عضلة القلب.
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي: لا يكون هذا التحليل ضروريًا في المعتاد لكنه يساعد في الكشف عن مدى ضيق واتساع الشريان السباتي الواقع على الرقبة من كلا الجانبين.
- الموجات فوق الصوتية على الأوردة والشرايين في الساقين: يفيد هذا الاختبار في التأكد من سلامة الدورة الدموية للساقين تحديد الوريد المناسب استخدامه في الجراحة في حالة جراحة الشرايين التاجية.
- تصوير الأشعة السينية للقلب: يتمكن الطبيب من رؤية الأعضاء الداخلية الموجودة في التجويف الصدري.
- اختبار وظائف الرئة: يستخدم هذا الاختبار لتحديد مدى كفاءة الرئتين وكمية الهواء التي يمكن أن تستوعبها، وكذلك تحديد معدل التنفس لكل دقيقة.
- مؤشر الضغط الكاحلي العضدي: يساعد في الكشف أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
- القسطرة القلبية: يمكن أن يطلب الطبيب قسطرة قلبية قبل جراحات القلب المفتوح خصوصًا في حالات المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي مع مرض الشريان التاجي.
- تحاليل الدم: توجد العديد من تحاليل الدم يطلبها الطبيب قبل عملية القلب المفتوح مثل اختبار تحديد فصيلة الدم، صورة الدم الكاملة وتحاليل وظائف الكبد والكلى، وكذلك تحليل السكر العشوائي والتراكمي بالأخص لمرضى السكري.
التحضير لعملية القلب المفتوح
توجد بعض الاستعدادات قبل جراحات القلب المفتوح مثل:
- إعلام الطبيب بأي أدوية أو يقوم المريض بتناولها، كذلك بأي أعشاب يتناولها أو كحوليات.
- إخبار الطبيب بأي أمراض أخرى يعاني منها المريض ولو كانت دقيقة مثل نزلة البرد.
- التوقف عن التدخين.
- الامتناع عن شرب الكحوليات.
- التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم.
ماذا يمكن أن نتوقع قبل جراحات القلب المفتوح ؟
يجب أن يكون المريض في حالة نفسية وجسدية تسمح بإجراء جراحات القلب المفتوح في اليوم المحدد، وتوجد بعض الأمور المتوقعة بالنسبة لهذا اليوم.
يتم إجراء بعض الفحوصات الطبية الأخيرة ليتأكد الجراح من حالة المريض قبل إجراء عملية القلب المفتوح، ويجيب المريض وعائلته على الأسئلة التي تراودهم.
يتم إعطاء المريض ملابس مخصصة بالجراحة، ويقوم المريض باستخدام غسول للفم مطهر، ثم يقوم فريق التخدير بشرح كيفية التخدير للمريض، ثم يخضع المريض لـ جراحة القلب المفتوح.
يتم نقل المريض إلى غرفة العناية المركزة بعد العملية، ويكون جسد المريض ووظائف القلب تحت المراقبة.
ما هي مدة عمليات القلب المفتوح ؟
قد يتساءل البعض عن مدة عمليات القلب المفتوح، ونجيب أنه تستغرق جراحات القلب المفتوح عدة ساعات، كمثال يمكن أن تستغرق عملية تحويل مسار الشريان التاجي من 3 إلى 6 ساعات، وعمليات تغيير صمامات القلب قد تحتاج إلى من 2 – 4 ساعات.
ما هي الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح ؟
توجد بعض الممنوعات بعد عملية القلب المفتوح يطلب الأطباء بتجنبها، حيث نصح الأطباء بالآتي:
- الحفاظ على جرح العملية جافًا ونظيفًا تجنبًا للعدوى.
- اتباع نظام غذائي صحي.
- تجنب الأعمال الشاقة وأخذ قسط كافي من الراحة.
- الامتناع عن التدخين بعد جراحات القلب المفتوح.
- الامتناع عن تناول الكحوليات.
- تجنب ممارسة العلاقة الزوجية لفترة بعد عملية القلب المفتوح، ويجب استشارة الطبيب قبل العودة للجماع.
- تجنب تناول الأدوية بدون استشارة الطبيب.
- تجنب قيادة السيارة لفترة بعد جراحات القلب المفتوح، واستشارة الطبيب قبل العودة للقيادة.
- تجنب القلق والضغوط النفسية.
- الامتناع عن النوم على البطن، حيث يسبب ذلك ضغطًا على الصدر، وينصح بالنوم على الظهر أو الجانب الأيمن وليس الأيسر.
مضاعفات عمليات القلب المفتوح
مضاعفات عمليات القلب المفتوح يمكن أن تحدث أثناء أو بعد جراحات القلب المفتوح وهي قد تشمل:
- ألم في الصدر.
- يمكن أن يحدث نزيف في مكان الشق أو في المنطقة التي تم فيها إجراء الجراحة في القلب.
- حدوث اضطراب ضربات القلب، ويمكن استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الخارجي في هذه الحالة.
- يمكن أن يتسبب نقص تدفق الدم إلى القلب في تلف أنسجة القلب.
- قد تتشكل جلطات دم داخل القلب وحوله أو تنتقل عبر مجرى الدم.
- يمكن أن يتسبب تشكل جلطات في الدم بعد الجراحة في حدوث سكتة دماغية.
- قد يحدث فقدان في الدم.
- حدوث فشل كلوي أو رئوي.
- التهاب رئوي.
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح
تعتبر جراحات القلب المفتوح من الجراحات الدقيقة، وهي تتم لعلاج العديد من المشكلات القلبية لكنها من العمليات المعقدة حيث تتم عبر شق عظمة القص.
إذ تستخدم جراحات القلب المفتوح في علاج بعض الحالات التي لا يمكن علاجها عن طريق العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو القسطرة أو المنظار.
قد تجاوزت نسبة نجاح عمليات القلب المفتوح 95% بفضل الله، فهي تعتبر تقدمًا كبيرًا في علم الجراحة.
كما تزداد نسبة نجاح العملية كلما زاد اتباع المريض لتعليمات الطبيب قبل وبعد العملية، واستعداده لها بطريقة جيدة مما يساعد في تجنب مضاعفات جراحة القلب المفتوح.
ما هي أهم الإختبارات الطبية قبل إجراء جراحات القلب المفتوح؟
في الأيام أو الأسابيع التي تسبق الجراحة، سيخضعك طبيبك لبعض الاختبارات للتحضير للإجراء العملية، قد تشمل اختبارات ما قبل الجراحة:
- قسطرة القلب للتحقق من وجود انسدادات في الأوعية الدموية للقلب و التي تعرف بالشرايين التاجيه.
- الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي للتحقق من وجود انسدادات في شرايين الرقبة، والتي يمكن أن تتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ وتزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- الموجات فوق الصوتيه علي اورده و شرايين الساقين في حالات جراحة الشرايين التاجية و ذلك للتأكد من سلامة الدوره الدمويه للساقين و تحديد الوريد المناسب لأستخدامه في الجراحة.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للمساعدة في تحديد حالة الرئتين و القلب قبل الجراحة.
- فحص الأسنان ما لم تكن قد خضعت للفحص مؤخرًا، حتى تتمكن من علاج أي عدوى بالأسنان للحفاظ على سلامتك أثناء الجراحة و خاصة في حالات جراحة صمامات القلب.
- الموجات فوق الصوتية للقلب (الإيكو) للتحقق من قوة عضلة القلب ووظيفة صمامات القلب.
- مخطط كهربية القلب (ECG) للتحقق من معدل ضربات القلب والإيقاع.
- تحاليل الدم و تشمل فحص وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية و صورة دم كامله و تحليل سكر تراكمي لمرضي السكر وفصيلة الدم.
ما هي أهم الاستعدادات المطلوبة قبل جراحات القلب المفتوح؟
- التوقف عن التدخين بفترة زمنية لا تقل عن شهر لتجنب أعراض التدخين ومخاطره و التي تتمثل في صعوبة التنفس الناتج عن كثرة الإفرازات التي تتكون داخل الشعب الهوائية، و قد تسبب في حدوث إلتهابات رئوية وتؤدي لصعوبة فصل المريض من جهاز التنفس الصناعي بعد اجراء الجراحة.
- الالتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص بعض الأدوية قبل الجراحة، مثل أدوية السكر وضغط الدم ومدرات البول وأدوية سيولة الدم.
- يجب الألتزام بجميع التعليمات حول كيفية الاستحمام قبل الجراحة حيث يفضل أستخدام صابونا مضاداَ للبكتيريا، كما يجب حلاقة الشعر المحيط بمنطقة الصدر والساق.
- ابدأ تمارين التنفس العميق مبكراً، حيث أظهرت الأبحاث أن تمارين التنفس العميق التي تبدأ قبل أسابيع قليلة من الجراحة يمكن أن تقلل من مخاطر الإصابة بالالتهاب الرئوي ومشاكل الرئة الأخرى بعد الجراحة.
- قم بزيارة طبيب الأسنان للتأكد من سلامة الأسنان و اللثة و عدم وجود اي التهابات او تسوس بالأسنان و الذي قد يؤدي الي حدوث التهاب الشغاف (التهاب بطانة القلب) في مرضى القلب المفتوح.
- تناول طعامًا جيدًا ومارس الرياضة، كلما اعتنيت بنفسك بشكل أفضل قبل الجراحة، كان شفاءك أفضل بعد ذلك والإلتزام بالتأهيل الغذائي لمرضى القلب المفتوح.
- ينصح بأخذ قسطاً جيداً من الراحة و الابتعاد عن التوتر النفسي و العصبي حيث اثبتت الابحاث ان التوتر و الارهاق قبل الجراحة يؤثر بالسلب عن نتيجة الجراحة.
جراحات القلب المفتوح من العمليات الخطيرة والمعقدة ورغم التقدم الطبي وإمكانية إجراء عمليات القلب بالمنظار والقسطرة القلبية إلا أن المريض يحتاج إلى وقت للتعافي بعد جراحات القلب المفتوح، ويساعد الاستعداد الجيد قبل العملية واتباع تعليمات الدكتور محمد الغنام في تقليل فترة التعافي.
نود في النهاية ان نطمئن مرضي القلب ان نتائج جراحة القلب المفتوح في مصر تتساوي مع مثيلاتها في العالم و تقارب نسب نجاحها ال٩٥% و ذلك لتوافر الخبرات و الامكانيات التي تضمن نجاح هذه الجراحات الدقيقه و ننصح مرضانا باتتباع النصائح السابقة و نتمني السلامة للجميع.
